肝臓移植への禁忌
最後に見直したもの： 23.04.2024
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肝臓移植の絶対禁忌
代償不全、活動性感染、転移性悪性腫瘍、AIDSおよび重篤な脳損傷の段階における心臓および肺の疾患は、肝臓移植にとって絶対禁忌である。
移植の重要性を評価することができず、それが関連する身体的および心理的負担に対処する患者では、移植を行うべきではない。
[肝臓移植に対する相対禁忌（手術のリスクが高い）
高リスクの群には、遠大な肝臓損傷のために集中治療を必要とする患者、特に肺の人工換気を必要とする患者が含まれる。
特に肝臓移植の成績は小児で認められますが、2歳未満の小児では技術的に実施が困難です。このような高齢者は、手術に対する絶対禁忌ではない。肝臓移植の適応症を考える上で大きな価値は、パスポートではなく生物学的年齢である。患者の一般的な状態を考慮する必要がある。しかし、肝臓移植は、通常、60歳を超えない患者で行われる。
いくつかの研究によると、女性のドナーから男性のレシピエントへの肝臓移植は、あまり好ましくない結果を伴うが、この事実を確認するにはより多くの証拠が必要である。
この操作は、患者の体重が100kgを超える場合、より大きなリスクに関連する。
肝臓移植の絶対禁忌
絶対
- 患者の心理的、身体的、社会的な破綻
- アクティブな感染症
- 悪性腫瘍の転移
- 腺腫
- SPID
- 代償不全の心肺疾患
相対的な
- 60歳以上または2歳未満
- 以前のポートコバールシャントを実行
- 以前の肝臓および胆道に対する外科的介入
- 門脈の血栓症
- 反復移植
- 多臓器移植
- 肥満
- クレアチニンのレベルは、0.176mmol / l（2mg％）を超え、
- CMV陽性ドナーからCMV陰性レシピエントへの移植
- 遠く離れた肝臓の傷害
- 反復移植または多臓器移植は、より大きなリスクと関連している。
2mg％を超える血清クレアチニンの移植移植レベルは、移植後死亡率の最も正確な予後リスク因子である。
CMV陽性ドナーからCMV陰性レシピエントへの肝臓移植は、より大きなリスクと関連している。
門脈の血栓症は移植を困難にし、生存を低下させる。それにもかかわらず、操作は通常可能です。そのような患者では、ドナーの門脈とレシピエントの上腸間膜および脾臓静脈の融合部位との間に吻合が形成され、またはドナーの静脈グラフトが使用される。
移植に先立ち、門脈のシャントが手術を複雑にするので、遠位の脾臓シャントに頼ることが望ましい。出血静脈瘤のための最適な介入は、その後の移植のための技術的な困難を作成していないステントによるtransyugulyarnoe肝内門脈体循環シャント、です。
再移植は大きな技術的困難に関連する。以前の腹腔上部床の外科処置は、肝臓移植を技術的に不可能にする可能性がある。