がん予防

がん予防は、発がんメカニズムに関する最新の知見に基づいています。実験研究および疫学的研究の経験は、外因性因子や内因性代謝物の影響と、それらの影響下で一定の潜伏期間を経て腫瘍の発生との間に直接的な関連があることを示唆しています。悪性腫瘍の発生予防は、一次予防と二次予防のための一連の対策から構成されます。

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がんの一次予防

このようながん予防は、発がん因子（化学的、物理的、生物学的）が人体に与える影響を排除または軽減し、細胞への影響を軽減し、人体の特異的および非特異的な抵抗力を高めることを目的としています。一次がん予防は、衛生管理措置に加え、ヒトの生化学的、遺伝学的、免疫生物学的、加齢に伴う疾患の改善によって行われ、がん発生率を70%以上低減することが可能です。

悪性腫瘍から身体を個別に保護するには、次のような対策が必要です。

• 個人衛生規則の遵守;
• 障害された身体機能の治療的矯正。
• 適切な合理的な栄養;
• 悪い習慣をやめること
• 生殖システム機能の最適化;
• 健康的で活動的なライフスタイルを維持すること。
• 個人の高い自己認識の形成。

がんの腫瘍衛生予防には、吸入する空気や水から発がん性不純物を除去することも含まれます。

空気衛生

最優先課題は喫煙対策です。完全な禁煙は、個人における肺がん予防の最善策です。

WHOの後援のもと、喫煙と闘い、喫煙者をタバコ中毒から解放するための取り組みを統合することを目的とした、欧州諸国向けのパートナーシッププログラムが開発されました。

喫煙をやめることと並んで、責任ある仕事はきれいな空気の確保のための戦いであり、これは職業上の危険を伴う仕事をする人々や、産業排出物によって大気が汚染されている工業都市の住民にとって特に重要です。

予防策としては、産業企業を市境外に配置すること、緑地を拡大すること、閉鎖型生産サイクルを構築すること、無駄のない技術を利用すること、企業に捕集フィルターを設置することなどが挙げられる。

住宅地では、特にアスベスト繊維や金属不純物の含有量が多く、放射性バックグラウンドが高い住宅では、キッチンとリビングルームの換気を良くすることが必要です。

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身体活動

1日に5時間以上座ったり、座りっぱなしの生活をしている人は、体のあらゆる部分と内臓に鬱血が生じるリスクが高くなります。これはリンパ球の機能に悪影響を及ぼし、低酸素症、低換気、肺の排泄機能の低下につながります。身体活動量の多いグループと少ないグループを比較したところ、前者では悪性腫瘍の発生率が60%低いことが分かりました。身体運動の価値は、定期的に行うことで明らかになります。

食品衛生

悪性腫瘍の発生に寄与する要因のうち、食生活要因は35%を占めています。個々のがん予防において重要な対策は、過剰な栄養摂取を控え、食事中の脂肪量を減らすことです。脂肪摂取量を20～25%に減らすと、コレステロールとエストロゲンのレベルが低下し、結果として大腸がん、乳がん、子宮がん、膵臓がんなどの発生率が低下します。男性は1日あたり75g、女性は50gの脂肪摂取を制限することが推奨されています。

がん予防には、揚げ物、漬物、マリネ、燻製食品の摂取を控えることも含まれます。加熱した油を長時間使用したり、ガスコンロで揚げたり、焦げ付かせたりすることは避けましょう。そうすることで、調理過程で生成される発がん物質の含有量を減らすことができます。

しかし、低脂肪食だけではがんの問題は解決しません。がんのリスクを軽減するには、食生活を多様化し、ビタミン、ミネラル、食物繊維、そして多くの特有の生化学物質を豊富に含む野菜や果物を十分に摂取する必要があります。これらの栄養素は発がん物質の生成を防ぎ、その活性化を遅らせ、発がん物質にさらされた後の発がんを抑制します。

すべての果物と野菜は健康に良いですが、セリ科の野菜（ニンジン、パセリ）、アブラナ科の野菜（キャベツ、アスパラガス、その他のキャベツ）、植物油、大豆は特に価値があります。

ビタミンA、C、B群は非常に重要です。ビタミンAとカロテノイドは、体内の発がん物質の蓄積を防ぎ、細胞への影響を軽減します。食道がん、胃がん、肺がん、膀胱がん、前立腺がん、結腸がんの発生を予防します。β-カロテンは、自然発がん、化学発がん、放射線発がんの予防に効果があり、紫外線照射によって引き起こされる皮膚腫瘍の発生を予防します。ビタミンCは、大量（最大10g）摂取すると抗酸化作用があり、亜硝酸塩からニトロソアミンが生成されるのを阻害し、免疫指標を刺激し、食道がんと胃がんのリスクを軽減します。

大腸がんの予防には、粗大繊維とビタミンB群を豊富に含む食品を摂取することが重要です。消化されにくい植物繊維は、大量の便中の発がん物質を希釈し、腸内容物の排出を促進し、胆汁酸の代謝を変化させ、環境のpH値を低下させます。

悪性腫瘍の予防に不可欠な要素は、マクロ元素とミクロ元素です。セレンとカルシウムは重要な役割を果たしており、これらの欠乏は癌の発生頻度の増加と転移の進行を促します。

欧州がんプログラムには食事に関する推奨事項のリストが含まれています。

1. がんを発症する可能性は、個人によって大きく遺伝的要因によって決まりますが、現状ではリスクの高い人を特定することはできません。推奨事項は2歳以上の方に適用されるべきです。
2. 具体的な食事に関する推奨事項は次のとおりです。
   • 脂肪燃焼によるカロリー摂取量は、食品の総エネルギー量の30%を超えてはいけません。飽和脂肪酸は10%未満、多価不飽和脂肪酸は6～8%、一価不飽和脂肪酸は2～4%に抑えましょう。
   • 一日に数回、さまざまな新鮮な野菜や果物を摂取する必要があります。
   • 正常な体重を維持するには、身体活動と食事のバランスをとることが必要です。
   • 塩、亜硝酸塩、硝酸塩、塩で保存された食品の摂取を制限してください。塩分摂取量は1日6gを超えないようにしてください。
   • アルコール飲料の摂取を制限する。

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がんの二次予防

二次がん予防とは、前がん性疾患の患者を特定し、その後の回復と経過観察を目的とした一連の医療措置です。このような予防の有効性は否定できませんが、地域によって効果は大きく異なります。診察室レベルでの前がん性疾患の検出とその後の治療により、例えば子宮頸がんの発生率は低下傾向にあります。がんの早期診断のための対策の組織化と実施も、二次がん予防とみなされます。

30歳以上の方を対象に、予防的腫瘍学検査を実施します。特に高齢者には注意が必要です。検査は総合医療ネットワークの医療従事者が実施します。腫瘍専門医が検査方法の指導を行います。

予防検査には、必須の外部腫瘍学的検査が含まれなければなりません。これには、皮膚、可視粘膜、末梢リンパ節、甲状腺および乳腺、子宮頸部、男性の精巣の検査および触診、直腸の指診が含まれます。上記の部位の臓器への腫瘍による損傷は、腫瘍性疾患の50%以上を占めています。

集団検査と個別検査は区別されます。集団検査とは、企業、機関、集団農場、国営農場で働く人々の重要な集団を、事前に計画された計画に従って検査することを意味します。

個別検査は、総合診療科を受診した方や病院で治療を受けている方を対象に、腫瘍性疾患を発見するための検査です。外来診療で受診した方に加え、食品業界、商業施設、幼稚園、そして大祖国戦争で傷痍軍人となった方々も、定期的に個別検査を受けています。就職時および療養所・リゾート施設への入所時には、個別検査の受診が義務付けられています。

集団予防検査は、検査の目的や範囲に応じて、包括的検査と対象を絞った検査に分けられます。

総合検診とは、様々な専門分野の医師が健康な集団を対象に、悪性腫瘍を含む様々な疾患を特定するために実施する検査です。このような検査は通常、工業施設、特にニッケル産業、ウラン鉱山、アニリン染色工場などの危険性の高い産業で実施されます。農業分野では、機械操作員や乳搾り作業員が総合検診の対象となります。

標的検査とは、一つまたは複数の類似疾患を検出するために実施される検査です。これらの検査の目的は、悪性腫瘍および前癌性疾患の早期発見です。標的検査は医師または医療従事者によって実施されます。

中堅医療従事者による標的型検査は二段階検査と呼ばれ、主に地方で実施されています。この場合、救急救命士または助産師が健康な人全員を検査し、悪性腫瘍や前癌病変の疑いのある患者は医師に紹介され、診断を明確にします。

集団予防検査は4つの基本要件を満たす必要があります。

1. 使用する検査方法は十分に高い解像度を備えている必要があります。
2. 技術的に単純で、大きな経済的コストを必要としないものでなければなりません。
3. さまざまなカテゴリーの人口に対する検査の頻度は、悪性腫瘍の発生の可能性によって決定される必要があります。
4. スクリーニング段階とその後の患者の詳細な検査および治療の間には、明確な連続性を確保する必要があります。

健康な人口の大部分は通常、毎年予防検診を受けます。高リスクグループに属する人々や危険な産業に従事する人々は、より頻繁に、通常は6ヶ月に1回検診を受けます。

近年、予防検診の新たな実施方法が精力的に模索されています。透視室と診察室の広範なネットワークが構築され、市立総合診療所に予防科が開設されました。また、人々の健康状態や健康状態に関する有害要因に関する情報を収集するためのアンケート調査が、実践活動に導入されています。得られたデータの分析は、専用の診断表やコンピューター技術を用いて行われます。リスク要因のある人は、精密検査を受けます。

悪性腫瘍の早期診断は現在、治療成功の主な条件であるが、患者が医師の助けを求めるのではなく、適切なスクリーニング プログラム、診療所の観察、および悪性腫瘍を発症する高リスク グループに含まれる個人の詳細な体系的な検査を通じて実施される必要がある。

分子生物学的研究は、がん発症リスクの高い集団において既に診断検査として利用可能であることに留意すべきである。AG Tatosyan (2001) によれば、分子生物学的手法を基盤として、例えば喀痰中におけるがん遺伝子の変異した断片や組み合わせの検出に基づく、比較的安価なスクリーニング、非侵襲的な研究プログラムを開発することができる。分子前がん状態と診断された人は、発がん物質との接触を避け、体系的に詳細な健康診断を受けるべきである。

三次がん予防

がんの再発予防は三次がん予防として考えられます。

予防の有効性は、がん予防の宣伝のレベルに左右されます。がん予防の宣伝は、健康診断のずっと前から始まり、健康診断中も、あらゆる経路や形態の大量情報および個人情報を利用して継続されます。

国民に対する抗がん宣伝では、次の目標を設定します。

• がんの最初の警告サインを住民に周知すること。
• 定期的な健康診断の必要性を信じている。
• 自分の健康を意識的に監視する習慣を身につけ、自己検査の方法（口腔、乳腺など）を教える。
• がんが適切な時期に発見されれば治療が成功するという自信を与えること。
• 健康的なライフスタイルと衛生に関する知識の宣伝は、基本的ながん予防などのイベントの基礎となります。