ガストロシジン

「ガストロシジン」は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、その他多くの消化器系の病状の治療に応用されている、かなり効果的な薬剤です。

適応症 ガストロシジン

医師は、以下の胃腸管疾患に対して「ガストロシジン」という薬の服用を推奨しています。

• 胃潰瘍および十二指腸潰瘍。この薬は、病気の増悪期および再発予防の両方に適応があります。
• 非ステロイド性抗炎症薬の積極的な使用およびストレスの多い状況の悪影響に関連する消化管の潰瘍性病変。本剤は、上記の病態の予防と治療の両方に使用されます。
• 胃腸管の術後潰瘍（治療および潰瘍性プロセスの発症の予防の両方）。
• 胃および十二指腸のびらん性病変（びらん性胃炎または十二指腸炎、びらん性食道炎）。
• 胃の食道反射疾患。
• 胃液の分泌増加によって引き起こされる機能性消化不良。
• ゾリンジャー・エリソン症候群、またはガストリノーマ（膵臓の島装置の腫瘍で、ガストリンの分泌が増加し、それが胃腸粘膜に刺激を与え、ペプシンと塩酸の制御不能な分泌を刺激する）。

この薬は出血やその再発を防ぐ予防薬としても広く応用されています。

全身麻酔下での手術前にも使用され、胃液の誤嚥、つまり酸性の胃内容物の咽頭や気管支への逆流を防ぎます。

リリースフォーム

薬剤「ガストロシジン」には2つの放出形態があります。製薬業界では、ブリスターパックに10錠ずつ入った錠剤（薬剤包装には10錠または30錠入り）と、注射液調製用の凍結乾燥剤の形で薬剤を製造しています。

薬力学

「ガストロシジン」はヒスタミンH2受容体遮断薬のグループに属します_。これは、前述の薬剤の第3世代にあたります。

主な有効成分はよく知られているファモチジンであり、その構造に置換チアゾール環が存在するため、類似の薬剤の中でも際立っており、ある程度の抗菌作用があります。

この薬の作用は、胃における塩酸の産生を抑制することを目的としている。この場合、塩酸の産生は安静時（基礎分泌）と、食物摂取時に産生されるガストリン、ヒスタミン、アセチルコリンの影響下（刺激分泌）の両方で減少する。

ファモチジンの影響下では、ペプシン（粘膜に対する別の刺激物質）の活性の低下も見られます。

この薬は、胃の中の酸性環境を維持する攻撃的な因子から胃腸粘膜を保護し、消化器官の内部のびらん性および潰瘍性の病変の治癒を促進します。

この薬は出血を止め、将来の出血を予防します。その作用は胃粘液の生成と胃細胞による炭酸水素塩の生成を刺激し、臓器組織の再生を促します。

薬物動態

錠剤を経口投与すると、最初の1時間以内に効果が発現します。ファモチジンの血漿中濃度は服用後2時間で最高値に達し、半減期は2.5～3時間です。

薬剤のバイオアベイラビリティは食物摂取量にわずかに依存し、40～50%の範囲で変動します。ファモチジンは、原体では主に腎臓から排泄されます。

薬液を静脈内に投与すると、30 分後に効果が現れ始めます。

薬剤の抗分泌効果は長期間（最長 1 日間）持続します。

投薬および投与

ガストロシジン錠は経口投与用です。保護コーティングが施されており、胃液によってのみ破壊されます。錠剤は噛む必要はありません。服用時はコップ1杯の水で服用してください。

消化管のびらん性および潰瘍性病変の急性症状の治療は、1日1回または2回服用します。20mgを1錠として、1日2回（朝晩）服用します。40mgを1錠として服用する場合は、就寝前の夕方にのみ服用します。重症の場合は、1日160mgまで増量できます。治療期間は4～8週間です。

胃酸の増加に伴う消化不良症状を抑えるために、錠剤を1日20～40 mg（1回または2回）服用します。

食道反射疾患の治療にも同様の用量が処方されます。ガストリノーマの場合は、20mg錠を6時間ごとに服用し、最大許容用量まで増量することも可能です。ゾリンジャー・エリソン症候群の治療期間は6～12週間です。

予防目的で、錠剤は1日1回処方されます。1日量は20mgです。

小児の胃食道逆流症の治療は、錠剤（砕いて水と混ぜる）または凍結乾燥錠剤を用いて行うことができます。投与量は患者の体重に基づいて計算され、1日あたり体重1kgあたり1～2mgです。この用量は2回に分けて服用しますが、小児の体重が10kg未満の場合は3回に分けて服用します。

経口投与が不可能な場合（胃出血、幼児期）や手術前準備中は、静脈内投与が推奨されます。リョフィジレートは生理食塩水で希釈されます。

胃の内容物が食道や呼吸器に逆流するのを防ぐため、この薬は手術の2時間前の午前中に錠剤（40 mg）で、またはジェット気流によって静脈内に（20 mg）処方されます。

消化管の潰瘍性病変および胃液分泌増加に対しては、12時間ごとに20mgを2分かけて静脈内投与します。

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妊娠中に使用する ガストロシジン

ファモチジンが胎児の発育および妊娠経過に与える影響はまだ十分に研究されていないため、妊娠中にガストロシジンを服用することはお勧めできません。

有効成分の微量が母乳中に移行してしまう可能性があるとの情報もあるため、本剤投与中は人工栄養に移行した方が良いでしょう。

禁忌

「ガストロシジン」は妊娠中および授乳中の使用が禁止されていることに加え、以下の場合には禁忌となります。

• 肝不全患者、
• 子供用（タブレット型）
• 重度の腎臓病変の場合。

薬剤の 1 つ以上の成分に対する不耐性も、ガストロシジンによる治療の障害となります。

肝硬変、門脈系脳症、腎・尿路疾患の患者にこの薬を処方する場合には特に注意が必要です。

薬を処方する前に、胃疾患の既存の症状が腫瘍（胃癌）に関連していないことを確認する必要があります。ファモチジンは、胃疾患の症状の強度を軽減するのに役立ちます。これにより、早期診断が困難になり、より重篤な段階に移行する可能性が高まります。

副作用 ガストロシジン

薬剤「ガストロシジン」は、消化器系、神経系、心血管系、生殖器系などの機能に影響を及ぼす可能性があります。そのため、望ましくない症状が現れる場合があります。

消化器系は、薬剤の摂取により、吐き気、嘔吐、食欲不振、味覚障害、口腔粘膜や喉の乾燥、消化不良、便秘、下痢などの反応を示すことがあります。また、胆汁うっ滞性黄疸の兆候が認められ、肝トランスアミナーゼ値の上昇が認められた症例もあります。

薬を服用すると神経系が頭痛、耳鳴り、疲労感、イライラなどの反応を起こすことがあります。

心臓血管系では、不整脈、血圧低下、心拍数低下といった形で障害が現れることも稀にあります。

免疫系がアレルギー反応を起こし、皮膚の乾燥、発疹、かゆみなどの症状が現れることがあります。まれに薬剤不耐性が生じた場合、気管支痙攣、クインケ浮腫、アナフィラキシーなどの症状が現れることがあります。

その他の可能性のある症状: 視力および調節障害、血液検査パラメータの変化、筋肉および関節の痛み、発熱、女性化乳房、月経痛など。

過剰摂取

許容量を超える用量で薬を服用すると、薬物の過剰摂取が観察されます。この場合、運動活動の増加を背景に、血圧の急激な低下、嘔吐を伴う吐き気、四肢の震え、頻脈が認められます。

胃洗浄と吸着剤の服用後、対症療法が適応となります。

他の薬との相互作用

ガストロシジンは、出血リスクを高める抗凝固剤、ファモチジンの吸収を低下させるマグネシウムおよびアルミニウム水酸化物をベースとした制酸剤、および心臓活動に短期的な悪影響を与える可能性があるため、ニフェジピンと同時に服用することはお勧めできません。

ガストロシジンと制酸剤の服用間隔は少なくとも 2 時間あけてください。

プロベネシドは血液中のファモチジンの濃度を高め、肝臓への毒性効果を増強する可能性があります。

「ガストロシジン」は、胃液の高 pH レベルでの溶解性を損なうことにより、セフポドキシムの生物学的利用能を低下させます。

この薬剤は、フェニトインおよびシクロスポリンと併用すると、それらの濃度を上昇させ、毒性を増強させる可能性があります。しかし、ファモチジンの影響下では、イトラコナゾール、ケトコナゾール、ノルフロキサシンの血中濃度が低下し、これらの抗菌薬の治療効果に悪影響を及ぼします（薬剤の服用間隔は少なくとも2時間あけてください）。

神経減少症の発症は、ガストロシジンと骨髄抑制作用のある薬剤の同時使用に関連しています。

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保管条件

直射日光や湿気を避け、室温で保管することをお勧めします。

子供や青少年による薬物の無制限な使用を許可しないでください。

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特別な指示

薬の投与は、投与量と投与頻度を徐々に減らしながら中止する必要があります。

「ガストロシジン」を長期投与すると、衰弱した患者に胃の細菌感染症の発症を引き起こす可能性があります。

薬物療法中は、胃粘膜を刺激する食べ物や飲み物の摂取を制限する必要があります。

肝臓や腎臓に疾患のある患者は、この薬による治療中に特別な注意を払う必要があります。この場合、医師は適切な薬剤投与量を選択し、疾患臓器の状態をモニタリングします。

賞味期限

上記の要件を遵守することを条件として、薬剤「ガストロシジン」のあらゆる形態の有効期間は 4 年です。