感音難聴 - 診断
最後に見直したもの： 03.07.2025
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[ 身体検査
感音難聴の診断は複雑であるため、耳神経科医、セラピスト、神経科医、眼科医（眼底と網膜血管の状態を評価するため）、内分泌科医（耐糖能テストと甲状腺機能テストを実施するため）、必要に応じて外傷専門医の診察を受けて、患者の総合的な一般臨床検査を実施する必要があります。
感音難聴の臨床検査
一般的な臨床検査と生化学血液検査が必要です。
感音難聴の機器研究
耳鏡検査では病理学的変化は認められませんでした。鼓膜と外耳道に変化はありません。
聴覚分析装置の状態を評価するために、多くの研究が行われています。測定法では、ささやき声や話し言葉の知覚が正常値と比較して著しく低下していることが明らかになりました。音叉研究法：感音難聴の場合、リンネとフェデリチの実験で陽性反応が確認され、ウェーバーの実験では、音叉C12S-C512を聴力の良い耳または健側の耳に側方化します。感音難聴が疑われる患者は、音調閾値聴力検査を受ける必要があります。一般的に、主に高音の知覚の低下、骨音と空気音の間隔の欠如、最大減少周波数での曲線の途切れ、高周波スペクトルの耳鳴りにより、曲線は下降する形状を示します。閾値上聴力検査では、音量の増加が加速するという肯定的な現象が明らかになります。超音波の聴力閾値は正常値と比較して上昇し、健側または聴力の良い耳への音の側方化が認められます。
幼児では、主観的遊戯聴力検査または客観的聴力検査によって聴覚機能の状態（短潜時SEPおよびOAE）を記録します。小児では、聴性誘発電位（AEP）の記録が聴覚障害の診断を可能にする主な（多くの場合唯一の）方法です。新生児の難聴を早期に診断するために、産科病院で使用できる聴覚スクリーニングシステムが開発されており、OAEと短潜時SEPの記録が可能です。
感音難聴が疑われる患者は全員、損傷部位を特定するために客観的聴力検査を受ける必要があります。中耳の音響インピーダンスを測定することで、中耳伝導系の状態を評価し、音伝導系の変化を除外することができます。感音難聴では、原則としてA型ティンパノグラムが記録されます。これは、中耳の音伝導系の正常な状態を示します。音響反射の記録値は、聴覚分析装置の損傷レベルと個々の患者の難聴の程度に大きく依存します。蝸電図検査は、内耳水腫に起因する感音難聴の鑑別診断を可能にする客観的な検査法です。OAEの記録により、内耳の感覚構造、特に内耳における正常な音の変換過程を担う外耳小胞の状態を評価することができます。短潜時のSEPは、場合によっては蝸牛後難聴の鑑別診断を可能にします。
平衡システムの状態を評価するために、閾値および閾値上刺激によるカップロメトリー、温度検査、瘻造影検査、間接選択的耳石測定法などの前庭測定検査が行われます。
総合検査では、胸部臓器、頸椎（2方向）、側頭骨（ステンバース投影、シュラー投影、マンナー投影）のX線検査が行われます。CT検査とMRIが最も有用な検査です。脳血行動態を調べるために、頭部主要血管の頭蓋外および経頭蓋超音波ドップラーグラフィー、または脳血管のデュプレックススキャンが行われます。