反応性うつ病

反応性うつ病は、極度のショックによって引き起こされる心因性疾患の1つであり、精神障害である。一世紀以上前、1913年、ドイツの精神科医カール・テオドール・ヤスパース（Karl Theodor Jaspers）は反応性陰性状態の主要な基準を策定しました。この診断トライアドは今までは関連性を失っていませんでしたが、補完され、改善されましたが、反応性うつ病を含む心理的障害のすべての変異体の基礎と考えられています：

1. 精神感情領域の反応状態は、急性または慢性の精神的外傷によって誘発される。
2. 外傷性因子は、症状、症状の臨床症状を形成する。
3. 反応性障害は、誘発因子が消失していれば、十分に迅速に停止することができる。

うつ病性精神病は、気分障害に分類される神経性反応と精神病反応との複合体として発症する。プロセスの経過は、人の性格特性、外傷性イベントの発症の特徴および変種によって直接条件付けられる。

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疫学

生物学的反応性うつ病に関する疫学的データは、非常に論議的である。情報の収集は多くの理由で複雑ですが、そのリストの主なものは病気の亜臨床症状であり、後で専門家に助けを求める頼りになります。ほとんどの場合、患者や自分の感情的な混乱に対処する、または慢性うつ病と身体化の過程で他の地域の医師に取得しようと - 胃腸科、内分泌学者、心臓専門医。

一次鑑別診断は存在するが、精神的抑うつ障害の患者の大半が治療を受けている一般開業医ではなく、精神科医および心理療法士によって使用される。結果として、提示された身体的愁訴を排除すると、非専門的療法は、典型的な抑うつ症状を長期間「隠す」ことができ、急性形態を潜伏し潜伏したものに変えることができる。これらのおよび他の多くの理由は、心因性うつ病の頻度をはっきりと分類し、説明する完全で信頼性の高い疫学的画像を構成することを可能にしない。

最新の入手可能な情報によれば、反応性うつ病による疾患の統計は次のようになります：

• 女性は男性よりも精神的感情障害に苦しんでいる。比率は6-8 / 1です。
• うつ病性障害の40％は、発症後10〜12ヶ月と診断されている。うつ病に関連する体性疾患の治療に失敗した場合、45％以上が決定される
• 適時に病気の人々の10-12％だけが、心理療法士、神経科医、精神科医への専門的な助けになります。
• 反応性うつ病の症状を持つ患者の20％以下は体調不良を感じ、多くの場合、体細胞（胃腸障害ワーク、kardionevrologicheskieの苦情、呼吸困難、嚥下食品）を訴えます。
• 援助要請のすべての症例の30％以下が、心因性障害の徴候として医師によって認識される。
• うつ病シリーズの定期的な障害は、専門家の視野にいる人々の9％に記録されています。
• 心因性うつ病患者のわずか22-25％が適切な専門医療を受ける。
• 反応型のうつ病に罹患している患者の80％以上が外形ではなく一般開業医によって治療されている。
• 診断された慢性形態の心因性疾患の有病率は毎年増加する。女性では、この指標は1.5％、男性では0.5-0.8％/年です。

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原因 反応性うつ病

反応性疾患は、様々な形態で進行し、2つの大きなカテゴリー：

• 短期反応性うつ病;
• 長期にわたる慢性の心因性うつ病。

反応性うつ病の原因はまた、特定の臨床像を分け、分類し、誘発する。共通は、単一の基準、すなわち精神外傷の外部効果である。逆説的に、このシリーズの抑うつ障害は、突然かつ急速に起こる陽性事象によっても引き起こされる可能性がある。1967年、トーマス・ホームズ（Thomas Holmes）とリチャード・ラーヒ（Richard Rahe）は、反応性うつ病の原因が事象の重要性の観点から特定されたスケールをまとめた。

 うつ病の深さに影響を及ぼす要因の条件付き評価は、次のようになります。

ライフ・チェンジ・ユニット

• 重大な人、亡くなった人、家族の死亡。
• パートナーとの急な離婚や離婚。
• 刑務所での結論。
• 予期せぬけがや病気。
• 財政的幸福の激しい悪化、重要な資源の損失。
• 職場の喪失、解雇。
• 退職、コミュニケーションと活動の通常のプロのサークルの剥奪。
• 愛する人の病気、家族、友人。
• 性的な領域の問題。
• シャープな仕事の変更、プロの活動。
• 家族の葛藤
• 累積し、財務状況を強化することを許さない貸出金、債務。
• 家族の化学的依存（自分自身の共依存）。
• 住宅状態の悪化、他の国、地域、地方への移動。
• 職場での衝突、上司からの圧力。
• 社会活動の欠如、通常の社会界の変化。
• 睡眠不足
• 食物の変化、食物の嗜好を満たすことができない。
• 司法行為を含む行事、法令遵守に関する軽微な問題。

心因性うつ病の原因の中には、結婚、長い喧嘩の後の和解、個人的な達成のための高いレベルの報酬、研究の開始、逆に、学習プロセスの終了があります。

要約すると、すべての病因的要因を1つの単語、すなわち精神的外傷と呼ぶことができる。それは、激しく色づけされた感情的な体験が特徴です。ショックは、すでに形成された心因性基盤のバックグラウンドに対する反応性状態（原因を生じさせる）または補助的な二次的因子の主要な原因であり得る。

 ホームズおよびレアスケールに加えて、病因の分類を2つのグループに分類する：

1. 急性の重大な心因性外傷：
   • ショッキング。
   • 状況的、抑うつ的、
   • 強い警報を引き起こすイベント。
2. 慢性心因性外傷：
   • 極端な事象よりも長く、強烈ではなく、不安を引き起こす。
   • 親族の慢性疾患、家族、家族の病気;
   • 社会的、経済的、家族的環境に悪影響を及ぼし、6ヶ月以上続いた。

また、反応のうつ病の原因は、世界の構造の概念 - 普遍的な原理、または個人にとって重要な - 家族関係に関する専門家、親密な人の脅威など、現実的に重要なもの（生命の脅威）である可能性があります。

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危険因子

用語的には、ヒステリック反応の発症の基準と危険因子を定式化したRobert Sommerによると1894年にさかのぼるように、その後、病因と外因性因子が密接に絡み合ってうつ病を形成すると、精神科医は内外のレベルの原因を補う。

リスク要因は次のとおりです。

• 生物の先天性、憲法上の特徴。
• 獲得因子 - 妊娠、更年期、化学依存、慢性感染症。
• 外的要因 - 睡眠不足、食糧不足、肉体的過負荷。

Psihoreaktivnayaの不安定性、近代的な意味で心因性うつ病への素因は - 個々の、（外傷性の状況に対処するスキル経験ストレス、）対処戦略の有無に固有のプロパティです。

ストレスの要因を克服することは、自分自身の感情的な資源を損なうことなく、ストレスのある刺激とそれに対する適切な反応との間のバランスを維持する能力である。建設的反応、心理的柔軟性、弾力性に乏しいことは、人間の状態に悪影響をもたらす。これは、反応性うつ病の慢性形態の発症の誘発機構となり得る。

したがって、個人的リスク要因は以下のように定義される。

• ストレスの多い状況を避けるための回避戦略、サイコプロテクション（昇華、投影、合理化、否定、変位）の自動メカニズムの組み込み。
• 意図的な社会的孤立、助けを求める意欲、サポートを受ける意欲。

ストレスへの抑うつ反応の過程を悪化させることもそのような理由があります：

1. うつ状態、反応に対する遺伝的素因。
2. 文字の特徴のアクセント化。
3. 中毒、食物と化学の両方。
4. 年齢は、思春期、更年期、高齢である。
5. 体の生化学的障害、慢性病理。
6. 脳脊髄損傷、脳の有機病理学。
7. 人間の憲法上の性質。
8.  脳の神経伝達物質系の違反  。

心因性抑うつ症状の進行に最も重要なことは、治療的介入の生産性および疾患の予後に悪影響を与える内部レベルの危険因子である。

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病因

反応性状態の発症過程の病因論的記述は、依然として神経科医および精神科医の間の議論の対象である。歴史的には、過去1世紀に形成されたヒステロイドデータベースの意見は、他の疾患誘発因子に関する情報を徐々に補足された。生徒I.P. パブロフは、前世紀の真ん中にVN Myasishchevaは心因性という意見強化している - 個人の資質の変形の開発の大きい程度にして、人の憲法上の特徴は、特定の臨床徴候を追加しますが、病因意味では基本的なものではありません。

B.D.Karvasarsky、Yu.A.の教義。アレクサンドロフスキーほかはあまり有名ではないが、精神障害の主な原因である精神障害の概念に関する深い研究に力を入れた。うつ病性急性反応の発症の過程は、病原体と呼ばれ、発病前状態、人の憲法的性質およびストレス因子の特異性の組み合わせとして今日記載されている。 

一般的フレーズに反応性うつ病のメカニズムは激しい過負荷、または不整脈の作業刺激と抑制プロセスに障害機能皮質大脳（大脳皮質）として記述することができます。このような習慣的な機能の急激な変化は、陰性の体液性シフトのカスケードをもたらす。副腎応答、自律神経症状、高血糖、血圧ジャンプ、心血管機能障害 - これは突然の衝撃的な出来事に対する急性反応の影響の不完全なリストです。ストレス因子が人の内部評価にとって本当に重要である場合、下垂体 - 副腎複合体の鋭い再構成も可能である。そして特徴、危険因子との組み合わせで、生物の適応特性が代償不全になった時、急性の抑うつ状態を慢性神経疾患に変えることができます。

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症状 反応性うつ病

心因性抑うつ障害の臨床像は、このカテゴリーのすべての品種全体と同様、非常に多様で多面的です。偶然にも、うつ病には数千のマスクがあり、身体疾患の症状の後ろに隠れているという表現があるわけではありません。この意味で最も顕著に現れるのは、特定の外傷事象または事象によって引き起こされる心因性反応状態である。反応性うつ病の症状は、そのタイプ（短期間または長期間の形態）に依存する。

1. 短期反応性うつ病は4週間以上続くことはまれである。その主な徴候は、解離性障害の症状である
   • ショック反応;
   • mutism。
   • 感情的記憶喪失;
   • 発汗、震え、頻脈などの栄養不良の症状;
   • 睡眠障害および食欲減退;
   • パニック発作の攻撃;
   • 状況的自殺思考;
   • 運動遅延、またはその逆 - 感情的、無秩序な動き;
   • 不安、抑鬱された精神感情の状態。
2. 1〜1.5ヶ月から1年以上続くことがある長期の心因性うつ病：
   • 一定の抑うつ気分;
   • 感情的な不安定さ、涙目。
   • 無関心;
   • 無脊椎動物。
   • 社会的活動の欠如。
   • 増加した疲労;
   • 無力症;
   • 一定の反射、罪悪感、自己責任;
   • 強迫観念（強迫観念）;
   • ヒポコンドリア。

反応型の場合、気分および活動レベルの急激な変化は特徴的であるが、診断された内因性うつ病の場合と同程度ではない。状態の悪化は、邪魔になる日の夕方や夜に最も頻繁に活性化され、人が外傷の重篤さを負うことはずっと容易です。反応性うつ病の症状は、一時的に外部環境、毎日の心配または責任に置き換えられます。虚偽の救済は、病気に対する勝利の幻想を作り出しますが、より痛い感覚で隠れて帰ることができます。だからこそ、心的感情の不快感の最初の兆候、つまり外傷性の出来事によって直接治療が始まることが重要です。

最初の兆候

心理的感情障害の最初の兆候は、必ずしも臨床的意味で現れているわけではない。十分に発達した対処戦略を持つ人は、自分の経験と反応を外部に示すことができないため、それらを抑えて慢性的なプロセスの危険性を生み出します。これは少年時代以来、男の子たちはルールの精神の中で育ち、「男性は泣くことはありません」という理由で、人類の強い半分にとって典型的なものです。外傷性因子への反応である自然反応を隠すことによって、人自身が多くの心身症の発症のために土壌を形成します。逆に、ストレス要因に適時に適切に対応することは、困難な期間の経験を容易にし、それを脱出するプロセスをスピードアップします。

反応性うつ病の最初の兆候は、次のとおりです。

• 泣く欲望、泣く。
• 難しいリズムのインスピレーションと満了。
• 精神運動、精神運動、精神運動。
• 凍って、馬鹿。
• 痙攣は筋肉の血管である。
• 頻脈、増加した心拍数。
• 血圧の低下または急激な増加。
• 気絶。
• 空間的な向きのずれ。

最も一般的な反応、極端な外傷の典型的な最初の兆候は、生理学的に自然な恐怖の徴候であり、それを克服するためのすべてのリソースの動員です。強度の範囲は、超ダイナミックス、活動、または衰弱（低体力）のいずれか小さい。実際、これは有名なトライアド「Bey、run、zamri」です。集中的で脅威的な人間の価値要因に反応する固有の特性を制御しようとすることは無意味です。この機能は、必要な場合には特別な練習の助けを借りて、既知であり、必要に応じてわずかに変更する必要があります。統計データによると、イベントの合理的な見方を維持しながら、極端な状況では冷たい状態で自分を見せることができるのは12-15％にすぎません。

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内因性および反応性うつ病

病因学的には、うつ病性障害のタイプは大きな群に分けられる：

• 内因性。
• Somatogenic
• 心因性。

各カテゴリーには、特定の臨床症状、その種を識別し、適切な治療手段を処方することを可能にする徴候がある。最も一般的な内因性および反応性うつ病。彼らの主な違いは、誘発要因にあります：

• 重要なまたは内因性の抑うつ障害は、外傷性因子の介入なしに目に見える目的の健康の背景に対して発達する。
• 心因性障害は、常に人にとって重大な外傷事象に基づく。

お互いの種との違いは、この形式で表すことができます：

内因性および反応性うつ病

相違点	心因性うつ病	バイタルうつ病
遺伝的要因、遺伝	遺伝的、遺伝的要因はめったに診断されない	遺伝性因子が存在する
精神外傷性因子の存在または非存在	覚醒時には、精神的外傷の原因とうつ病の発症との間に明確な関連がある。延長されたフォームは線形接続を示さないかもしれませんが、アンケートの助けを借りてテストが見つかります。	特定の誘発因子への明確なリンクなしで、症状の自発的な発症。ストレス因子は、抑うつ構造の一部として存在することができるが、状態の発達の初期段階における複数のトリガーの1つとしてのみ存在する。
精神病理学的障害の存在	精神的外傷の状況の正確な再現。	誘発因子の反射はぼやけている。
抑うつ症状の強さ	症状の強さは、精神的外傷のレベルおよび個人の個々の感受性に関連する。	ストレス因子のレベルとうつ病の症状の重症度との関係を追跡することはできません。典型的なうつ状態の三つ組（無力症、知的および運動遅延）は、特定の外傷性因子と関連していない。
症状の日時依存性	夕方と夜の状態の悪化。	夜間および夜間には、状態はわずかに改善する。
批判の保存	彼らの状態の痛みの批判と理解は保存されています。	批判はしばしば欠けている。
阻害反応の有無	病気の初期段階に存在する。	阻害が顕著である。
症状の活性化、影響	利用できません。	憂鬱感、しばしば症状の総和。
思考障害、妄想構築物	まれです。罪悪感はなく、他の人には、状況があるという主張がある。妄想的な構造は初期段階にのみ見出され、外傷性因子に関連する具体的な記述によって特徴づけられる。	自己犯罪、劣等感の複合体。繁殖はより一般化され、徐々に複雑になります。
行動	泣き、感情的な兆候、恐れ、不安。	泣きのないこと、反応の単調さ、孤立。
不快感	睡眠の問題、特に第1段階（眠りにつく）	早期、不安な覚醒、憂鬱な気分。
季節依存	利用できません。	典型的な秋 - 春の悪化。
体の障害	反応性うつ病はしばしば慢性疾患の背景に向かって発症する。	この組み合わせは起こりますが、明らかな関係はまれであるか、まったくありません。
Premorbidの機能	妄想型、高血圧型、子宮摘出型の形質を持つ人々は、精神病にかかりやすいです。	内因性のうつ病の形態には、心配している - 傾倒している。
パーソナル化	弱く発音される。	感情的な寒さの症状で典型的な、無毛症。

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ステージ

うつ病性障害の心因性群は、診断基準に応じて段階が異なる種の複合カテゴリーである。一般的な病因は強く、ときには禁欲的なストレス、心理的感情的外傷であり、このようにして病気の発達段階を記述することが可能になる。

• ショック反応。
• うつ病 - 不安、気分変調。
• ヒステリックな症状の期間を持つ無礼
• 精神運動障害、抑制。

最後の2つのポイントは、治療において最も困難であると考えられ、慢性的な内因性プロセスへの疾患移行のリスクを伴う、長期の形態の心因性うつ病で可能である。また、単一のストレスイベントによって引き起こされる反応状態の段階の感情的な記述には、悲嘆のアプローチを経験する古典的なスキームがある。その作者、Elisabeth Kubler-Rossは、1969年に、激しいショックに対応する段階を定式化した。

1. 総否定の段階。
2. 怒り、外部環境の怒り、環境。
3. 交渉の段階（発明された条件が満たされたときの状況を改善する錯覚）。
4. 実際にうつ状態のエピソード。
5. 謙虚な姿勢と外傷を受け入れる段階。

これらの期間は、重要な人々の喪失、極端な出来事の生き方をはっきりと示しています。一般に、反応性抑うつ状態の診療所は多形性であり、うつ病の段階、うつ病は外傷後直ちに開始することができる。それは個々の特性、個体の病原性、および付随する外傷性の状態（慢性疾患、負の社会的条件および他の原因）の存在に依存する。もし人が既に精神障害の「会議」の前に疲れていて内部の精神的な資源を奪われていれば、彼の対処法は開発されず、感情反応の段階は最初は不在であるかもしれない。このような場合には、重要なの臨床症状があること（憂鬱、無関心、倦怠感、知的遅滞）に影響を与えると離れて渡すのヒステリックな試みまで自殺念慮のリスクがあります。長期にわたり長期間持続する形態は、反応性症状および経験を弱める傾向があり、これは疾患の鑑別診断および治療の両方を非常に困難にする。

フォーム

最も一般的で多面的な疾患の1つ、うつ病は、1世紀以上にわたって研究されてきました。今まで、分類、治療プロトコールおよび臨床症状の具体化が変化する。反応性うつ病のタイプは、従来、2つの大きなカテゴリーにまとめられています。

• 短期間のフォーム。
• 延長された形。

深刻な合併症のリスクがなければ、短期間の精神病が発生し、2週間から1年半まで続きますが、より長期間の状態は経験が豊富で治療が難しく、次のタイプに分類されます。

1. ヒステリー、爆発性、実証的な臨床症状を伴う心因性うつ病。
2. 不安なうつ病。

長期的な形態の特徴は、性格が最初に疑い、不安、および循環低下によって特徴付けられるときに、前胸部によるものである。

反応性抑うつ障害の種類はこのバージョンに分類されます：

1. 真の反応性うつ病.1ヶ月まで続き、明らかな臨床症状が特徴です。
2. 心理的抑うつの不安な形態。抑圧された状態が活動の爆発と交互になり、無力症、栄養障害につながる。
3. ヒステリックな種類の反応障害は、経験の劇的な発現によって特徴づけられ、自殺の試みを示唆する。

治療の有効性の点で最も生産的なのは、開かれた形態の心理学であり、鮮明な臨床像があります。反応が「カプセル化されている」ときの精神病性うつ病の逸脱性変異は、実際の自殺の危険性の点で最も不安である。

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合併症とその結果

プロフェッショナルな援助をタイムリーに適用すると、反応性うつ病の症状は完全に無効になります。これは患者の結果および合併症を大幅に減少させ、内因性疾患の形態に至り得る。必要な場合、経験の減少、治療、適切な心理療法、親戚や社会環境の支援 - これらの措置は、活力や疲労のない困難や超強力なショックに対処するのに役立ちます。

心因性型のうつ病で起こりうる結果と合併症：

• 無力症;
• 栄養血管障害;
• パニック発作の攻撃;
• 抑うつ過程の体化;
• 心因性憂鬱;
• 気分変調症。
• 自殺思考とそれらを実装しようとする試み。

症状のネガティブなサプリメントは、専門家への信頼、専門機関での治療、複雑な治療を条件に「排除」することができます。時には、検査技法を所有する心理学者を訪問し、反応性うつ病クリニックを検出し、最初の心理的援助を提供し、必要であれば、薬物療法を処方するために患者を医師にそらすことで十分である。

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診断 反応性うつ病

反応症状の診断は、特に臨床症状が外傷性因子と密接に関連している第1段階では、単純である。さらに、診断は射影的でもよい。超強力なストレッサーの影響の結果の基本的な概念を知っている心理外傷事象の場所に専門家がいる場合、彼はプロセスと反応の流れの変種を推測する権利を有する。したがって、PTSDは心的外傷後ストレス障害であり、何年も後に臨床的に発現する性質を有する。早期予防治療、予防措置および定期的な動的診断により、この症候群の負の影響を最小限に抑えることができます。うつ病の症状を特定する際に一般開業医を教育することの緊急性は、世界中の統計データとうつ病の有病率を考慮すると依然として適切です。うつ病クリニック、より正確には第一アンケートとフィルターの診断は現在、欧州および米国のほとんどの国の第一級医師によって研究されており、タイムリーな予防治療を処方し合併症のリスクを最小限に抑えることができます。

心因性障害の診断プロトコルは、特定の精神医学の学校に属する分類子に応じて、互いに異なる。すべてのバージョンの基本は、典型的な機能の三つ組を記述するJaspersの教えです：

• 外傷性因子の作用の直後に、精神的反応および欲求不満が生じる。
• 障害の症状は直接的に関連し、傷害の強度および特異性に依存する。
• この病気の過程は、精神障害の妥当性およびレベルと密接に絡み合っており、ほとんどの場合、外傷的状況の中和は、症状の肯定的な解決または強度の低下をもたらす。

反応性うつ病および気分障害の診断（ICD-10による）は、分類子の3つのカテゴリーに基づくこともできる：

1. 病因分類。
2. 臨床分類。
3. 病原性分類。

ICD-10では、F30-F39カテゴリーの「気分障害」セクションに心因性うつ病が示され、提案された基準に従って疾患を診断することが可能になる。

反応性うつ病を診断するための一般的なスキームは次のとおりです。

• 患者の尋問、異常徴候の収集および主観的な苦情。
• 病気の臨床像の重症度の評価、外傷性因子との関係の特定の動態および明確化。
• HAMD（ハミルトン）の規模に関するテスト。
• ベックスケールによる抑うつ障害の評価。
• 証言によると、自己評価アンケートTsungまたはEysenckのアンケートを完成させる。
• 明確かつ分化するために、反応性または内因性の抑うつ障害を評価するためのスケールであるNEDRSを使用することが可能である。

うつ病が以前に獲得した病気の背景に対して発症する場合、患者に追加の試験を割り当てることができる：

• 甲状腺の超音波。
• 心電図。
• 適応症によるMRIまたはコンピュータ断層撮影。
• UACおよび尿検査、生化学的血液検査。

診断の要素としての検査の心理的バッテリーは、2回目以降の治療中にのみ使用されます。うつ病性障害の反応型は非常に特異的であり、多面的技術の充填および通過は患者を再穿刺することしかできないことを考慮する必要がある。

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分析

反応性うつ病エピソードを診断するために、分析は通常規定されていない。それらは、すでに獲得された体細胞病変の背景に対して、患者が長期間精神病の形態に苦しんでいるときに、研究複合体への追加としてのみ有用であり得る。うつ病を診断するためのプロトコルでは、分析が記載されていますが、むしろ、このオプションは、いわゆる「大精神医学」からのノソロジーのカテゴリーに適しています。

リアクティブタイプのうつ病の診断にはどのようなテストが役立つでしょうか？

• 甲状腺ホルモンのレベルを決定するための血液検査。
• ホロトランスコバラミン（ビタミンB12）濃度の分析。
• UACおよび一般的な尿分析。
• ビタミンB9（葉酸）の同化のための血液検査。

医学の最新の進歩の1つは、以前に定義されたうつ病の症状のための5,000人以上の血液の縦断的研究であった。アメリカの科学者は、脳の様々な構造の相互作用を示す生物学的マーカーを同定し、生化学プロセスにおける微妙な変化を指摘することができる。研究したバイオマーカーのリスト：

• 表皮  成長  因子 - 表皮細胞の分裂、再生、成長を担うタンパク質。
• BDNFは脳由来神経栄養因子である。ニューロンの仕事と発達を刺激する要因。
• レジスチンは代謝障害を活性化するホルモンである。
• ミエロペルオキシダーゼは酵素であり、その欠乏は食細胞の機能を弱める。
• アポリポタンパク質C3は、トリグリセリドの形成に関与する遺伝子であり、したがって体内のエネルギー代謝に間接的に関与する。
• いくつかのサイトカインからの可溶性腫瘍壊死因子受容体2受容体。
• 糖タンパク質アルファ-1抗トリプシン。そのレベルは気管支肺系に影響する。
• 乳汁誘発ホルモンはプロラクチンであり、これは下垂体の前葉の構造の一部である。
• ストレス因子に対する生化学的過程に関与する炭水化物代謝を調節するコルチゾール。

これらの分析の有効性を確認するプロセスはまだ進行中です。おそらく数年後、医師は、反応性うつ病および他のタイプのうつ病の早期診断のための信頼できるツールを提供するでしょう。

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インストゥルメンタル診断

反応性うつ病の最初の兆候での追加の検査方法のリストには、標準的な検査とアンケート、ならびに器械的診断が含まれています。内臓器官の状態は、抑うつ過程の背景に影響を及ぼしているか、またはそれらが主要な基礎であり、疾患の症状を悪化させる。さらに、ある種の医薬品（抗うつ薬、抗精神病薬、鎮静剤）の予約は、肝臓、腎臓、消化管の機能をチェックする必要があります。したがって、器械的診断は、精神医学的診断複合体における「好奇心」ではなく、むしろ治療の有効性を保証する規範となった。

その他の診断方法には、以下のような目的があります。

• MRI、重篤な病理（腫瘍、嚢腫）を除外するための脳のコンピュータ断層撮影検査。
• 脳波 - 脳内の電気過程の活動を研究する。
• 腹腔内の器官の超音波。
• 心電図。
• 心エコー検査。
• 血管造影。
• 超音波ドップラー法。
• 筋電図。

もちろん、列挙された方法は、鑑別診断がうつ病の形態、種類および特異性を特定するために広範な検査を必要とする場合にのみ、かなり正確に使用される。

差動診断

ICD-10の「気分障害」の診断は特に難しいことではない。これは、一次ストレス因子に対する臨床像の明確な連鎖に起因する。したがって、最初の会話では、患者に質問することによって、医師は既に最初の結論を下し、追加の調査方法を処方することができる。このような場合の差別的診断は、反応型と内在型のうつ病の間で行われる。また、特定の療法を必要とするより深刻な原因は除外すべきである。時には、このような調査は固定的な環境で行われます。

反応性うつ病の鑑別診断で除外されるもの：

• 反応性のパラノイド。
• 双極性障害。
• 内因性うつ病。
• 短期間の悲嘆反応。
• 不安障害。
• 恐怖症
• OCD - 強迫性障害。
• 統合失調症。
• 分裂感情障害。
• 脳の有機機能障害。
• 真の認知症。
• 精神活性物質への依存性。

季節の存在トライアドヤスパース、外傷性の原因、抵抗や症状の日内変動、自殺傾向、安全評論家、重要なプロセスのコンポーネントに影響の強さとのコミュニケーション - 鑑別診断を考慮に神経症と精神病レジスタをとるスキーム、ならびに特定の機能に応じて行われます。

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処理 反応性うつ病

患者が急性期に医師に来ると、外傷事象の直後に、処方薬が処方されることがあります。精神薬理学は、患者の全身状態を脅かす特定の臨床症状において有効であると考えられている。薬の予約では、そのような要因を考慮に入れます：

• 反応性疾患の病因論的メカニズム。
• 臨床症状の重症度。
• 患者の年齢。
• ポール。
• 付随する体性病変の有無。

過度に小さいか、逆に薬物の過剰投与は治療効果を中和することができるので、医師にとって診断情報と主要な特徴である「症状 - 標的」の両方を特定することが重要です。医薬品治療の標的は特定の症状です：

• 不安定な症状を伴う興奮。攪拌。
• 明白な心身症（胃腸管の急性痛、心臓）。
• 植物性症状。
• 恐れ。
• 高レベルのうつ病（自殺リスク）。

ストレス因子の急性の経験はそのような薬で取り除かれます：

• 神経弛緩薬群
• 抗うつ薬。
• 気分の安定剤 - ノルモテミキ。

抗うつ薬は、反応性うつ病の治療において古典的な薬物と考えられている。最短時間で、病気の初期に適切に選択された薬剤は、明らかな副作用および中毒性の症候群なしで結果を達成することを可能にする。成功予定のマーカーは、気分の改善であり、最初の2週間以内に一般的な臨床症状である。

反応性うつ病の治療には、そのような方法も含まれる：

• 心理療法 - コースは3週間以上です。
• 理学療法の手順。
• ダイエット療法。
• 治療マッサージ。
• アロマセラピー。
• アートセラピー。
• 鍼治療、鍼。
• 治療的な物理的な訓練。

治療への統合されたアプローチは、再発が実質的に遭遇しない完全な回復を達成することを可能にする。

反応性うつ病の精神療法

心因性障害では、精神療法セッションが必須です。反応性うつ病を伴う精神療法は効果的であり、患者に一時的な快適さを与えるだけでなく、治療上の肯定的な結果をもたらす。100年以上にわたり、心理療法に使用されている方法と技法。最も適切なテクニックを選択する前に、セラピストは、治療経過のベクトルおよび期間を決定する追加の検査を行います。

• 精神障害のレベルの評価。
• 性格特性の分析。
• 自己治療能力の評価。
• リハビリテーションリソースと可能性の分析。
• 患者の心理的な肖像画を描く。

臨床的および心理的検査は長引くべきではなく、検査および調査は通常1つのセッションに収まる。さらに、心理矯正作業は、以下の方法を用いて行われる。

1. CBTは認知行動療法である。
2. TKPTTは外傷性の集中認知行動療法である。
3. 対人療法。
4. アートセラピー。
5. Symboldrama。
6. ゲシュタルト療法。

精神療法の提供の形式は、個々のセッションとグループ療法の訪問の両方で異なる場合があります。グループのメンバーは、グループのメンバーが重症度と構造の傷害（自然災害、家族の喪失の苦味、軍事行動）が類似している場合に効果的です。

精神療法の過程は、感情反応または自殺企図の発現の場合に薬物支援を伴う。反応性疾患の治療における薬理学的援助を否定することは、非生産的で危険でさえある。心理療法と薬物療法は、患者が合併症や慢性疾患のリスクなしに不快、重い状態から抜け出すためにそのpsihostatusと3-4週間以内を維持するのに役立ちます。

薬の治療

心因性障害における医学的ケアは必須であるとして適用される。人が効果的な対処法を持っていて、精神障害に適切に反応し、それを独立して能力を持って再処理する場合、医薬品は除外されます。残念なことに、そのような症例はごくわずかなので、重度の経験、反応、不安を経験している人の90％が薬を処方されています。

古典的な薬物選択は、神経伝達物質のレベルを正常化する抗うつ薬群です。投薬の名称と種類は、反応性うつ病の病期、種類および特異性に依存する。

抗うつ薬のグループは、タスクと行動が異なります：

1. モノアミンオキシダーゼ阻害剤。
2. 三環系抗うつ薬。
3. 逆神経発作の選択的インヒビター（SSRI）。
4. モノアミン受容体アゴニスト。

また、治療には、精神安定剤、鎮静剤、神経遮断薬、漢方薬およびホメオパシーが有効である。

処方薬は医師でなければなりません。精神科医や心理療法士だけでなく、医学教育を受けていない心理学者ではなく、婦人科医ではなく、薬局の薬剤師ではありません。そのような深刻な薬の選択は、病気の経過のすべての特徴および患者の身体の特性を考慮に入れて、専門家の特権です。

与えられた例は情報であり、使用の推奨ではありません。

1. フルオキセチン。気分を改善し、不安とストレスを和らげるSSRIのグループ薬。それは様々な抑うつ状態、強迫観念、神経性障害のために処方されています。1日あたり1錠の錠剤を4週間まで投与することが示されている。禁忌 - 腎症、肝障害、糖尿病およびてんかん。
2. アミトリプチリンは、三環系抗うつ薬の群からの薬物である。それは、反応性および内因性うつ病で示され、神経性不安感を伴う混合不安感情障害の治療に有効である。投与量は、状態および年齢に依存する。予定のスキーム - 1日1回、就寝時に25 mgを1日3回投与する。その後、用量を再び変更して1錠に減らします。この過程の過程は医師の監督のもとで行われ、医師は薬物摂取量を調整する。
3. ギダゼパム。一日の精神安定剤のグループの薬。うつ病、神経症、うつ病の精神的な形の無症候性症状のための良い抗不安、安定化効果を持っています。過敏症を除去し、睡眠を改善します。gidazepamを1日3回、0.02 mgの用量で服用することができます。治療の経過は2〜3ヶ月まで持続することができます。禁忌 - 妊娠、肝病理学、腎臓病、緑内障。

上記の薬は特別なレシピでのみ入手可能です。これは、その有効性だけでなく、自己治療の不許可も示しています。

ビタミン

伝統的に、うつ状態のすべてのフォームとタイプで、うつ病の場合は、グループBのビタミンを含むビタミン、アスコルビン酸、ビタミンE、A、およびミクロ元素の複合体を取ることをお勧めします。これは、反応状態から抜け出すプロセスを加速し、身体の資源を強化し、病人に力を与える。

最も人気のあるビタミン複合体の例を以下に示します。

• 複合タブ内のマルチタブ。補酵素ビタミンB1、ビタミンB6、葉酸、ビタミンB2、B12、ニコチンアミド、パントテン酸の組成に含まれます。1錠1錠を1日3回、1ヶ月まで服用してください。薬には禁忌は事実上なく、妊娠中の女性や10歳以上の子供に処方されています。
• Neurovitan。組成物は、チアミン、オクトチアミン、リボフラビン、ビタミンB6、シアノコバラミンを含む。この複合体は、神経系を強化するのに適しており、心臓病、糖尿病、および免疫防御のためにも処方されている。4週間の入院コースは、患者の年齢および状態に応じて、1日当たり1〜3タブレットを指定します。ビタミンは、1年間から摂取することができます。
• ミルガママ。神経栄養組成は、神経伝導、血液の微小循環を改善することを可能にする。ミルガムマは、注射剤または錠剤の形で与えられる。治療の経過は1ヶ月まで続きます。この薬には禁忌（妊娠、アレルギー反応、心臓病）があります。また、16歳未満の子供には適用されません。

理学療法的治療

非薬物治療は、反応性うつ病の複雑な治療において肯定的な効果を有し得る。生理学的方法は、神経症、気分障害の症状を緩和するために長く使用されてきた。

公式のプロトコールで推奨される心因性疾患の理学療法的治療：

• 側方の理学療法（光療法）。これは、特定のデバイスと眼鏡の助けを借りて実行され、各レンズは色分けされています。右側 - 赤色、左 - 緑 - 無力症、恐怖症。反対に - 不安状態の治療のために、かき混ぜる。コースは6-7の手順です。
• 鍼治療または鍼治療。
• Electrosleep。
• スジュク療法。
• セラピーリラックスマッサージ。
• アロマセラピー。
• Shcherbakのガルバニックカラー。中枢神経系および自律神経系への影響の方法。
• メソダンセファリック変調（脳の特定の領域における電気信号の影響）。
• ライトアロマセラピー。
• ハーブの煎じ薬でリラックスしたお風呂。

反応性うつ病の理学療法は基本的なものではなく、さまざまな選択肢を補完し、回復プロセスのスピードアップに役立ちます。

代替治療

痛みを伴う状態、不安、刺激、怒りの後に受けた精神的外傷は、多くの場合、独立して中和し、代替治療を適用しようとします。このオプションは、反応性うつ病が複雑な症状の徴候なしに迅速に進行する場合に、時には効果的です。安全な方法のうち、代替治療に含まれている最も簡単なヒントだけを推薦することができます。

• 身体活動が可能です。
• ビタミン化への栄養の揃えの拡大。身体が受けるビタミン、微量元素が多くなればなるほど、その病気と戦う力と資源がますます増えています。
• 新鮮な空気 - 毎日、可能な限り。
• もっと日差し。気象条件や季節によっては太陽を楽しむことができない場合は、カラーセラピーを適用することができます。明るい熱い色合い - 赤、オレンジ、黄色、無関心を倒すことができます。青、青、薄い紫色 - 過敏症やかゆみを軽減します。
• 海塩やエッセンシャルオイルが入った温浴。抗うつ薬は、オレンジ、ラベンダー、パインまたはモミのオイルです。
• アロマセラピー。治療セッションは事実上無料で、自宅で手配することができます。アロマティックオイルは、首の下部（首に近いところ）の肘の内側に塗布するのに十分です。また、アレルギーがなければアロマランプを使用できます。

うつ病の代替治療には、煎じ薬、漢方薬の使用が含まれる。しかし、フィトセラピーは絶対に安全とはみなされません。薬用植物のレシピや選択は、この分野の知識と経験を持つ専門家が行うべきです。

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ハーブトリートメント

うつ病の治療で最も有名で尊敬されている植物はセントジョンズワートです。ハーブを用いた治療はそれがなければ不可能であり、セントジョンズの麦汁はモノトバとして、またフィトスボリアの一部として使用することができます。ヒエペコムはヒポクラテスの好きな植物で、何世紀も前に彼が書いてきました。今までは、薬理学の発展の基礎となった、その年のレシピを奇跡的に保存し、特にうつ病の治療薬を製造していました。

セントジョンズワートは、その抽出物に基づいて生成されたすべての抗うつ剤のように、安全でない植物である。治療効果は比較的迅速に達成されるが、合併症および副作用も可能である。個々の調整が必要な最も穏やかなレシピの例。

• 乾燥したヒリシムの花1杯を250mlの沸騰水に注ぐ。
• ブロスを5分以内に淡黄色の色合いにしてください。
• 注入は、食事の前に1日3回、1/3カップで25〜30分間行う。
• 毎日、新鮮な治療法を準備する必要があります。
• 漢方薬セントジョンズワートのコースは21日間です。
• 副作用のわずかな徴候で、セントジョンズワートを用いた治療を中止すべきである。それは血圧の低下、アレルギーを誘発することができます。

薬用バームも効果的です。それは不眠症を排除し、全体的な心理的感情状態を改善する。煎じ薬のレシピは次のとおりです：

• 1杯の乾燥葉とレモンバームの花に冷たい水300mlを注ぐ。
• 混合物を沸騰させ、2〜3分間沸騰させる。
• ブロスを温かい状態に冷却し、濾過する。
• 1杯の蜂蜜を植物毒物に加えます。
• 食物摂取量にかかわらず、1日2〜3回、ハーブ注入が行われます。
• melissaによる治療の経過は、2ヶ月まで持続することができます。

ハーブで処理する植物性原虫は、基本的な療法を補うことができますが、完全にそれを置き換えることはできません。

ホメオパシー

抑うつ症状を中和する一連の治療手段には、ホメオパシーが含まれ得る。ホメオパシー救済の有効性に関する研究は、原則としてその合法性についての紛争と同様に継続している。ホメオパシーの医師は積極的に反対を主張するが、非伝統的な治療の有効性に関する信頼できる情報はない。しかし、ホメオパシーによって保存された患者は、代替方法の保護のために立つとともに、合成薬物を使用せずにその状態が改善されたことを保証する。

ホメオパシーには、少なくとも基本的な治療法に加えて、存在する権利があるという事実に留もう。以下のリストは、自己治療を目的としたものではなく、推薦ではありません。参考用に提供されています。

ジェットうつ病の治療のホメオパシー：

• Nervochel N. Preparation、その着火の基礎となるもの。Ignacyは、発作、うつ、刺激、不眠症を取り除くのに効果的です。また、Nervohelの組成には、明らかに陽性の鎮静作用を有する臭化物、リン酸、オリーブの袋からの乾燥物質、バレリアン - 亜鉛塩がある。錠剤の形態で投与され、軽度の抑鬱障害のために1日3回錠剤1錠が適用される。より深刻な状況では、タブレットを1.5時間〜2時間15分ごとに溶解することを専門家は推奨します。この薬は副作用がなく、妊娠中の女性と乳児を母乳で育てる母親を除いて、1年間の子供のために処方されています。
• アルニカモンタナ この代理店は、アルプスで生育している植物から生産されるため、植物療法を指します。以前は、アルニカは傷や挫傷の薬として使用されていました。その後、その適用範囲が拡大し、今日のホメオパシーでは、感情状態を改善する薬剤としてArnica Montanaが推奨されています。禁忌 - 成分、妊娠、10歳未満の子供に対するアレルギー。レセプション - 薬が液体の形で放出される場合、10-20日間、1日3回15-20滴を滴下する。表のアルニカは、患者の個々の特徴に応じてホメオパシーによって任命される。
• ナックスボミカ、薬の組成は、bryony、チリブハ、colocintis、lycopodiumを含む。Nux vomicaは抑うつ症状、不眠症、激痛にうまくいきます。妊娠中の女性や1歳未満の子供には処方されていません。用量は医師によって選択されますが、指示書には指示があります。成人患者 - 1日3回、10滴、水（100ml）で希釈したNux vomicaの1日量。赤ちゃんは1年に6-9滴、2歳から6歳に12-15滴。食事の1時間後に使用してください。コースの期間は、ホメオパシーの医師によって決定されます。

防止

心理外傷事象を避けることは不可能であり、反応性うつ病の発症予防 - これはトレーニングであり、精神の弾力性を獲得し、対処戦略を開発する。さらに、外界の暴走を適切に受け入れ、ストレス要因に正しく対応することは、生理学的および感情的感情的感覚の両方で、自分の資源を守るのに役立ちます。

ヒントは、神経系を強化するために役立つ精神 - これは系統的に処理する必要があります予防です。

• まず第一に、あなたは質の良い睡眠の世話をする必要があります。睡眠は少なくとも7時間続く必要があります。うつ状態の急性期では、睡眠は10-12時間まで延長することができる。それはエネルギーと強さを回復するのに役立ちます。
• 抑うつ障害の予防は環境です。人間は社会的存在です。家族の友人、家族、そして近いメンバーをサポートします - これは、時には最高の薬、そして最初の心理的な助けです。
• それが悲しみであろうと絶望であろうと、感情を表現できるようにすることが重要です。涙目の助けを借りて身体は精神的な痛みを緩和するのに役立ちます。涙を抑えることは、トラウマを抑えて、それを内向きに駆り立てることです。
• 水、空気、光。これらのヒントは新しいものではありませんが、長年有効です。これは私たちの生物がどのように機能し、水に素早く反応し、快適に手続きを整え、良い、快適な照明になるのです。可能であれば、海岸に行くか、川岸に沿って散歩をしてください。状況の変化はすでにそれ自体治療的であり、新鮮な空気との組み合わせでは二重に効果的である。
• すべての深刻な、運命の決定は、身体が回復し、しばらくの間、延期され、感情的なリソースが現れるはずです。あなた自身を世話するという戦術は、小さくてシンプルでシンプルなものの実現です。
• 身体活動。実行可能な負荷、スポーツをする - これらは筋肉を強化することを目的としたものではなく、運動中に不可避的に活動する呼吸です。呼吸技術は、感情状態を改善し、安定させるのに最適な方法です。

反応性うつ病は、開発の第1段階で停止することを、より正確に防ぐのがはるかに簡単です。これを行う最善の方法は、精神衛生に取り組み、予防について忘れないことです。

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予測

ほとんどの場合、反応性うつ病の治療の予後は専門家への早期参照の条件のもとで陽性となりうる。重要な窮状から脱出しようとする独立した試みも、成功しただけでなく、強度と重要度の低い精神的外傷の場合にのみ、冠を得られる可能性がある。それにもかかわらず、抑うつの形態や種の増加、隠れた反応性のある精神分裂病の増加は、問題が緊急のままであり、それに対するより慎重で重大な態度を必要とすることを示唆している。以前は、今日の純粋に精神科的な仕事は、WHOを含む世界中の文字通りの問題の第一の課題となっています。

タイムリーな鑑別診断、早期発見、心理的応急処置を提供し、適切な治療的介入の任命をサポートするには - トラウマと反応性うつ病の症状に対処する成功した十分な人にすることができます複雑です。さもなければ、病気は神経症の危険性と状態の慢性的な体細胞型への移行をもたらす長期性を獲得する。したがって、この疾患の発症の変種は、患者自身の側でも、医者の側でも、より長い治療プロセス、努力を必要とする。そのため、独立したが、外傷の質的研究のための心理療法、臨床心理士を訪問する反応状態の最初の兆候に対処し、その影響を取り除く場合でも。

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