肝臓はいつ痛むのか？

肝臓は、私たちの体の、落ち着きがなく、忙しく、慈悲深い女主人です。この「女主人」が機嫌が良く、仕事が順調で、健康状態が良好であれば、体全体が時計仕掛けのように正確に機能します。肝臓に痛みがあると、他の臓器が完璧に健康であっても、その人の健康は羨ましいものではありません。正常な状態では、肝臓は多くの機能に関与し、ほぼすべての器官や臓器と相互作用しています。肝臓の機能不全は、複数の障害、つまり連鎖反応を引き起こし、結果として深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

なぜ肝臓が痛むのでしょうか？

肝炎の多様な側面

あらゆる年齢層で最も一般的な肝疾患は肝炎です。肝炎の蔓延は、薬物の広範な使用に大きく起因しています。肝炎感染者の3人に1人は薬物使用歴を有しています。しかし、肝炎と診断された人を薬物との関連と結びつけるべきではありません。

肝炎自体にはいくつかの種類と形態があります。当然のことながら、それぞれの種類の肝炎は、ウイルスの感染経路、臨床像、そして病状の経過が異なります。ある種類の肝炎では肝臓に痛みが生じますが、別の種類の肝炎では全く疑わしい症状が見られません。

最も「無害」なのは食物性肝炎で、診断では常に「A」の文字が付きます。A型肝炎ウイルスは、消化器系、水、質の悪い食品、そして個人の衛生状態が不十分な場合に体内に侵入します。このタイプの肝炎は、多くの場合、子供に発生し、手洗いの不徹底が多くの病気の原因となります。

A型肝炎は重篤な症状を呈さず、慢性化する可能性も低いです。しかし、B型肝炎ではそうは言えません。このウイルスは血流を介して体内に侵入します。感染源となるのは、感染した血液の輸血、家庭でよく行われる非滅菌針による静脈注射、あるいは同じ注射器で複数の人に注射するといった処置です。B型肝炎は性行為によっても感染する可能性があります。このタイプの肝炎は急性で激しく、特に治療が適切なタイミングで開始されない場合、慢性化しやすい傾向があります。疼痛症候群は顕著で、疼痛の局在領域が明確に特定されるため、患者は肝臓が痛いと正確に訴えることができます。

C型肝炎は別の形態の肝炎を表します。このウイルスも注射や性交によって体内に侵入しますが、潜伏性があり、特別な血液検査を行うことによってのみ検出されます。ほぼすぐに慢性化します。治療は非常に困難です。D型、E型、F型のウイルスもあります。独立して発生するD型肝炎はまだ記録されていませんが、主にB型肝炎ウイルスによる既存の病変を背景に、起こりうる合併症の一つとして発症します。残りの2つのE型とF型は肝炎ウイルスに属しますが、今日まで十分に研究されておらず、これらの病原体がどのような方法で体内に侵入するかを具体的に特定することは不可能です。

肝炎の症状

肝炎の種類は様々で、顕性肝炎と潜性肝炎、急性肝炎と慢性肝炎の2種類があります。発症の瞬間を捉えることは必ずしも可能ではありません。多くの場合、定期検診などで血液検査の結果を偶然に知るなど、全くの偶然でこの病気に気づきます。また、疼痛症候群が全くない場合もあります。肝炎は必ず皮膚や粘膜の色の変化、いわゆる黄疸を伴うと考えがちですが、実際にはそうではありません。皮膚や粘膜の色に目に見える変化が見られず、慢性期に肝炎が発見された症例も数多く知られています。

黄疸は肝障害の最も顕著な兆候と考えられていますが、必ずしも肝炎の発症を特徴づけるものではありません。黄疸や急性肝炎に類似した多くの症状は、多くの薬剤の服用、肝臓に強い刺激を与える重度の食物、アルコールなどの有害物質の過剰摂取によって引き起こされる可能性があります。黄疸の原因が何であるかは重要ではなく、肝機能の悪化を反映していることが重要です。真相を把握するためには、できるだけ早く医師の診察を受け、肝機能の指標となる必要な検査をすべて受ける必要があります。

肝炎ウイルスが体内に侵入すると、多くの病理学的プロセスが引き起こされ、肝組織の構造が変化し、肝機能が低下し悪化します。その結果、あらゆる代謝プロセスが減速し始めます。患者は、長期間の休息後も消えない衰弱感と持続的な倦怠感、食欲不振、苦味を伴う頻繁なげっぷに苦しみます。一部の患者は、吐き気の持続を自覚し、重症の場合は嘔吐が始まります。

肝臓が本当に痛んでいるとは思わず、慌てて助けを求めない人も多いです。排泄器官の症状は、尿の色が鮮やかな黄色から濃い茶色に変化することで現れます。また、便は逆に変色します。尿や便の色の変化によって、状況に注意深くなることがよくあります。

これらの症状すべてを抱えてセラピストの助けを求める場合、まずは患者の定期診察の後、一般的な血液検査と尿検査、そして肝機能検査のための血液検査が処方されます。必要に応じて、必要な検査項目は大幅に増加する可能性がありますが、すべては症状の程度と重症度によって異なります。必要な検査結果を得た後、高い精度で診断が下されます。

肝炎の経過

この病気はいくつかの段階に分けられ、皮膚と強膜の黄色みの濃さで判別できます。第一段階は黄疸前期と呼ばれ、倦怠感、疲労、消化不良などの症状以外には特に症状は見られません。この段階では、通常の倦怠感を伴うか、発熱と風邪の症状が加わった場合は、当然のことながら、すべてが風邪の症状とみなされます。第一段階は数日から1週間続くことがあります。

その後、第二期、すなわち黄疸期が訪れます。文字通り数時間という短期間で、皮膚と粘膜の黄色みが急激に増していきます。同時に、主な症状は逆に治まることもあります。この段階では、しつこい痛みが現れやすい傾向があります。肋骨の下の右側の肝臓が痛み、痛みは増したり止まったりすることもあります。その後、常に強い重苦しさが残ります。黄疸期の期間は2週間から2ヶ月まで様々で、すべてはウイルス感染の程度と医療機関を受診した時期によって異なります。治療開始が遅れるほど、病気が慢性化する可能性が高くなります。

病気の結果は次の 3 つのうちのいずれかになります。

• 完全回復、
• ウイルス保有段階への移行（これは正常の指標である）
• プロセスが慢性的な形に移行すること。

肝炎はどのように治療されますか？

消化器系を介して感染する肝炎の場合、肝炎の治療は感染症科の医師の厳格な監督下で行われます。集団感染を防ぐため、患者を隔離します。性行為や血液を介して感染する肝炎は、すべての安全規則を遵守し、他者に危害を加えないことを約束すれば、病院で治療することができます。この選択肢が可能な場合は、性行為を行うパートナーの両方が治療を受けます。一方は回復を目的とし、もう一方は予防を目的としています。

肝炎が顕著な症状を示さず、併存疾患や合併症もない場合、治療は特別な食事療法と、血液中の毒素を除去し、肝臓の働きを促進し、必要な物質と微量元素をすべて補給する溶液の静脈内注入（点滴およびジェット）に限定されます。重篤な経過をたどる場合、肝臓が激しく発作的に痛み、臓器が大きく腫大し、浮腫、周辺臓器の変位、体温上昇がみられます。患者を集中治療室または蘇生チームの監督下で緊急に搬送する必要があります。

肝炎は予防しやすい

食事の前に石鹸で手を洗うという、一般的によく知られている基本的な個人衛生のルールは、様々な不快な病気から身を守ることができます。A型肝炎もその一つです。現在、このウイルスに対する非常に効果的なワクチンが存在します。ワクチン接種が不可能な場合は、免疫グロブリンの筋肉内注射を使用することができます。各処置室または予防接種室の看護師は、この薬剤の必要な投与量を把握しています。投与量は体重1キログラムごとに計算されます。

B型肝炎ウイルスに対するワクチンもあります。ワクチン接種は3回の注射からなる全コースで行われます。他の種類の肝炎に対するワクチンはまだ開発されていません。しかし、性交時の予防規則を守り、コンドームを使用することで、これらの肝炎を回避することもできます。輸血や静脈注射が必要な場合は、使い捨ての器具とシステムのみを使用してください。輸血した血液がすべての基準と規範に適合していることを証明する証明書を医療従事者に請求することをお勧めします。この証明書には、輸血液が肝炎ウイルスに対する安全性が検査されているという情報が記載されています。

私たちの体には役に立たない臓器は一つもないことを常に忘れてはなりません。肝臓はその中でも最も重要な臓器の一つです。もし肝臓がすでに痛むようになったら、生活習慣の見直し、脂肪分の多い食べ物、揚げ物、辛い食べ物、燻製食品など、肝臓に有害なものをすべて断つこと、そして何よりもアルコールを断つことが重要です。