個体発生における人体の脊柱形成と鉛直姿勢

ヒトの脊柱は、膜性、軟骨性および骨形成段階を順次に通過している。その要素は、胚発生の初期段階に現れる。最初に、椎体のタブは、胚間葉の中間層によって分離されて、離れて配置される。次に、椎骨の弧が発達し始め、横および関節のプロセスが形成され、次いで椎骨がほぼ完全に分化し、棘突起は依然として存在しない。

胚の腱索は減少し、椎間板の髄核の形態でのみ保持される。子宮内発達の初期段階における脊椎の特徴は、その形状における椎体の類似性である。子宮内発育の第2月の終わりに、頚椎椎体のサイズが急激に増加する。子宮内の重力作用の欠如のために、新生児でさえ腰椎および仙骨の椎骨の体の増加は観察されない。

縦靱帯は、椎体の背側表面上の胚に配置される。胚の椎間板は、間充織から形成される。胚の背骨における骨化の中心は、下部胸椎および上部腰椎に最初に現れ、その後、他の部門で追跡される。

生まれた後、子供はすぐに多くの外的影響と闘うようになります。そして、彼の姿勢を形作る最も重要な刺激は重力です。A. PotapchukとM. Didura（2001）によれば、生まれてから大人に固有の姿勢の形成まで、各子供は、運動の形成の次のレベルをパスする：

• レベルA - 胃の上に横たわっている子供が頭を上げます。同時に、頚部 - 強直性反射のために、身体のバランスとベースラインの筋肉ひずみの閾値を保証するレベルが作成されます。
• レベルÂ - 筋肉 - 関節の接続の形成、モータサイクルの自動化の発展を事前に決定する。この期間は、這い上がりと座りを学習する段階に対応します。手足の筋肉の片側の、そして多目的な包含のメカニズムが形成され始め、これは将来、歩行と立位の最適なステレオタイプの形成を保証する。
• レベルCは、生後1年の終わりまでに形成され、子供が運動技能の利用可能な武器を使用して空間内をすばやくナビゲートできるようにします。
• レベルD - 起立姿勢の筋バランスが筋肉コストを最小限に抑えて確保された、縦方向の身体姿勢を作り出します。運動の形成のレベルが変化すると、背骨の形状も変化する。新生児の背骨は、小さな仙骨湾曲を除いて、生理学的な湾曲がほとんどないことが知られている。この間の頭の高さは、身体の長さにほぼ相当します。幼児の頭の重心は、くさびと後頭部の骨との間の、および頭蓋骨とアトラスとの間の関節の比較的大きな距離のところで、同期結石の直前に位置する。後部頚部筋肉は依然として弱く発達している。したがって、重い（体の他の部分に関して）大きな頭部が前方に垂れ、新生児はそれを持ち上げることができません。6〜7週間後に頭部のリードを上げようとすると、座位で身体をバランスさせようとする努力の結果、次の月に確立される頸椎脊柱前弯症の形成に至る。子宮頸部脊柱前弯症は、すべての子宮頸椎および2つの上胸椎を形成し、その頂点は、第5〜第6頸椎のレベルにある。

6ヵ月後、赤ちゃんが座り始めると、後部に膨らむことによって胸部領域の屈曲が形成される（後弯症）。最初の1年間に、立位と歩行の開始時に、幼児は腰部の屈曲を生じ、前方に向けられる（脊柱前弯症）。

腰椎脊柱前弯症はXI-XII胸椎およびすべての腰椎を含み、その頂点は第3〜第4腰椎に対応する。腰椎脊柱前弯の形成は、骨盤の位置を変化させ、股関節の軸の後ろの人体の共通重心（OCT）の動きを容易にし、それによって身体が垂直に落下するのを防止する。2〜3年の小児における脊柱の形態は、成人で最も発達している脊髄前弯症の発現が不十分であることを特徴とする。

Sacrococcygeal bendは胚にも現れます。しかし、それは起立する最初の試みと腰椎脊柱前弯症の出現でのみ発達し始める。屈曲の形成に重力の力は仙骨、腸骨の骨との間にウェッジ脊椎およびフリー保育の仙骨を介してベースに伝達されるように作用し、仙骨と坐骨の骨の間に配置されたロッドを靭帯。これらの靭帯は、仙骨の下部を丘丘および坐骨の骨に固定する。これらの2つの力の相互作用は、仙骨撓曲の発症の主要因である。

脊柱の生理的曲線が形成されると、椎間板の形状が変化する。新生児の椎間板の高さが前後で同じであれば、屈曲が形成され、その形状が変化し、矢状切開の軟骨はややくさび形を得る。脊柱前弯症の領域では、このくさびの大きな高さは前方に向いており、小さいものは後方にある。逆に、胸骨後弯症領域では、背の高さが大きく、正面の方が小さい。仙骨部および尾骨部において、脊柱は後方に向かって曲がっている。仙骨領域の椎間板は一時的な意味を有し、17-25年に骨組織によって置換され、その結果、仙骨椎骨の互いに対する可動性は不可能になる。

脊柱の成長は、生後2年間で特に集中的に起こる。この場合、その長さは最終サイズの30〜34％に達する。背骨のさまざまな部分が不均一に成長する。ほとんどの場合、腰部が成長し、次に仙骨、頸部、胸部、およびすべての尾骨の中で最も少なくなります。1.5からZlethまで、子宮頸部および上部胸椎の成長は比較的遅い。背骨のさらなる成長は7〜9年で観察される。10歳で、腰部および下部胸椎が大きく成長する。思春期にも背骨の成長率の増加が観察されます。

2年まで、脊柱の骨および軟骨部分の全長は、同じ強度で増加する。軟骨部分の成長は比較的遅い。

新生児の椎骨の体は、成人の体よりも比較的広くて短い。3歳から15歳の小児では、高さと幅の両方の個々の椎骨の寸法が、上部胸部から下部腰部にかけて増加する。これらの差異（いずれの場合にも、幅の成長に関連する）は、下に位置する椎骨によって受ける重量負荷の増加に依存する。脊椎骨の上部と下部、ならびに棘突起および横突起の端部で6年までに、骨化の独立した点が存在する。

椎骨の全体の成長は、高さおよび幅において同じ強度で3年から6年の平均である。5〜7年で、椎骨の増加は高さの増加よりわずかに遅れており、その後の年齢では、脊椎のあらゆる方向の増加が増加する。

脊柱の骨化過程は段階的に起こる。第1年目と第2年目では、弧の半分が3年目にマージされます - 椎体とのアーク。6〜9年で、椎体の上面および下面の骨化の独立した中心ならびに棘突起および横突起の端部が形成される。14歳までに、椎体の中間部分が骨化する。個々の椎骨の完全な骨化は21〜23年で終了する。

脊柱が屈曲すると、胸腔および骨盤の腔のサイズが大きくなり、歩行および跳躍時の脊柱のばね特性を改善し、垂直姿勢を維持するのに役立ちます。

人間の脊柱の形成とその垂直姿勢は、多くの著者によると、体の一般的な重心の位置の高さを持っています。

共通重心位置の年齢別特徴は、生物学的リンクのサイズの不均一な変化、成長期間中の体内のこれらのリンクの質量比の変化によるものである。それらはまた、老人の退縮の結果として、生体力学的プロセスが形態学的変化と同時に起こるとき、各年齢で獲得された特徴的な特徴と関連している。

G. Kozyrev（1947）によれば、新生児では、共通の重心がV-VI胸椎のレベル（包帯による下肢の最大可能ストレート化の位置で決定される）に位置する。共通の重心のこのような頭蓋骨の位置は、新生児の体の特徴的な割合によって説明される。

成長として、全体の重心は徐々に減少する。したがって、6ヵ月の赤ちゃんでは、X胸椎のレベルに位置しています。9ヵ月齢で、ほとんどの子供が単独で立つことができるとき、共通重心はXI-XII胸椎のレベルまで低下する。

生体力学的関係において、最も興味深いのは、身体の垂直位置への移行プロセスである。最初の立場は、身体を垂直位置に直接保持するものだけでなく、立っていることが役割を果たさないか、または平凡な影響しか及ぼさない筋肉系全体の過剰な緊張を特徴とする。これは、筋肉組織の分化が不足しており、必要な調節が不足していることを示しています。さらに、不安定性は、OCTの高い位置と小さなフットプリントにも起因し、平衡を維持することを困難にする。

9ヵ月の子供は矢状面に独特の姿勢を持っています。やや前方に傾いた体幹ヨー（7-10°） - （165°9ヶ月の子が1歳で、162°に達するに膝の屈曲角度）子供の下肢が曲がっ位置にあることを特徴としています。骨盤を傾けないようにし、突然彼の侵害の可能性を除外すると秋の安全性を確保するためにした股関節の延長、そして子供が、そのような平衡の身体の保持に適応しているという事実に制限されていないため、下肢の屈曲位置。この時代の特有の姿勢の出現は、主に固定的な技能が欠如していることが原因です。この技能が獲得されると、身体の静的安定性に関する不確実性も徐々に消滅する。

2歳までに、子供はすでに自信を持って自由になり、サポートエリア内の重心を動かすことができます。身体の共通重心の高さは、腰椎のレベルIに位置する。徐々に、下肢の半屈曲が消える（膝関節の屈曲角度は170°に達する）。

立位の3歳の子供の姿勢は、胴体の垂直位置と下肢の僅かな屈曲（膝関節屈曲角度は175度）によって特徴付けられる。脊柱の領域では、胸部後弯症および腰椎前彎症がはっきりと見える。身体の共通重心の水平面は、腰椎のレベルIIに位置する。足の縦軸は大人の場合のように約25-30°の角度を形成する。

5歳の子供の姿勢では、下肢の半分が屈曲していない（膝関節の角度は180度）。共通の重心の水平面は、腰椎のレベルIIIに位置する。その後の年に、身体のOCTの局在化の変化は、主に、徐々に減少し、矢状面においてより安定した調節のためである。

老化の結果、解剖学的 - 生理学的および生体力学的変化の両方が筋骨格系において生じる。

G. Kozyrev（1947）は、最も特徴的な形態学的および生体力学的特徴を有する3つの基本的な姿勢を特定した。

第1のタイプの老人の姿勢は、前方の重心の急なシフトによって特徴付けられ、矢状面が下肢の3つの主要な関節の中心の前にあるほど大きくなる。サポートは主に足の前部であり、頭部は前傾しており、頸椎脊柱前弯は平らになっています。頸部および胸部の下部には、鋭い後弯がある。膝関節の下肢は完全に屈曲していない（屈曲角度は172〜177度の範囲である）。

第2のタイプの老人の姿勢は、重心が背中に移動することを特徴とする。その矢状面は、股関節の中心の後ろを通過し、この目的のために肛門または大腿靭帯の張力を使用して、後者を受動的に閉じる。体は背中に傾き、下腹部は前に露出する。脊柱は「丸い後部」の形態をしている。

第3のタイプの姿勢は、胴体を前方または後方に傾斜させることなく体の一般的な沈下を特徴とする。重力が体を垂直軸に沿って圧縮したように見える。その結果、頚部屈曲の増加により頸部が短くなり、胸後弯症の増加により体幹が短縮され、3つの主要関節の屈曲により下肢が短縮された。共通重心の矢状面は、股関節の中心から後方に延び、膝関節の中心の後方または中心を通る受動的な方法で閉じる。結果として、最後の2つのジョイントを積極的に閉じることができます。

高齢者や老人を調べるときは、まず、頸部、腰椎脊柱前弯症、胸椎後弯症の重症度によって特徴付けられることが多い姿勢に注意を向ける。

高齢者および高齢者では、脊柱の脊柱後弯症が増加し、徐々に後退し、頚椎および腰椎脊柱前弯症も増加する。通常の静的負荷であっても、胸骨後弯のある程度の増加が生涯にわたって生じる。凹面の側面に長期間にわたる静的荷重（過負荷）があると、椎間板が変化し、一定の湾曲が生じる（年齢関連の亢進）。Podrushnyak and Ostapchuk（1972）は、背骨の生理学的曲線の放射線写真の分析に基づいて、高齢者に固有の5つのタイプの姿勢を同定した。

1. 変化していない、胸部領域の屈曲角159°以上;
2. 前かがみ、曲げ角度胸部159から151°;
3. 腸骨棘、胸部領域の屈曲の角度が151°未満、腰部が-155-164°;
4. 脊柱後弯症、脊柱屈曲の角度が腰部の151％未満 - 155°未満。
5. 甲状軟骨平滑化、胸郭領域の屈曲角度15G未満、腰椎 - 164°以上。

著者らは、老化すると、胸部領域の矢状面における撓曲の最も顕著な変化、頚部および僅かにはっきりしない - 腰椎が明らかに変化することを見出した。

60歳まで、脊柱側弯症、胸後弯症、子宮頸部および腰椎脊柱前弯症が女性においてより頻繁に検出される。年齢が高くなるにつれて、姿勢が変化していない姿勢の人が急激に減少し、仰臥位の人が増加する。

老化の過程で発生する脊柱の構造および機能の様々な変化の中で、椎骨の脱臼またはねじれは、老化とともにその検出頻度および発現の程度が増加するので、特別な場所を取る。

Ostapchuk（1974）によると、胸椎と腰椎のねじれ曲率は、実質的に健康な人の半数以上の人で検出され、年齢とともに発見されることが多い。ほとんどの人にとって、脊柱のねじれは正面の曲率と組み合わされ、その方向は脊柱側弯症の形状と密接に関連している。

老化とともに発達すると、ねじれは最も長い筋肉の機能不全と密接に関連している。これは捻転と脊柱の側方曲率の組み合わせによって強化される。脊柱のジストロフィー - 破壊的プロセスのバックグラウンドに対して最も長い筋肉のねじれおよび機能不全が発生し、老化した人の静的および力学的な負の効果が増す。

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