乳汁漏出症：原因、症状、治療法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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多くの人が信じていることとは反対に、乳汁漏出症は病気ではなく、乳腺からミルクや初乳と成分が似ている液体が分泌される一種の症状または状態です。
「乳汁漏出症」という言葉は、ギリシャ語で「乳汁の漏出」と訳されています。多くの場合、これは体内のホルモンバランスの乱れの兆候ですが、他の発達要因の関与も否定できません。
乳汁漏出症候群は、血流中のプロラクチン濃度の上昇によって発症します。この症候群は女性に多く見られますが、子供や男性が罹患するケースもあります。
乳汁漏出性無月経症候群
混合性乳汁漏出性無月経症候群とは、母乳は分泌されるにもかかわらず月経が起こらず、不妊症と診断される病態を指します。この症候群の原因は高プロラクチン血症であり、下垂体の腫瘍形成、視床下部の疾患、原発性甲状腺機能低下症、精神的外傷、特定の薬剤の長期投与などによって引き起こされる可能性があります。
同様の症候群は、赤ちゃんへの授乳を中止した女性に無月経と乳汁分泌が起こる場合にも議論される可能性があります (いわゆるキアリ・フロメル症候群について話している)。
原因 乳汁漏出症
乳汁漏出症の主な原因としては、次のようなものが考えられます。
- 下垂体に影響を及ぼす悪性、良性の腫瘍プロセス。
- ホルモン剤、鎮静剤、抗うつ剤、麻薬性鎮痛剤、心血管薬などの薬物の乱用。
- 視床下部または大脳辺縁系の構造に影響を及ぼす腫瘍プロセス。
- 甲状腺機能低下症;
- 副腎機能障害;
- 肝疾患（特に慢性の病状）
- 機械的損傷、外傷、火傷、交感神経と副交感神経の感覚線維に損傷を与える手術。
- 脊髄構造に影響を及ぼす腫瘍プロセス。
- 乳首周辺の過剰刺激（頻繁な性交、きつい下着の着用、アレルギーなどによる）
- 脊髄の経路に影響を与える手術後;
- 気管支癌のプロセス;
- イツェンコ・クッシング病、アジソン病;
- フェンネル、アニス、イラクサの葉、フェヌグリークをベースにした薬や民間療法を服用する。
危険因子
乳汁漏出症そのものの原因ではないものの、その発生に寄与する要因がいくつか知られています。これらの要因には以下が含まれます。
- シュタイン・レーベンタール症候群（PCOS、乳汁漏出および無月経を伴う）
- 胞状奇胎;
- 子宮絨毛癌;
- 乳腺の組織における炎症プロセス。
授乳期間終了後5ヶ月以内に乳汁漏出が認められた場合、正常とみなされます。乳汁漏出が6ヶ月以上続く場合は、病理学的異常が疑われます。
新生児期の乳児のおりものも、比較的正常な状態と考えられています。これは、母親から受け継いだホルモンの影響によるものです。この現象は自然に治まるため、治療は必要ありません。
注目すべきは、約2人に1人の患者において、あらゆる診断手段を講じた後でも乳汁漏出症の原因を特定できないことです。このような場合、診断には「特発性乳汁漏出症」という用語が含まれます。
症状 乳汁漏出症
病理学の名称を決定する基本的な症状は、乳管から様々な量の乳汁または初乳が流れ出ることです。分泌物は常時見られる場合もあれば、時折見られる場合もあります。色も様々で、半透明の白っぽいものから黄緑色のものまで様々です。
病状には、基礎疾患に応じて他の症状が伴う場合があります。
- 片頭痛型の頭痛;
- 視力の低下;
- 皮膚状態の悪化;
- 頻脈;
- 体重が何らかの方向へ急激に変化すること。
- 性欲障害。
女子は月経周期の不規則性と膣の不快感を同時に経験することがあります。手足、顔、胸の毛が過剰に生えるのもよく見られます。
男性に乳汁漏出症が発生した場合、典型的には次のような初期症状が見られます。
- 勃起不全;
- 女性化乳房（乳腺の腫れ）
- 健康状態の悪化、疲労、頭痛。
新生児の場合、分泌物自体以外の症状は典型的ではありません。
思春期の乳汁漏出症
思春期の始まりに、ミルクのような液体が分泌されることがあります。これは12歳から16歳を指します。通常、腺組織の形成に異常は見られないため、原因はホルモンの急上昇であることがほとんどです。
思春期の乳汁漏出症の発症に寄与する可能性のあるその他の要因としては、以下のものが挙げられます。
- 医薬品、薬用植物の摂取;
- 下垂体、視床下部を侵す腫瘍の形成;
- 甲状腺機能の低下;
- 副腎の問題によるコルチゾール値の上昇。
- 生殖器系、腎臓、肝臓の病状;
- 脊髄障害。
原因を正確に特定するには、診断を実施し、個々の専門家に相談する必要があります。
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男性の乳汁漏出症
成人男性も乳腺からの乳汁漏出に悩まされることがあります。この病態は男性性腺機能低下症と呼ばれ、体内のテストステロンの不足に関連しています。乳汁漏出に加えて、以下の症状も見られます。
- 性欲の鈍化;
- 勃起不全;
- 乳腺の肥大および腫れ。
また、薬の服用、腫瘍の存在、甲状腺の病変、脊髄損傷など、他の要因の影響の可能性を排除することも不可能です。
乳汁漏出症および女性化乳房
乳腺からの乳汁分泌は、必ずしも乳腺の腫脹を伴うわけではありません。女性化乳房は、軽度または中等度の症状で、認められない場合もあれば、認められない場合もあります。乳腺腫大は男性に多く見られ、通常は両側性で、性欲減退が認められます。
女性の場合、乳汁分泌は乳腺の量と密度のわずかな増加として現れます。場合によっては、患者は若干の緊張感と軽い痛みを感じることがあります。片側性の損傷の場合、乳汁分泌は長期間にわたり中断なく続くか、周期的に起こります。後者は通常、月経周期のどの時期にも依存せず、月経出血の数日前に起こります。
乳汁漏出症と妊娠
妊娠準備の段階では、乳汁漏出症の治療が必要です。乳房からの乳汁漏出はプロラクチン分泌の増加と関連しているため、このような不均衡は妊娠の妨げとなり、将来的には妊娠の正常な経過自体を脅かす可能性があります。
妊娠中に乳汁漏出が認められた場合、必ずしも重篤な状態とは言えません。女性の体は、ホルモン系を含め、出産に向けて積極的に準備を進めています。出産日が近づくにつれて、プロラクチンやオキシトシンなどのホルモンの合成が増加するため、多くの女性は陣痛開始のかなり前から乳汁分泌を始めます。
ただし、乳房から乳汁が出る場合は、妊婦は必ず医師に報告してください。妊娠中に何らかの病変が生じる可能性を完全に排除することは不可能であるため、追加検査は除外されません。
フォーム
乳汁漏出症の重症度を考慮して、病理学的段階を以下のように区別します。
- 軽度段階 – 乳輪を圧迫したときにのみ、特徴的な液体の滴状の流れが観察されます。
- 中期 – 乳輪を圧迫すると液体が細く流れ出ます。
- 重症段階 – 乳管から液体が自然に流れ出ます。
分泌物が 1 つの腺から観察される場合は片側性病変と言い、2 つの腺から分泌物が観察される場合は両側性病変と言います。
病理の種類も病因に応じて決まります。
- 授乳関連乳汁漏出症;
- 授乳に関連しない乳汁漏出症;
- 生理的な乳汁漏出（妊娠中に起こる）。
出産に関連しない乳汁漏出症は、独立した病気ではありません。体内の何らかの病理学的過程の結果として発症します。例えば、内分泌疾患、腫瘍、あるいは乳首周辺への頻繁かつ過度の刺激などが原因となります。
乳汁漏出を伴う別の病態として、プロラクチン値が正常であるにもかかわらず乳汁漏出を伴う病態が稀に見られます。このような場合、乳汁漏出の原因が特定できない特発性乳汁漏出症が示唆されることが多いです。この場合の誘因としては、乳管拡張、乳腺症、乳腺腫瘍などが挙げられます。
合併症とその結果
乳汁漏出症は、それ自体に根本的な原因がある症状であるため、特定の合併症を発症する可能性は、基礎にある病状によって異なります。
- 下垂体に影響を及ぼす腫瘍の進行により、視力喪失、脳組織の出血、虚血性脳卒中のリスクが高くなります。
- 乳房の腫瘍プロセスでは、二次的な悪性病巣の形成を伴って癌細胞が広がる可能性があります。
- 甲状腺機能低下症は、甲状腺機能低下性昏睡、心膜または胸膜腔への体液貯留を引き起こす可能性があります。
乳汁漏出症がホルモンの不均衡によって引き起こされる場合、女性の場合、不妊症や出産過程の中断につながる可能性があります。
上記の合併症は主に進行した症例で発生します。したがって、これらの合併症を予防するためには、適切な時期に検査を受け、基礎疾患の治療を開始する必要があります。
診断 乳汁漏出症
乳汁漏出症候群の診断は、一般的には難しくありません。しかし、この症状の原因を特定することははるかに困難です。そのため、複雑な診断手順はすべて、症候群の根本原因を特定することを目的としています。
診断の最初の段階には以下が含まれます。
- 患者への質問と検査（医師は病状が生じたすべての状況を調べます）
- 乳腺の検査および触診。
- 女性の場合 - 妊娠検査。
- 次の診断ステップはテストであり、これには次のものが含まれます。
- 一般的な血液検査;
- 血中ホルモンレベル検査;
- 生化学血液検査。
機器による診断は、疑われる疾患によって異なります。医師は以下のような処方を行う場合があります。
- 頭蓋骨のコンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法
- 胸部X線写真;
- マンモグラフィー;
- 超音波検査、乳腺および生殖器の超音波検査。
- 生検 – 適応がある場合。
内分泌科医、婦人科医、乳腺科医、外科医などの専門医との相談が必要になる場合があります。
差動診断
以下の病状では鑑別診断を行う必要があります。
- 原発性甲状腺機能低下症（チロリベリンの過剰産生）
- 硬化嚢胞性卵巣症候群;
- 先天性副腎過形成;
- 腫瘍プロセス;
- 医原性疾患（避妊薬、鎮静剤、神経遮断薬、ドペジット、セルカル、レセルピン、シメチジンの服用、および1型糖尿病患者における頻繁な高血糖発作）
- 胸部外傷、機械的刺激;
- 線維嚢胞性乳腺症;
- さまざまな身体病理。
連絡先
処理 乳汁漏出症
乳汁漏出症の主な治療法は、プロラクチン濃度を正常化するなど、症状の根本的な原因を取り除くことを目的としています。
- 下垂体の分泌活動を抑制する薬が処方される
- 腫瘍の治療に関しては、外科的治療、または放射線療法が処方されます。
- 甲状腺に問題がある場合は、内分泌病変の治療が行われます。
- 栄養と生活習慣を調整し、乳汁漏出を引き起こす可能性のある薬を患者が服用することの妥当性を再検討します。
次に、病状の原因に応じて、状況に適した薬が処方されます。
投与方法および投与量 |
副作用 |
予防措置 |
|
ブロモクリプチン |
状況に応じて1日あたり2.5～7.5 mgを服用してください。 |
まれな症状: 消化不良、血圧低下、頭痛。 |
この薬はアルコールと相性が悪く、低血圧になりやすい人には使用しないでください。 |
ペルゴリド |
1日50～250マイクログラムを服用してください。正確な投与量は医師が決定します。 |
時々、頭痛、めまい、低血圧、消化不良などが起こることがあります。 |
この薬は神経弛緩薬メトクロプラミドと併用できません。 |
カベルゴリン |
治療計画は個別に処方されます。薬剤の量は1日3mgを超えてはなりません。 |
血圧低下、末梢血管けいれん、こむら返り、筋力低下、うつ病、不眠症。 |
この薬はマクロライド系抗生物質と併用できません。 |
マストディノン |
1日2回、30滴または1錠を3～4か月間服用してください。 |
まれにアレルギー、消化不良。 |
この薬は乳腺がんには使用されません。 |
シクロジノン |
毎朝40滴または1錠を3～4か月間服用してください。 |
アレルギー。 |
この薬は妊娠中には使用されません。 |
ビタミン
乳腺におけるほとんどのプロセスはホルモンの直接的な影響下で起こります。同時に、ホルモンバランスの変化は乳房の反応を引き起こします。ビタミンもこうしたメカニズムに関与しています。例えば、ビタミンAには抗エストロゲン作用があり、上皮組織の増殖リスクを低減します。
ビタミンAは医薬品として摂取できますが、十分な注意が必要です。過剰なレチノールが蓄積すると肝臓への負担が増大する可能性があります。そのため、プロビタミンAであるβ-カロテンを含むサプリメントを使用する方が安全です。
乳汁漏出症の場合、数か月間、1日あたり5万IUのビタミンAが処方されます。
トコフェロールは、体に複合的な効果をもたらす抗酸化物質です。特に、このビタミンはプロゲステロンの生成を促進し、脂肪代謝を改善し、月経周期を正常化し、月経前症候群の症状を軽減します。
乳汁漏出症の場合、トコフェロールを数か月間毎日50～100 mg服用します。
アスコルビン酸は抗酸化物質としても機能し、同時に他の抗酸化物質の作用を増強して破壊から保護します。さらに、アスコルビン酸は体の免疫力を大幅に刺激します。乳汁漏出症に対するビタミンCの投与量は個別に決定されます。
理学療法治療
線維性病変、嚢胞、または腫瘍性プロセスを伴う乳汁漏出症の患者には、理学療法、特に加温処置や湿布は推奨されません。これらの処置は、患部における代謝反応を刺激し、副作用を引き起こす可能性があります。理学療法中に乳腺に直接的な危険はありませんが、これらの処置は乳腺の状態を悪化させ、病理学的プロセスを悪化させる可能性があります。
正直に言うと、乳汁漏出症の場合、専門医が理学療法の紹介を勧めることはほとんどありません。理学療法が軽視される主な理由は、理学療法はしばしば熱や刺激を伴うため、乳汁漏出症には非常に好ましくないからです。同じ理由で、女性はサウナに行ったり、長時間日光を浴びたりすることは推奨されません。
超音波、電気泳動、衝撃波療法、泥療法の使用は、病気の除去に本当に貢献する場合にのみ許可されます。
民間療法
乳汁漏出症の民間療法に関しては、専門家は植物ホルモンを含む植物に注目することを勧めています。これらのハーブはホルモン系を安定させ、体全体の回復を促します。
- ツルニチニチソウはプロラクチン濃度を調整するため、乳汁分泌を抑える効果があります。また、ツルニチニチソウは男女ともに効果があります。夕方、大さじ2杯のツルニチニチソウを熱湯0.5リットルに注ぎ、容器を温かいスカーフで覆い、翌朝まで蒸らします。出来上がった煎じ液は翌日まで飲み続け、1日3回、食間に約150mlずつ飲みます。夕方、再び煎じ液を加え、1～2週間治療を続けます。
- セージは、授乳を終えたにもかかわらず乳汁が分泌され続ける女性の乳汁漏出症の解消に用いられます。セージの活用法は数多くあります。例えば、朝食前に小さじ半分の粉末セージを飲み込み、温水または紅茶で流し込むという方法もあります。煎じ薬として使うこともできます。大さじ1杯のセージを250mlの熱湯に浸し、紅茶の代わりに一気に飲みます。この飲み物は、症状の重症度に応じて1日に2～6回摂取してください。
- スイバ、あるいはその根を砕き、室温の飲料水（1:20）を加えて一晩煎じます。翌朝、沸騰させ、火からおろし、冷まして濾します。大さじ3杯ずつ、1日3回食後に服用してください。
- 摘みたてのジャスミンの花を乳腺に固定し、1時間ほど置きます。この処置を1日に2～3回繰り返します。ジャスミンは乳管を狭め、乳汁分泌を抑える効果があります。
ハーブ療法
一般的な治療計画にハーブミックスを加えることは有益です。多成分配合はより効果的に作用し、乳汁漏出症の発症につながる複数の問題を一度に解消します。
- クルミの葉100g、ハコベ、ゼラニウム、レモンバームの葉をそれぞれ50gずつ集めます。大さじ1.5杯分の混合物を魔法瓶に入れ、熱湯0.7リットルを入れ、一晩置いておきます。翌朝、この薬液を3回に分けて、それぞれを次の食後に飲みます。治療期間は症状の強さによって異なります。
- バジルとパセリの根茎をそれぞれ100g、ミント、セージ、ツルニチニチソウの葉をそれぞれ50g用意します。小さじ2杯の混合物を0.7リットルの熱湯に浸し、10～15分置いて濾します。食間にグラス1杯お召し上がりください。
- スイバの根茎100g、ミントの葉50g、タイム、ノコギリソウ、そしてオルティリア・セクンダ25gを採取します。就寝前に、この混合物30gを室温の水0.7リットルに注ぎます。翌朝、火にかけて沸騰させ、冷ましてから濾します。一日中飲み続けます。この療法は2～3週間続きます。
ホメオパシー
乳汁漏出の原因が様々な腫瘍プロセスによるものでない場合は、ホメオパシー治療が適応となります。腫瘍が除外されている場合は、以下のホメオパシー療法をお試しください。
- ニンニク - 授乳期間終了後の乳汁漏出の解消に役立ちます。
- カルカレア カーボニカ 6、12 – 水っぽい乳の分泌を伴う乳腺の腫れの状態を改善します。
- シクラメン・ユーロペウム – 妊娠していない少女や女性の乳汁漏出を解消します。
- クロッカス・サティバス – いわゆる「偽妊娠」の症状を緩和します。
- Mercurius solubilis - 男性の乳汁漏出症、または女性の月経中の乳汁漏出症を治すことができます。
- Phytolacca decantra 3 – 乳腺の炎症過程の進行に伴う乳汁漏出を抑制します。
薬剤の投与量は、患者の体質特性を考慮して個別に決定されます。薬剤の希釈度が低いため、治療中に副作用が発生することは極めて稀です。
外科的治療
外科医の助けは例外的な場合にのみ用いられます。腫瘍の進行がみられる場合でも、必ずしも手術が推奨されるわけではないと考えられています。下垂体腺腫を含むほとんどの腫瘍は薬物治療によく反応します。薬物治療にあまり反応しない大腺腫と診断された場合は、外科医に相談することが可能です。