高血圧症候群

外科における高血圧症候群はいくつかの観点から考慮される。

動脈性高血圧は、手術中および手術後に出血、虚血、クリーゼなど、多くの血管合併症を引き起こす可能性があるため、重要です。高血圧症候群は、末梢動脈の血圧を測定するだけで診断できます。外科医は、その鑑別診断と治療のためにセラピストに相談する必要があります。手術の準備として、その治療は麻酔科医によって行われます。

肺高血圧症候群は、肺循環における血圧の上昇です。これは、外傷、炎症性疾患、変性過程、奇形、塞栓性合併症、急速かつ大量の輸液など、様々な原因による肺、心臓、横隔膜の病変を複雑にする二次的な過程です。臨床的には、高血圧症候群は、体温の顕著な上昇を伴わない原因不明の発熱（悪寒、多量の発汗、特に夜間）の発作、呼吸困難の発作、一時的なチアノーゼを伴う咳を伴いますが、聴診所見は外部症状と一致しません。リンパ系を介した肺循環の独立した負荷軽減を目的とした代償反応として、肺水腫または血性胸膜炎が発生することがあります。心血管系では、血圧の不安定性、頻脈（時には期外収縮を伴う）、12cmH2Oを超えるCVPの上昇が認められます。心電図では右心負荷の兆候が認められます。胸部X線検査によって診断が確定されます。肺根部の拡張と圧密、肺組織の空気化の全般的または不均一な減少を背景にした肺動脈パターンの増大、カーリー線（肺根部から末梢にかけて水平に走る小さな低輝度の線）の存在などが挙げられます。肺高血圧症の鑑別診断と緩和は、蘇生担当者の専門分野です。

門脈圧亢進症は、門脈内の血液循環障害と血圧上昇によって引き起こされる病態です。原因は様々ですが、臨床症状は最終的に同じです。脾腫の形成、出血を伴う食道および胃の静脈瘤、腹水です。この問題は、パツィオラ医師（1974年）によって最も深く考察されました。門脈圧亢進症は、閉塞の種類によって4つのタイプに分類されます。肝上性（肝硬変につながる心疾患 - ピック病、肝静脈血栓症 - キアリ病、血栓症、圧迫、下大静脈狭窄、バッド・キアリ病）; 肝内性（肝硬変、線維化、肝腫瘍、異形成、多嚢胞性疾患）;肝外性門脈圧亢進症（線維化、血栓症、狭窄、圧迫による門脈血流障害）；混合性門脈圧亢進症。血流は代償性、代償不全、代償不全の状態にある。門脈圧亢進症の70%は肝硬変に起因する。完全な診断は外科病院でのみ可能である。

臓器および腔内高血圧症候群は、中空臓器または管の拡張により生体液およびガスの通過が妨げられることによって引き起こされ、場合によっては偽嚢胞の形成（水腎症、腸閉塞、肝臓、肺などの嚢胞性低形成）を伴ったり、漿液腔内の臓器の圧迫（気胸、脳圧迫、心タンポナーデなど）を伴ったりします。

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