がんの分類
最後に見直したもの： 07.07.2025
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国際対がん連合（UICC）によるがんのTNM臨床分類は、臨床データを統一的に提示するための方法論を開発するために不可欠です。がんの臨床的記述と組織学的分類は、治療計画、予後、治療結果の評価、医療施設間の情報交換、そしてがん研究の促進において重要な役割を果たします。いわゆる「ステージ」に従って腫瘍をグループ分けする手法は、局所に留まった腫瘍は臓器を超えて広がる病変よりも生存率が高いという事実に基づいています。
癌のTNM分類は、腫瘍の解剖学的範囲を臨床的および組織病理学的に決定することに基づいています。臨床医にとって重要な任務は、疾患の予後を判定し、最も効果的な治療計画を立てることであり、そのためには腫瘍の解剖学的範囲を客観的に評価する必要があります。TNMシステムはこれらの要件を満たしています。
[ ステージ別グループ分け
癌のTNM分類は、疾患の解剖学的広がりをかなり正確に記述します。Tには4つのグレード、Nには3つのグレード、Mには2つのグレードがあり、合計24のTNMカテゴリーを構成しています。分析や集計のためには、これらのカテゴリーを適切な数のステージグループに絞り込む必要があります。
上皮内癌はステージ0に相当します。遠隔転移を伴う症例はステージIVに相当します。ステージII（A、B）およびIII（A、B）は、腫瘍の進行過程における局所領域への広がりの程度を反映しており、腫瘍の大きさ（T）と所属リンパ節への損傷の程度（N）の様々な組み合わせが反映されます。
TNM癌分類：一般的なルール
病変の解剖学的範囲を説明するために採用されている TNM システムは、次の 3 つの要素に基づいています。
T (腫瘍) - 原発腫瘍の広がり、N (リンパ節) - 局所リンパ節への転移の有無およびその損傷の程度。
M (転移 - 臓器転移) - 遠隔転移の有無。
これらの3つの要素に加えて、悪性度の進行度を示す数字が付加されます：T0、T1、T2、T3；N0、N1、N2、N3；M0、M1。いずれの場合も、一般的な原則が適用されます：T - 原発腫瘍：
Tx - 原発腫瘍の大きさと局所的広がりを評価できません。T0 - 原発腫瘍は確定されていません。Tis - 浸潤前癌（上皮内癌）です。T1、T2、T3、T4 - 原発腫瘍の大きさの増加や局所的広がりを反映しています。N - 所属リンパ節です。
Nx - 局所リンパ節を評価するためのデータが不十分。
N0 - 局所転移なし
N1、N2、N3 は転移による局所リンパ節の損傷の程度を反映します。M は遠隔転移です。
Mx - 遠隔転移を判定するにはデータが不十分です。
M0 - 遠隔転移の兆候なし;
M1 - 遠隔転移があります。