アキューシッド

アキュザイドには利尿作用と降圧作用があります。

適応症 アキュシダ

キナプリルとヒドロクロロチアジドの併用が適応となる患者の高血圧の複合治療に使用されます。

リリースフォーム

この薬は錠剤の形でブリスターパックに封入されており、1箱に30錠入っています。

薬力学

降圧作用を持つ複合薬で、キナプリル（ACE阻害薬）とヒドロクロロチアジド（利尿薬）という2つの有効成分が含まれています。これらの成分は3種類の用量の組み合わせで服用できます。

キナプリルはアンジオテンシン2の結合を触媒する薬剤です。アンジオテンシン2は副腎皮質を刺激し（アルドステロン産生）、血管緊張に影響を与え、血管収縮作用を有します。この物質はACE（循環血中および組織中）の活性を低下させ、アルドステロン分泌とともに血管収縮作用も低下させます。アンジオテンシン2がレニン産生に及ぼす悪影響を排除することで、レニンの活性が高まります。

血圧の低下は、全末梢血管抵抗と腎血管抵抗の低下を伴います。同時に、心拍数、心拍出量、腎内血液循環、糸球体濾過率の変化はわずかであるか、全く認められません。

キナプリルは、ヒドロクロロチアジドの影響下で生じるカリウムの損失をわずかに減少させます。また、利尿作用により、血中レニンの活性を高め、血中カリウム値と腎排泄を増加させ、アルドステロンの放出を促進します。降圧効果は60分以内に現れ、3時間後に最大となり、終日持続します。

ヒドロクロロチアジドは利尿薬であり、腎機能に作用し、ナトリウムとカリウムの排泄を、塩化物と水と重炭酸イオンの排泄を増強し、カルシウムの排泄を抑制します。利尿作用は120分後に発現し、最大効果は4時間後に認められます（作用持続時間は約6～12時間）。

薬剤の有効成分を組み合わせることで、これらの成分を個別に摂取した場合よりも血圧レベルをより顕著に低下させることができます。

薬物動態

薬の有効成分は互いに影響を及ぼしません。

キナプリルの最高値は2時間後に観察されます。吸収率は約60%です。キナプリルは血中タンパク質と大量に合成されます。肝臓内で生体内変換を受け、強力なACE阻害薬であるキナプリラートに変換されます。この成分は血液脳関門を通過せず、主に腎臓から排泄されます。半減期は約3時間です。

ヒドロクロロチアジドは吸収が遅く、その割合は約50～80%です。Cmaxは1～3時間後に測定されます。この物質は血液脳関門を通過せず、体内で代謝されません。未変化体は腎臓から排泄されます。半減期は約4～15時間です。

投薬および投与

食事の時間に関係なく、薬は 1 日 1 回服用する必要があります。

推奨される初期1日用量（利尿薬を服用していない方）は、10mg + 12.5mg（錠剤 - Accuzit 10）です。必要に応じて、この用量を最大許容1日用量である20mg + 25mg（最初の錠剤 - Accuzit 20）まで増量できます。

治療効果は通常、10+12.5/20+12.5 mg/日の用量の範囲で薬剤を使用した場合に発現します。

患者が重度の腎疾患を患っている場合、初期治療にこの薬を使用しない方が良いでしょう。

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妊娠中に使用する アキュシダ

Accuzide は妊娠中または授乳中の女性には処方しないでください。

禁忌

主な禁忌：

• 治療薬に対する過敏症の存在;
• クインケ浮腫の既往歴（ACE阻害薬による治療が原因）
• 糖尿病;
• 低皮質症;
• 無尿;
• 重度の肝不全または腎不全;
• 低乳汁症。

副作用 アキュシダ

多くの場合、有効成分の組み合わせを使用すると、頭痛やめまい、さらには痰の絡む咳などを引き起こします。

まれに見られる症状としては、頻脈、血圧低下、動悸、無力症、強い興奮感などがあります。さらに、このカテゴリーには、吐き気、下痢または便秘、失神、喉の乾燥、アナフィラキシー症状、膵炎を伴う肝炎、腹部膨満感などが含まれます。脱毛、表皮発疹、掻痒感、末梢浮腫、関節痛もまれに見られます。

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過剰摂取

薬物を長期間過剰に使用した後に起こる中毒の主な症状には、血圧の持続的な低下と水と電解質のバランスの乱れがあり、これは低塩素血症および低カリウム血症を伴う低ナトリウム血症の形で現れます。

他の薬との相互作用

この薬剤をテトラサイクリンと併用すると、テトラサイクリンによる吸収度が 3 分の 1 減少します。

リチウム薬と利尿薬を併用することは禁止されています。利尿薬は腎臓におけるリチウムの排出率を低下させ、中毒のリスクを大幅に高めるからです。

Accuzide をエチルアルコール、アヘン剤、全身麻酔剤、バルビツール酸塩と同時に使用すると、起立性虚脱の可能性が高まります。

この薬剤をインスリンまたは抗糖尿病薬と併用する場合は、後者の投与量を調整する必要があります。

ヒドロクロロチアジドは、併用すると降圧薬の効果を高めることができます。

Accuzide とコルチコステロイドを併用すると、失われるカリウムやその他の電解質の量が増加する可能性があります。

NSAID を使用すると、利尿薬の利尿作用、降圧作用、およびナトリウム利尿作用が低下します。

この薬を筋弛緩薬と併用すると、治療効果が増強される可能性があります。

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保管条件

Accuzid は 25°C を超えない温度で保管する必要があります。

賞味期限

アキュザイドは薬剤の製造日から 36 か月間使用できます。

お子様向けアプリケーション

患者が18歳未満の場合、この薬は使用されません。

類似品

この薬の類似体はキナプリルとキナードです。