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抗がん剤:鎮痛剤、ホルモン剤。
最後に見直したもの: 03.07.2025
抗がん剤は、様々な腫瘍性疾患に対する薬物療法の一部です。その種類、投与方法、その他の使用上の特徴について見ていきましょう。
世界中の科学者たちが、がん治療という課題の解決に取り組んでいます。そのために、彼らは高品質の医療機器と最新の腫瘍学技術を駆使し、早期発見に取り組んでいます。治療法の選択は、腫瘍の種類、進行度、患者の年齢、そして全般的な健康状態によって大きく左右されます。
治療には、放射線療法、放射性核種療法、外科的介入、そしてもちろん化学療法が用いられます。必要に応じてこれらの治療法を組み合わせることで、腫瘍に対する包括的な破壊効果が得られます。錠剤の使用は、医師の監督下でのみ行われます。これは、薬物療法には特別なレジメン、ビタミン療法、食事療法、バイタルサインのモニタリングが伴う必要があるためです。
適応症 抗がん剤
がんの治療には、病状の重症度に応じて様々な方法が用いられますが、化学療法はほぼすべての段階で用いられます。化学療法の適応は、がん細胞が確認された検査結果に基づいて決定されます。薬剤の種類と投与量は、がんの進行度と病変部位によって異なります。
錠剤の主な役割は、悪性細胞を破壊することです。末期など、腫瘍を完全に破壊することは不可能な場合もありますが、増殖と成長を止めることは可能です。このため、腫瘍細胞の増殖を遅らせる薬が処方されます。
主な薬剤の種類とその使用目的を見てみましょう。
- ホルモン
腫瘍が生殖器系に発生した場合、ほとんどの場合、ホルモン依存性があります。このような腫瘍の成長は、男性ではテストステロン、女性ではエストロゲンといったホルモンによって刺激されます。ホルモンレベルが高いほど、病状は重症化します。錠剤の役割は、ホルモンの生成を阻害し、血中濃度を徐々に低下させることです。ホルモン療法は、前立腺がん、乳がん、甲状腺がんに対して行われます。
- 毒性(悪性度の強い癌から)
一部のがんは、例えば肺損傷のように、非常に急速に進行します。このような場合、転移を防ぐために毒性のある薬剤や最も活性の高い薬剤の化合物が使用されます。このような患者には強力な鎮痛剤が処方されます。
- 抗ウィルス薬
腫瘍性疾患の治療では、免疫療法が用いられます。これは、免疫システムの抵抗力を高めることを目的としています。これは、一部の腫瘍がウイルスの影響下で発症するという事実に基づいています。例えば、子宮がんの場合、原因はヒトパピローマウイルスである可能性があります。
- 万能抗腫瘍剤
これは、あらゆる形態の疾患に使用できる一連の薬剤です。悪性細胞の増殖プロセスを阻害します。
- 抗腫瘍代謝拮抗物質
呼吸器系、生殖器系、消化管、血液、皮膚、転移を伴う乳腺の病変に使用されます。
腫瘍学の診断が遅れ、根治的治療法がもはや使えなくなるケースが非常に多くあります。このような場合、薬物療法で転移を抑え、患者の症状を緩和します。
リリースフォーム
がんに対する薬物療法は、その複雑な治療段階の一つです。この目的で、抗腫瘍剤や免疫学的錠剤が用いられ、悪性細胞を破壊し、免疫システムをサポートします。医薬品市場には多くの抗がん剤が存在します。適切な薬剤の選択は主治医が行う必要があります。病気の進行度、腫瘍の局在、患者の年齢、そして全身状態を考慮します。
がん治療薬の名前
抗がん剤の主な名前を見てみましょう。
- ホルモン療法 - 腫瘍の成長を促進するホルモンの体内生成を阻害します。がんの種類に応じて、タキソール、ハーセプチン、ゾラデックス、シネストロール、チレオコンブ、タモキシフェン、チロイジンなどが処方される場合があります。
- あらゆる種類の癌に対する万能薬 - 5-フルオロウラシル、フルオロフル、ドキソルビシンは、癌細胞の再生プロセスを阻害します。
- 攻撃的な形態の腫瘍に対する毒性 - アドリアマイシン、フルオロウラシル、ベペシド、ベバシズマブは、急速に成長する腫瘍に使用されます。
- 麻薬作用のある鎮痛剤 - プロメドール、モルヒネ、セレブレックス。イブプロフェンやインドメタシンなどの非ステロイド性抗炎症鎮痛剤と併用できます。
- 細胞増殖抑制薬と細胞毒素 – 血液がんの患者に処方されます。細胞増殖抑制薬は腫瘍細胞を急速に破壊しますが、多くの副作用があります。細胞毒素は作用が穏やかで、酵素の助けを借りてがん細胞を徐々に溶解します。
上記の方法はすべて医師の処方箋に基づいてのみ使用してください。抗がん剤を単独で使用することは禁忌です。期待される治療効果が得られず、制御不能な副作用が多数生じる可能性があるためです。
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チモシンα1
がん治療には様々な薬剤が用いられます。特に、免疫状態を整える免疫調節薬に注目が集まっています。チモシンα1はこの薬理学的カテゴリーに含まれます。その有効性は、リンパ球およびマーカーの機能活性への影響に基づいています。
リンパ球中の成熟T細胞マーカー、リンフォカインおよびその受容体の誘導後の分化活性を誘導します。T細胞の機能を高め、成熟速度とサイトカイン、インターロイキン2、3、インターフェロンγの産生能力を高めます。
- 適応症:肝疾患およびウイルス複製によって代償される慢性B型ウイルス性肝炎。C型ウイルス性肝炎および乳がんの治療における併用療法の一部として使用できます。
- この薬は医師が定めた計画に従って服用されるため、投与量と治療期間は個人によって異なります。チモシンα1の副作用は確認されていません。
- 本剤の成分に対する過敏症、18歳未満の小児、および免疫抑制状態にある方には禁忌です。妊婦の治療には使用しないでください。また、高齢患者には特別な注意を払って処方されます。
薬力学
薬剤の有効性は、その成分に含まれる物質の作用機序によって決まります。様々な種類の抗がん剤の薬理学的特性を調べることで、その作用原理をより詳細に検討し、回復の予測を立てることができます。
- ホルモン剤
タキソールは生合成抗腫瘍剤です。その作用機序は、二量体チューブリン分子の微小管形成を刺激し、その構造を安定化させることにあります。これは、脱重合を抑制し、細胞の縮瞳機能を阻害することによって起こります。その有効成分は、乳腺、精巣、肺の悪性病変、および様々な種類の肉腫に有効です。
- 抗ウイルス剤
イソプリノシンは抗ウイルス作用を有する免疫刺激剤です。本剤はプリンの合成誘導体です。免疫抑制状態にあるリンパ球の活性を回復させ、幼若化を促進し、T細胞ヘルパーの膜受容体の発現を刺激し、リンパ球活性の低下を防ぎます。細胞傷害性Tリンパ球、ナチュラルキラー、T細胞サプレッサー、T細胞ヘルパーの機能を刺激し、抗炎症性サイトカインの産生を抑制します。
抗ウイルス活性は、単純ヘルペスウイルス、ヒトT細胞リンパ腫III型、サイトメガロウイルス、ポリオウイルス、インフルエンザA型およびB型、ECHOウイルスに対して実証されています。この抗ウイルス作用は、ウイルス複製に関与するウイルスRNAの阻害に基づいています。
- 細胞毒素および細胞増殖抑制剤
メルファランはこの薬理学的カテゴリーの代表的な薬剤の一つです。多発性骨髄腫、真性多血症、様々な種類の肉腫、神経芽腫の治療に用いられます。その作用はDNA分子への損傷、DNAの重合、複製、そして欠陥のあるDNAとRNAの形成の阻害に関連しています。これによりタンパク質合成が阻害され、がん細胞は徐々に死滅します。
細胞毒性は、DNA鎖間架橋の遮断および細胞複製の阻害に関連しています。活性物質は、休眠状態および活動状態の腫瘍細胞に作用します。腫瘍周囲の組織の増殖プロセスを刺激し、神経線維を再生します。コルチコステロンの分泌を促進し、下垂体の卵胞刺激機能を高めます。
- 攻撃的な形態の毒性薬物
ドセタキセルは、抗腫瘍活性を有する植物由来のタキソイドです。乳がん、肺がん、卵巣がんの治療に用いられます。その作用機序は、微小管へのチューブリンの蓄積に関与しており、微小管の崩壊を阻害し、腫瘍細胞の有糸分裂期および間期過程を阻害します。ドセタキセルは細胞内に蓄積し、P糖タンパク質を大量に産生する細胞に対して活性を示します。
- 普遍的な治療法(あらゆる腫瘍学に使用)
フトラフルは、RNAおよびDNA合成阻害を作用機序とする癌治療薬です。大腸癌、乳癌、胃病変、びまん性神経皮膚炎、皮膚リンパ腫の治療に用いられます。体内に取り込まれると、有効成分は5-フルオロデオキシウリジン-5-モノリン酸に変換され、腫瘍細胞に浸透して破壊します。
薬物動態
薬剤を経口投与または投与すると、体内で様々な化学的・生物学的プロセスが起こります。薬物動態学は、様々な種類の抗がん剤の有効性についてより深く理解することを可能にします。
- ホルモン薬
タキソールは、標準用量135~175 mg/m²で3~24時間静脈内投与されます。パクリタキセルは体組織全体に分布すると、二相動態に従って濃度が低下します。投与量が増加すると、薬物動態は非線形となり、血漿中の有効成分濃度は70%から81%に上昇します。血漿タンパク質への結合率は89%です。
本剤は肝臓でCYP2C8およびCYP3A4アイソザイムによって代謝され、代謝物として6-α-ヒドロキシパクリタキセル、3-パラ-ヒドロキシパクリタキセル、および6-α, 3-パラ-ジヒドロキシパクリタキセルが生成されます。これらは24時間以内に尿中に未変化体として排泄されます。
- 抗ウイルス剤
イソプリノシンは経口投与後、消化管から吸収されます。血漿中の有効成分の最高値は1~2時間以内に達成されます。イソプリノシンは急速に代謝され、2つの活性代謝物を形成します。イソプリノシンは24~48時間以内に腎臓から排泄されます。
- 細胞毒素および細胞増殖抑制剤
メルファランは消化管から吸収され、肝臓を通過します。吸収速度は食物摂取量に依存します。有効成分は3~36分以内に組織や臓器に分布します。血漿中の最高濃度は2時間以内に達成され、バイオアベイラビリティは56~27%です。腎臓から尿とともに排泄されます。
- 攻撃的な形態の毒性薬物
ドセタキセルは用量依存的な動態を示し、血漿タンパク質への結合率は95%です。投与後7日以内に尿および便中に排泄されます。薬物動態は患者の年齢や性別に依存しません。肝機能障害がある場合、総クリアランスは27%減少します。
- 万能薬
フトラフルは経口投与後、消化管から速やかに吸収され、単回投与後24時間経過後も血中に検出されます。血漿中濃度は4~6時間以内に最高値に達し、バイオアベイラビリティは完全です。フトラフルは高い親油性を有しますが、水溶性化合物です。この親油性により、体内への迅速な分布と生体膜の通過が確保されます。肝臓で代謝され、便および尿中に排泄されます。
投薬および投与
治療の効果を高めるには、効果的な薬剤を選択するだけでなく、投与方法と投与量を適切に処方することも重要です。抗がん剤は単剤療法としても、また、放出形態の異なる他の化学療法薬との併用療法としても使用できます。つまり、医師は持続的な治療効果を得るために、注射剤、点滴剤、局所薬剤などを処方します。
治療はコースごとに行われ、その回数と期間は患者ごとに異なります。治療はがんの進行度、部位、そして患者の体の状態に応じて異なります。投与量も同様の原則に基づいて決定されます。最初は高用量が処方され、維持療法に向けて徐々に減量していきます。
がんの鎮痛剤
悪性疾患における痛みは、腫瘍が増殖し、体が治療に反応することで生じます。がんの鎮痛剤は、病気のあらゆる段階で処方されます。今日では、様々な原因による痛みを解消するための多くの薬剤が製造されています。治療を効果的に行うためには、不快感の性質と原因を正確に特定する必要があります。
原因別の癌性疼痛の種類:
- 内臓病変 - 腹部臓器の病変。不快な感覚は明確な部位を特定できませんが、圧迫感または膨張感として定義できます。痛みは鈍痛または疼きです。
- 体性疼痛 - 腱、関節、血管、靭帯に発生する。持続性があり、境界が不明瞭で、鈍い。
- 心因性 - 特定の器質的病変を伴わずに発症するため、ほとんどの場合、鎮痛剤は効果がありません。中枢神経系の障害、感情体験、ストレス、自己催眠などがこの疾患に関連していることが示唆されます。
- 神経障害性 - 中枢神経系または末梢神経系が損傷した場合に発生します。
がん患者は、がんの特性と治療法に関連する複合疼痛症候群を呈することがよくあります。治療の成功は、以下の要因に左右されます。
- 不快感の兆候が現れたらすぐに治療を開始してください。
- 痛みを予測して予防するために、スケジュールに従って薬を服用します。
- 疼痛症候群の強さと身体の特徴を考慮した鎮痛剤の選択。
- 処方された薬の効果、その使用に関する詳細な計画、起こりうる副作用に関する情報を患者に伝えます。
がんに伴う痛みを治療するために、1998 年に世界保健機関によって開発された 3 段階の治療法が使用されます。
- 非麻薬性鎮痛薬および補助薬の使用:パラセタモール、アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセン、ジクロフェナク、ピロキシカム、インドメタシン、ロルノキシカムなどが挙げられます。これらの薬剤は軽度の痛みを鎮め、麻薬性鎮痛薬との併用は重度の不快感に効果的です。腫瘍の増殖による痛みを和らげるには、ステロイドが使用されます:プレドニゾロン、デキサメタゾン、ロフェコキシブ。
- 弱オピオイド、非麻薬性鎮痛剤、補助剤(コデイン、トラマドール)を1日4~6回、50~100mg服用します。コデイン、ヒドロコドン、アスピリン(オピオイドと非麻薬性鎮痛剤)の併用も可能です。
- 強力なオピオイド、非麻薬性鎮痛剤、補助薬 - モルヒネ、ブプレノルフィン、オキシコドン、アルフェンタニル、メサドン、フェンタニル、ブプレノルフィン、および中枢神経系に作用するその他の薬物。
激しい痛みがある場合は、その疾患との関連性を特定する必要があります。例えば、髄膜転移、感染症、内臓病変などです。そのため、患者はCT、超音波、MRI、その他様々な検査を受けます。病態の真の原因を特定した後、医師は鎮痛剤を選択します。
妊娠中に使用する 抗がん剤
妊娠中の腫瘍性疾患はまれです。医学統計によると、1000件の妊娠につきわずか1件です。医師も患者も、治療の効果、そして何よりも安全性について確信を持てないことがよくあります。しかし、一部のがんは胎盤を介して転移するにもかかわらず、胎児に影響を与えることは非常にまれであることを理解することが重要です。したがって、がんを患った女性が健康な子供を出産することは十分に可能です。
治療は長く困難を伴います。妊娠中の抗がん剤使用の可否は、主治医の判断によります。医師の役割は、母体と胎児へのリスクを最小限に抑えながら、最適な治療法を選択することです。
妊婦が抗がん剤を服用すると、胎児に次のような影響を与える可能性があります。
- それらは発達障害や異常を引き起こします。
- 胎児の死亡につながる。
- 血管が狭くなるため胎盤の機能が変化します。
- 母親と胎児の間の酸素と栄養の交換の阻害。
- これらは子宮筋の活発な収縮を引き起こし、血液供給を減少させて胎児に害を及ぼします。
治療の種類は、胎児の在胎週数、腫瘍の種類、位置、大きさ、患者の身体的特徴といった要因によって異なります。これは、多くの薬剤や治療法が、特に妊娠初期の数ヶ月間は胎児に悪影響を及ぼす可能性があるためです。そのため、ほとんどの場合、治療は第2期および第3期(胎盤が母子間のバリアとして機能し、薬剤の透過を防ぐため)に実施されるか、出産まで延期されます。
妊婦の回復予後は、ほとんどの場合、非妊娠女性と同様です。しかし、治療を出産後まで延期すると、腫瘍の増殖リスクが高まり、回復の可能性が悪化します。ホルモンの大量産生によりホルモン依存性癌のリスクが高まるため、予後が悪化する可能性があります。多くの薬剤を服用すると授乳プロセスに影響が出るため、薬剤の選択には特に注意が必要です。
副作用 抗がん剤
がん治療は、死亡リスクだけでなく、使用する薬剤の副作用も伴います。数十年前に行われた保存的治療は、重篤な合併症を引き起こし、長期のリハビリテーションを必要としました。現代の抗がん剤やその他の薬剤は副作用が少なく、患者にとってより忍容性が高くなっています。
腫瘍学の薬物療法で起こりうる副作用を考えてみましょう。
- 吐き気、嘔吐、便秘/下痢などの胃腸障害は、重度の中毒により起こります。これらの症状を最小限に抑えるため、化学療法薬と制吐剤を同時に服用することで、患者の症状を緩和します。
- 骨髄機能不全による反応 - このタイプの副作用は最も危険です。これは、骨髄が血液を赤血球、白血球、血小板で飽和状態にしているためです。細胞増殖抑制薬はこれらの細胞の生成を遅らせ、以下の症状を引き起こします。
- 脱力感や疲労感の増加は、赤血球数の減少の結果として現れます。
- 免疫力が低下し、ウイルスや細菌に頻繁に感染するのは、リンパ球の産生が減少する結果です。
- 頻繁な出血、皮下血腫は、血小板欠乏を背景とした血液凝固障害により発生します。
- 脱毛症 - 脱毛は、身体が毒性物質に反応して起こるものです。しかし、すべての化学療法薬が脱毛を引き起こすわけではありません。一部の薬は、毛髪の量を減らしたり、毛包を枯渇させたりします。この症状は一時的なもので、数ヶ月で完全に元に戻ります。
副作用を予防し、その重症度を最小限に抑えるため、患者には抗ウイルス薬、腺剤、ビタミン、ミネラルが処方されます。生命機能のモニタリングは必須です。特に重症の場合は、パラメータを回復させるために輸血が行われます。
過剰摂取
他の薬との相互作用
悪性疾患の治療には、包括的なアプローチが用いられることがよくあります。その目的は、腫瘍への包括的な影響と他の薬剤との相互作用です。すべての薬剤は、医師が適合性と副作用の可能性を考慮して選択します。
- ホルモン薬
タキソールをドキソルビシンと併用すると、タキソールの濃度は上昇しますが、パクリタキセル(タキソールの有効成分)のクリアランスは33%低下します。ドキソルビシンの前に使用すると、好中球減少症や口内炎などの症状が現れます。ラニチジン、シメチジン、またはデキサメタゾンとの相互作用では、パクリタキセルと血中タンパク質の結合に障害は認められません。
- 抗ウイルス剤
イソプリノシンを免疫抑制剤と併用すると、免疫抑制剤の作用が低下します。尿酸排泄促進薬、利尿薬、キサンチンオキシダーゼ阻害剤は、血清中の尿酸値を上昇させるリスクを高めます。
- 細胞毒素および細胞増殖抑制剤
メルファランは不活化ワクチンによる免疫効果を弱めます。放射線療法、レボマイセチン、アミナジン、骨髄毒性薬剤は、血小板減少症および好中球減少症を引き起こします。シクロスポリンと併用すると、重度の腎不全を引き起こします。
- 攻撃的な形態の毒性薬物
ドセタキセルは、シトクロムP450-3A系を誘導、阻害、または代謝する薬剤との併用には注意が必要です。ジギトキシンの作用および血漿タンパク質への結合には影響しません。ドキソルビシンとの併用により、ドセタキセルのクリアランスは増加しますが、その有効性は維持されます。シスプラチンおよびカルボプラチンとの相互作用において、これらの薬剤の薬理学的特性は変化しません。
- 万能薬
フルオロフルは、フェニトインと相互作用すると、その効果を増強し、他の化学療法薬や放射線療法の効果を高めます。肝臓ミクロソーム酸化阻害剤と併用すると、フルオロフルの毒性作用が増強されます。
がん治療の最新薬
医学と薬理学の進歩は止まることなく、毎年、がん治療のための最新の薬が開発されています。これにより、最も重篤な症例であっても、病状を治癒できる可能性が高まっています。例えば、スイスのロシュ研究所は、いくつかの最新薬の試験を行っています。その一つが、腸がん、気管支がん、乳がんの治療薬として開発されたアバスチン、乳がんの治療薬として使用されるハーセプチン、そしてリンパ腫の治療薬であるマブセラです。これらの薬は効果が高いにもかかわらず、非常に高価です。
最新かつ最も人気のある薬を見てみましょう。
- ハーセプチン – 乳がん治療薬。腫瘍のHER2受容体に作用し、欠陥細胞を速やかに破壊します。生存率を高め、副作用は最小限です。
- ゼローダは、乳がんおよび大腸がんの治療に用いられる経口細胞増殖抑制薬です。この薬剤の特徴は、外来診療と在宅診療の両方で使用できることです。この薬剤は腫瘍活性化作用機序を有し、悪性細胞を破壊することを目的としています。副作用を最小限に抑えながら、腫瘍の急速な縮小を促進します。
- タルセバは腫瘍を安定化させる薬です。その作用は、腫瘍の成長に関与する受容体を阻害することにあります。錠剤の形で放出され、体内の様々な癌性病変に使用されます。
- ZL105はイリジウムをベースとした無機化合物です。がん細胞内のエネルギーバランスを崩し、細胞を破壊します。この薬剤は、メラノーマ、腎臓がん、乳がん、大腸がんの治療に有効です。化学療法に抵抗性のある腫瘍の患者にも適しています。
- クロラムブシル – その作用は、DNA複製を阻害し、悪性細胞を破壊することを目的としています。これは、DNAの求核中心との相互作用と共有結合の形成を通じて起こります。
- 2016年に発売されたテモデックスは、米国で販売されているグリアデルのより手頃な価格の類似薬です。透明なゲル状の薬剤で、切除した腫瘍の根元と周囲の組織に塗布します。実験研究によると、生存期間が1.5倍に延長することが示されています。
- プロスピデロンは腹部腫瘍の治療に用いられます。粉末状で、滅菌蒸留水で希釈して透明なゲル状にします。腫瘍部位、縫合部、結紮部、リンパ節切除後の皮膚に塗布します。臨床試験によると、腫瘍摘出手術後の再発を100%予防することが示されています。本剤の量産は2017年に予定されています。
- シスプラセル - この薬剤の特徴は、その放出形態にあります。抗がん作用を持つ生体吸収性ゲルで作られた柔らかいニットナプキンです。このナプキンは腫瘍切除部位に貼付されます。20~30日で徐々に溶解するため、持続的な化学療法となります。再発リスクを40%低減し、平均余命を60%延長します。脳神経外科において、脳、頸部、頭部の腫瘍の治療に使用されます。
がん治療に有効な薬剤は数多くありますが、最善の治療法は予防と早期診断です。
がん予防薬
がん予防には様々な方法があります。一見すると、がん予防薬は悪性腫瘍の予防に理想的な手段のように思えます。しかし、どんな薬も体に良い影響を与えるだけでなく、害を及ぼすこともあることを忘れないでください。
腫瘍の予防のためのメカニズムが開発されており、それは以下の段階から構成されています。
- 健康的なライフスタイル、悪い習慣の排除。
- 前癌状態のタイムリーな診断、リスクのある人々のモニタリング。
- 病気の再発と転移の予防。
薬剤としては、体内の発がん物質を除去する薬剤、つまりビタミン剤が推奨されます。ビタミンC、A、およびそれらの誘導体を優先的に使用してください。
その他の抗がん剤は、医師の処方箋に基づいてのみ使用されます。多くの場合、患者さんにはテラピカー、ノボミン、ウンカリン、ナットウキナーゼ、オキシンなどの予防薬が処方されます。包括的なアプローチにより、前がん性の背景プロセスを特定し、患者さんを動的にモニタリングすることが可能です。
注意!
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。抗がん剤:鎮痛剤、ホルモン剤。
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。