感染性気管支喘息の治療

治癒プログラムには次の主要な領域が含まれています。

（悪化期における）病因学的治療 - 気管支肺胞系における慢性炎症過程の急性または悪化の排除、他の感染症の発現。

カンジダ菌によって引き起こされる気管支喘息の場合、職場や自宅でカビ菌類との接触を止める必要があります。殺菌剤を使用してください。酵母キノコを含む製品（チーズ、ビール、ワイン、酵母生地）の使用を制限する。抗真菌薬による感染の病巣を浄化する。

1. 薬物治療：抗生物質（植物の感受性と個々の耐性を考慮して）; 持続作用のスルホンアミド; ニトロフラン、メトロニダゾール（トリコポアム）、防腐剤（ジオキシジン）、フィトンチッド（クロロフィルリップ）などの抗生物質やスルホンアミドには耐性がありません。抗ウイルス手段。

キャンディダ菌を運ぶ場合は、レボリンとナイスタチンを使用した衛生措置を2週間実施する。カンジダ症の重症の臨床症状では、全身作用の抗真菌薬がアンホテリシンB、ジフルカン、ニソラール、アンコチルで治療される。選択される薬物は、アレルギー性および毒性の特性を持たないジフルラン（フルコナゾール）である。

2. 気管支肺水腫 - 気管内気管支拡張、治療的線維気管支鏡検査（特に気管支炎、気管支拡張症）。
3. ENT臓器、口腔における感染の病巣の保守的または手術的処置。

脱感作（寛解の段階で）。

1. 細菌アレルゲンによる特異的脱感作。
2. 自動化された喀痰による治療。気管支喘息患者の喀痰は、抗原組成が非常に不均一であり、自己抗原の性質を獲得し、病気の発症に重要な役割を果たす。痰は、細菌細胞を含む様々な抗原、ならびに気管および気管支の分泌細胞を含む。自己喀痰による治療は、感染性低下の一種の方法であり、感染性気管支喘息において最も有効である。疾患の重篤度および最後の悪化から経過した時間に依存して、1：40,000-1：50,000から1：200,000-1：500,000の自己崩壊希釈が行われる。自動化された痰は、肩の外面に皮下注射される。2週間の間隔をおいた10回から13回の注射の3サイクルがある。治療の全過程には30〜50回の注射が含まれる。0.1mlの投与量で治療を開始し、その後0.2-0.3mlの第1サイクルで、第3サイクルで0.3-0.4ml、第3-0.3mlで第2サイクルで治療を開始する。治療の全コースは3.5-4.5ヶ月、コース間の休憩は3-6ヶ月です。治療の陽性結果は患者の80〜90％に認められる（AV Bykova、1996）。

喀痰による自己治療の禁忌：

• 気管支喘息の顕著な悪化; 60歳以上の年齢。
• グルココルチコイド依存症。

3. 非特異的な低感作性および内皮およびケトチフェンの使用。

免疫調節剤および体外療法の方法（血液吸入、血漿交換、UFOまたはレーザー照射）。

病態生理学的ステージへの影響。

1. 気管支の排水機能の回復：気管支拡張薬、去痰薬、姿勢排水、胸部マッサージ。
2. 理学療法。
3. バロテラピー。
4. サウナセラピー。週に2〜3回のサウナ訪問が推奨されます。衛生的なシャワーとそれに続く乾燥タオルでの拭き取りの後、患者はサウナキャビン内で2〜5分間、85〜95℃の温度および15％の相対湿度で6〜10分間2回置かれる。放置すると、患者は暖かいシャワーを浴び、30分間休息する。

サウナの作用メカニズム：気管支筋の弛緩、上気道の粘膜への血液供給の増加、肺組織の弾性抵抗の減少。

禁忌：気管支 - 肺系における顕著な活性炎症過程、高動脈性高血圧、不整脈およびECGの病理学的変化、喘息発作および重度悪化。

5. Speleagery。

吸入または内のグルココルチコイド（処置の適応症および処置はアトピー性喘息と同じ）。グルココルチコイド療法の必要性は、アトピー性気管支喘息よりも頻繁に観察される。

ホルモンバリアントの治療

グルココルチコイド欠損の矯正。

1. 副腎グルココルチコイドの不足のための補充療法 - その日の前半での最大用量での糖質コルチコイドの経口または非経口薬物投与（すなわち、アカウント概日リズム副腎を考慮）。
2. 副腎皮質機能の活性化 - エタゾール、グリシルラムによる治療、理学療法（DKV、副腎への超音波）の適用。絶対的グルココルチコイド不全では、活性化は禁忌である。
3. 吸入におけるグルココルチコイドの適用。
4. グルココルチコイド療法の合併症の治療。

コルチコ依存の減少

1. 体外治療法（hemosorption、plasmapheresis）。
2. 肥満細胞の脱顆粒を防ぐ薬剤（intal、ketotifen）による治療。
3. 血液のレーザー照射。
4. 鍼灸との併用によるアンロードと食事療法。
5. 場合kortikorezistentnoy気管支喘息、一部の著者らは、ホルモン治療glkzhokortikoidamiの免疫抑制剤（細胞増殖抑制剤）を添加することをお勧めします：6-メルカプトプリン（初期日用量 - 150-200 mgの支持 - 50-100 mg）をmatioprin（初期日用量 - 200-250 mgの、 100~150 mg）を、シクロホスファミド（初回用量 - - 支持する支持200-250ミリグラム - 75-100 mg）を得ました。治療のコース - 再多分3-6ヶ月で3-6ヶ月。

鎮痛障害の矯正。

不規則障害（黄色体の不十分な機能）を有する気管支喘息患者は、月経周期のII期に合成プロゲスチンで治療される。最も一般的に使用されるのは、脊髄管、ノコルロース（黄色体のホルモンを含む）です。プロゲスチンによる治療は、β2-アドレナリン受容体の機能を回復し、アドレナリンの作用に対する感受性を高め、気管支の開存性を改善するのに役立つ。プロゲスチンによる治療の有効性は、月経周期の段階を考慮に入れて、ビタミンE、Cおよび葉酸、グルタミン酸の同時投与により増加する。

不規則障害を有する気管支喘息患者の治療における合成プロゲスチン、ビタミンおよびグルタミン酸の使用スキーム

月経周期の段階	月経周期の日数
フェーズI	1-15日
葉酸	0.002g 1日3回経口投与
胃酸	1日3回0.25g
II期	16〜28日
ノーコルト（turinal）	1日当たり0.005gで10日間
アスコルビン酸	1日3回経口で0.3g
α-トコフェロールアセテート	1日1カプセル（ビタミンE）

治療は3ヶ月間（3回の月経周期）行う。肯定的な効果で、治療コースは2-3ヶ月の間隔で繰り返されます。

合成プロゲスチンによる治療は、基礎療法の背景または寛解期に気管支喘息の悪化を和らげる期間に行われる。

合成プロゲスチンによる治療に対する禁忌：

• 任意の局在の腫瘍;
• 肝臓および胆道の急性疾患;
• 血行再建術における血栓塞栓性合併症を伴う急性血栓性静脈炎;
• 真性糖尿病（相対禁忌）;
• 静脈血栓症、慢性肝疾患、腎臓などが挙げられる。

男性ホルモン産生障害の矯正。

50歳以上の男性は、特にグルココルチコイドを摂取している男性において、アンドロゲン欠乏症、男性閉経の臨床症状の発症を伴う治療が処方されている。最も効果的なのは、長期作用性アンドロゲン（サルマノナ-250またはオモドレン1ml）を3〜4週間に1回筋肉内に使用することです。

気管支拡張薬、去痰薬、マッサージ。

気管支開存性を回復するために使用される（アトピー性気管支喘息の場合と同じ方法）。

自己免疫病原体の治療

治癒プログラムには以下の分野が含まれます：

1. 組織の変性および自動感作のプロセスの制限（終了）、ウイルス感染を含む感染との戦い。
2. アトピーの治療（非特異的減感作、内臓、抗ステロイド薬）。
3. グルココルチコイド療法。
4. 免疫調節療法（胸腺模倣薬 - サイマリン、T-アクチビン、T-サプレッサープールの減少を伴う抗リンパ球グロブリン）

抗リンパ球グロブリンは、リンパ球に対する抗体を含み、抗原との相互作用を遮断する。少量の投与を予定しているため、薬物はTリンパ球のサプレッサー機能を刺激し、IgEの合成を減少させるのに役立ちます。抗リンパ球性グロブリンを0.5〜0.7mg / kgの用量で静脈内に注射する。陽性効果は投与後3〜5週間で現れる。次の副作用の可能性のある開発：発熱、悪寒、感染合併症。抗リンパ球グロブリンによる治療に対する禁忌：表皮過敏症、タンパク質および血清製剤に対する耐容性。

免疫抑制剤、細胞毒性薬

気管支喘息の自己免疫変異体の患者には、ほとんど常に糖質コルチコイド依存症およびコルチコステロイドの発生があり、全身性糖質コルチコイド療法の種々の合併症がある。上記に関連して、細胞増殖抑制剤を治療複合体に含めることが推奨される。この状況では、次のような肯定的な効果があります。

• 免疫抑制性（肺組織抗原に対する患者の感作の結果として形成された抗肺抗体の形成を抑制する）; アレルギー反応III-IV型による自己免疫性喘息;
• 抗炎症剤;
• グルココルチコイドの用量および副作用の数を有意に減少させる。

最も一般的に使用されるものは、以下の免疫抑制剤である。

メトトレキサート - RNAおよびDNAの合成に必要な葉酸アンタゴニストが単核細胞および線維芽細胞の増殖を阻害し、気管支肺系に対する自己抗体の形成は、炎症焦点に好中球遊走を減少させます。それは6-12ヶ月間、7.5-15mg /週の用量で処方される。

メトトレキセートの主な副作用：

• 白血球減少症; 血小板減少症;
• 感染性合併症の発症;
• 毒性肝炎;
• 潰瘍性口内炎;
• 肺線維症;
• 脱毛症。

メトトレキセートによる治療に対する禁忌：

• 白血球減少症;
• 血小板減少症; 肝臓、腎臓病; 妊娠;
• 任意の局在の活性な炎症過程; 消化性潰瘍

治療は、末梢血中の白血球および血小板の数（週に1〜2回）および肝臓および腎臓の機能の制御下で実施されるべきである。

シクロスポリンA（サンドイムン）は、糸状菌Tolypodadium inflatumによって産生されるポリペプチド細胞増殖抑制剤である。

シクロスポリンの作用機序：

• Tリンパ球の機能を選択的に阻害する;
• 炎症に関与するインターロイキン2,3,4および5の合成に関与する遺伝子の転写をブロックするので、シクロスポリンは抗炎症効果を有する。
• 肥満細胞および好塩基球の脱顆粒を抑制し、したがって炎症性メディエーターおよびそれらのアレルギーの放出を防止する。

シクロスポリンAは、3〜6ヶ月間、5mg / kg /日の用量で内部投与される。

この薬は以下の副作用を示すことがあります：

• 歯肉過形成;
• 高脂血症;
• 異常な肝機能;
• 感覚異常。
• 振戦;
• 動脈性高血圧;
• 血小板減少症;
• 白血球減少症。

治療は、血小板、白血球、肝機能および腎機能の血中濃度の制御下で行われる。シクロスポリンへの禁忌はメトトレキセートと同じです。

免疫抑制剤としては、Tリンパ球およびサイトカインに対するモノクローナル抗体、インターロイキンのアンタゴニストも使用される。

寛解療法（吸収、血漿交換）。

微小循環を改善し、血栓形成を予防する手段（ヘパリンは1日当たり10-20千単位、4週間では、クリーンルームは300mg /日）。

気管支拡張薬、去痰薬。

精神病治療（鎮静薬、向精神薬、合理的な心理療法、自動トレーニング）。

アドレナリンアンバランスの治療

アドレナリンアンバランスでは、β-アドレナリン作動性受容体の比率は、α-アドレナリン受容体の優位性に違反する。気管支喘息のこの変種におけるβ-アドレナリン作動性受容体の活性は急激に低下する。アドレナリン不均衡の発症の主な理由はしばしばアドレノミミクスの過量である。

治癒プログラムには以下の分野が含まれます：

1. ベータアドレナリン受容体感受性の回復までアドレナリン作動性の完全な排除。
2. β2-アドレナリン作動性受容体の活性の増加、その感度の回復：
   • グルココルチコイドは、（好ましくは非経口投与量レベルでastmatichestkom状態、例えば、初期7 mg / kg体重の用量でのヒドロコルチゾンヘミスクシネートのものに対応し、その後7ミリグラム/ kgを8時間毎に2日間、その後用量を徐々に25〜30％減少します最小限のメンテナンスの日）。
   • アンロード - 食事療法;
   • バロテラピー;
   • 低酸素血症の矯正（35-40％の酸素含有量を有する酸素 - 空気混合物の吸入;
   • 血漿のpH（通常は約150〜200mlの4％炭酸水素ナトリウム溶液）の制御下で炭酸水素ナトリウムの静脈内滴下による代謝性アシドーシスの軽減;
3. アプリケーションglyukokortikovdovに対する静脈内アミノフィリン（20分かけて初期用量6.5ミリグラム/ kgの注入は、その後、用量0.6から0.9ミリグラム/ kg /時が、これ以上2以下フィートを改善するため）。
4. 膜安定化薬（intal、sodium nedocromil）による治療は、β2-アドレナリンムラトトロフとグルココルチコイドの吸入の必要性を低減します。
5. ドロペリドールを使用して、2週間のα-アドレナリン受容体の活性:.使用pirroksanを（0.015グラム、1日3回経口的に減少 - 1~2回日を筋肉内注射することにより血圧の注意深い制御下で行わアルファadrenolyticsの0.25％溶液処理1mlに及び心臓や血管の厳しい有機病変は、低血圧には禁忌します。
6. コリン作動性受容体の活性低下：アトロベント、トレントール、プラチフィン、アトロピン、ベルラドンの製剤による治療。
7. 抗酸化物質による治療（ビタミンE、紫外線照射した血液の自家輸血、ヘリウム - ネオンレーザー）。
8. 膜の脂質マトリックスの微小粘度を最適化する薬剤の使用（天然のリン酸ジジコリンから作られたユリのリポソーム調製物の吸入、脂肪安定性処理）。
9. ポルフィレレセプターに対する感受性の回復後のβ2-副腎刺激剤の使用。

神経病原性変異体の治療

1. 中枢神経系への投薬効果（中枢神経系の機能状態の障害の性質を考慮して、異なる方法で実施）：
   • 鎮静剤（霊長類 - 0.005g 1日3回、seduksen - 0.005g 1日2〜3回など）。
   • 神経弛緩薬（アミナジン - 0.0125-0.025 g 1日1-2回）; 睡眠薬（就寝前にラドドーム錠1錠）; 抗うつ薬（アミトリプチリン - 1日2〜3回、0.0125g）。
2. 中枢神経系に対する非薬理学的効果：精神療法（合理的、病原性、覚醒状態および催眠状態における示唆）、自発的訓練、神経言語的プログラミング。
3. 自律神経系への影響：
   • 針反射療法;
   • 電気鍼灸;
   • ノボカイン遮断薬（皮内脊柱管、迷走神経）;
   • 指圧。
4. 一般的な強化療法（マルチビタミン療法、アダプトゲン、理学療法、サナトリウムとスパの治療）。

喘息の物理的治療の治療

物理的な努力の喘息は、運動中または運動後に発症する。疾患の独立した変形としてだけで最大下運動はアレルギー、感染症、内分泌の破壊および神経系の兆候が存在しない場合に、気管支の閉塞を起こしてい喘息患者の3から5パーセントに起こります。

喘息の物理的な努力のための治癒プログラムは、以下の分野を含む：

1. β2-アドレノミミックスの使用 - 運動前の1~5分間の1~2回の吸入。
2. 肥満細胞の安定化剤による治療（内臓、拘束）。Intalは40〜166 mg、1日4〜6 mgの日用量で吸入される。これらの薬剤は、気管支過敏症（2〜3ヶ月間）の病原性治療の手段として、また運動前の20〜30分間の予防目的のために使用することができる。
3. カルシウム拮抗薬（ニフェジピン）による治療。この薬剤は、病原体治療（30〜60mg /日、2〜3ヶ月間）または運動前45分間の予防薬として使用することができる。カルシウム拮抗薬の錠剤は噛んで2〜3分間口に入れて飲みます。
4. 硫酸マグネシウムの吸入（単回投与0.3-0.4g、コース10-14吸入）。
5. Ergotherapy（エルゴセラピー） - エルゴメトリックデバイス（veloergometer、tredban、stepperなど）の助けを借りて、増加するパワーの物理的負荷のトレーニングレジームの使用。自転車で3-4のクラスでの作業療法の2ヶ月コースは、患者の43％で、週気管支痙攣のposlenagruzochnyを排除した患者の40％でその発現を減少させます。
6. 安静時および体力下での呼吸の制御 30〜60分間、毎分6〜8回の呼吸速度で制御された低換気モードで呼吸すると、1日3〜4回、運動後の気管支痙攣の重症度が排除されるか、または著しく軽減される。
7. cholinolitics beroduala、trventolaの吸入はもちろん、予防的治療の形で。
8. 吸入ヘパリンによるコース治療。

ヘパリン吸入は、身体的努力の後に喘息発作の発症を予防することが確立されている。ヘパリンは、イノシトール三リン酸受容体の特異的遮断薬として作用し、肥満細胞および他の細胞におけるカルシウム放出を阻止する。

9. 指圧の適用。大気管支のレベルで閉塞反応を止め、物理的ストレスに反応して過換気を取り除きます。制動方法が使用され、1点のマッサージ時間は1.5〜2分であり、手順は6点以下である。
10. 冷気と身体運動による気管支痙攣の予防：
    • 特別なコンディショニングマスクを通って呼吸することにより、熱および物質交換ゾーンを形成し、気管支による熱および水分の損失を同様に低減する。
    • 物理的な運動の前に6~8分間、低周波および低音の周波数の機械的振動によって、身体全体に振動の影響を与える。

作用機序は、肥満細胞中のメディエーターの蓄積を減少させることである。

アスピリン喘息の治療

Aspirinovoya喘息 - アセチルサリチル酸（アスピリン）、および他のNSAIDに不耐性に関連した臨床病原性変異喘息。それは、多くの場合、鼻ポリープ症及び喘息トライアド（アセチルサリチル酸+ +鼻ポリープ症の喘息不耐症）と呼ばれる症候群と組み合わされます。

気管支痙攣を引き起こす5-リポキシゲナーゼ経路形成ロイコトリエンの活性化によるアラキドン酸膜細胞からアスピリンおよび非ステロイド性抗炎症薬を受信します。

アスピリン気管支喘息の治癒プログラムには、以下の分野が含まれます：

1. 天然およびサリチル酸塩を含む製品の除外。

サリチル酸塩を含む食品

自然に発生する				サリチル酸を加えたもの
果物	ベリー	野菜	混合グループ
リンゴ アプリコット グレープフルーツ ブドウ レモン ピーチ メロン オレンジ プラム プルーン	ブラックカラント チェリー ブラックベリー ラズベリー イチゴ イチゴ クランベリー グースベリー	キュウリ ペッパー トマト ジャガイモ ラディス Repa	アーモンドウォールナット 異なる成績 カラント レーズン 冬の緑	根菜からの飲料 ミントキャンディー 緑の添加物を含むスイーツ 緑の添加物を含む菓子製品

2. 例外アスピリンを含有する薬物、および非ステロイド性抗炎症薬：Citramonum、asfen、askofen、novotsefalgin、Teofedrin、アセチルサリチル酸、アスコルビン酸（さまざまなバージョン）との組み合わせで、インドメタシン（インドメタシン）、ボルタレンBRUFENら。
3. タートラジンを含む食品物質の除外。タートラジンは、黄色カロリー食品添加物として使用され、コールタールに由来する。アスピリン不耐性の患者の30％において、タートラジンに対する交差耐性がある。だからアスピリン喘息では、タルトラジンを含む製品は患者の食事から除外されています：黄色のケーキ、グレーズ、黄色アイスクリーム、黄色キャンディ、ソーダ水、ビスケット。
4. タートラジンを含む医薬品の除外：インディア、ジランチン、エリクソフィリン、歯エリキシル、マルチビタミンなど
5. 膜を安定化させる薬剤（内膜、粘膜、ケトチフェン）による治療。
6. アセチルサリチル酸で脱感作して感度を低下させる。アスピリン（160mg以上の閾値用量）に対する感受性が低い患者のために、以下の脱感作スキームの1つが推奨される：
   • アスピリンは30,60,100,320および650mgの用量を増加させて2時間間隔で1日以内に採取する。
   • アスピリンは3時間間隔で2日以内に採取する：
     • 最初の日に30,60,100mg;
     • 150,320,650mgの2日目に、次の日に320mgの維持用量を投与することに移行する。

アスピリンの低感度（未満160ミリグラムの閾値用量）を有する患者のためのEV Evsyukova（1991）初回量が閾値よりも2倍未満である、アスピリンのスキーム減感低用量を開発しました。その後、1日以内に、強制呼気指数の管理下で3時間間隔で用量をわずかに増加させる。翌日、徐々にアスピリンの用量を閾値用量に上げ、1日に3回服用します。良好な結果が得られた後、気管支通過はアスピリン1日1回投与の維持に数ヶ月かかる。

8日 - 脱感作の前にアスピリンに対して非常に高い感度（20〜40 mgの投与量閾値）を有する患者は、5つのセッションからなるAUIBもちろん、他の間3~5日の最初の3つのセッションの間に間隔が行われます。AOFOKの20分前および20分後に、外的呼吸の機能を調べた。AOFOKの経過後、アスピリンに対する感受性の閾値は2〜3倍に増加する。

7. アスピリン喘息の非常に深刻な経過とともに、グルココルチコイドが治療される。

コリン作動性（気腫性）気管支喘息の治療

気管支喘息のコリン作動性変異体は、迷走神経の高い緊張を伴う変異である。

治癒プログラムには以下のアクティビティが含まれています。

1. 末梢M-holinolitikov（アトロピン、platifillina、ベラドンナの抽出物、ベロイド）の適用。
2. M-ホリノリチコブの吸入使用：臭化イププロピウム（atrovent）、臭素オキソトロピウム（oxyvent）、臭化グリコトロピウム（robinul）。これらの薬剤は、プラチフィリン、アトロピン、ベラドンナと比較して、血液脳関門を通過せず、粘液繊毛輸送に悪影響を及ぼさないので、より好ましい。それらは1日2回4回適用されます。
3. フェノテロールβ2-アドレナリン刺激薬およびコリン分解薬イプラトロピウム臭化物からなる、毎日の組み合わせ製剤の使用。それは1日2回4回適用されます。
4. イグルリフレクソロジー - 迷走神経の症状を軽減します。

食物喘息の治療

1. 排泄と低アレルギーの食事。

患者の喘息発作を引き起こす製品、ならびに喘息（魚、柑橘類、卵、ナッツ、ハチミツ、チョコレート、イチゴ）を引き起こす可能性がより高い製品は除外されます。穀物にアレルギーがあると、米、小麦、大麦、トウモロコシが除かれます。鶏卵にアレルギーがある場合は、鶏肉を除外すべきです。鶏肉にも感作があるからです。

2. アンロードと食事療法。
3. Enterosorption。
4. 肥満細胞の安定剤（ケトチフェン）。
5. 体外治療法（hemosorption、plasmapheresis）。

夜間気管支喘息の治療

夜間気管支喘息は、窒息の徴候が単独で、または夜間および早朝の時間に明らかに優勢に現れる。

喘息患者の約74％は、疾患のアトピーと非アトピー型の間に有意な違いは、増大による気管支痙攣に1-5時の間目を覚まします。医師が患者の診察日で診断されていないため、多くの場合、喘息夜間喘息発作の初期段階で疾患、および喘息の符号のみです。

気管支喘息の夜間発作の主な原因：

• 気管支の開存性の変化の概日リズムの存在（健康な個体でさえ、最大気管支開存率は13〜17時間、最小値は3〜5日に観察される）。夜間気管支喘息患者は夜間に気管支開存性の日周期リズムの存在が明らかになりました。
• 気圧、相対湿度および気温の日々の変動。気管支喘息患者の呼吸法は、夜間の気温の低下に対して過敏である。
• 夕方に、夜は彼のために積極的なアレルゲンと気管支喘息患者との接触を強化（暖かい夏の夜の空気中のカビの高い胞子濃度;寝具備えるアレルゲンとの接触 - 羽毛枕、マットレスでダニのDermatophagoideses、など）。
• 水平位置の効果（水平位置では、粘液毛細血管クリアランスが悪化し、咳反射が減少し、迷走神経の色調が増加する）;
• 特に寝る前に食べて胃食道逆流の影響、（反射が特に気管支過敏性を持つ人々には、気管支痙攣を誘発し、それはまた、夜の間に気道に酸含量を吸引可能刺激性です）。そのような患者は、後半にテフフェドリンを服用することを推奨しない（下部食道括約筋の緊張を低下させる）。
• 胃食道逆流の影響と同様に、横隔膜ヘルニアの影響（これは一部の患者においてもそうである）;
• 夜間に気管支喘息のコリン作動性変異体およびアセチルコリンに対する気管支感受性の増加を伴う迷走神経活動の増加;
• 夜間のヒスタミン血中の最高濃度;
• 夜間の肥満細胞および好塩基球の脱顆粒に対する傾きの増加;
• 夜間のカテコールアミンおよびcAMPの血中濃度の低下;
• コルチゾール分泌の概日リズム、夜間の血中濃度の低下。
• 概日リズムは、（リンパ球が気管支の平滑筋と同じ型のβ-アドレナリン受容体である）気管支喘息患者のリンパ球上のアドレナリン受容体の数を変更し、β-アドレナリン受容体の最小濃度は、早朝の時間で認められました。

気管支喘息の夜間発作の予防と治療

1. 寝室で常に快適な状態を維持する（これは特にmeteotropismが高い患者にとって重要です）。
2. 国内のダニへのアレルギー - 徹底的な破壊（最新の殺ダニ剤を使用したアパートメントの急進的治療、寝具の交換 - フォームマットレス、枕など）。
3. 敷地のほこり、フィルターシステムの使用、空気中の真菌の胞子、花粉、ハウスダストなどの粒子をほぼ100％除去することができます。このシステムは、エアロゾル発生器、ファン、イオン化装置、静電気帯電フィルターを含む。
4. ガス食道逆流症の患者は、ベッドの前に食べないように、ベッドで高所をとり、制酸薬を処方し、薬剤を包むように勧めます。場合によっては（特に横隔膜ヘルニアの存在下で）、外科的治療が可能である。
5. 30 mgの1日2回までと夜のブロムヘキシン代謝物 - 特に寝る前に、規定の粘液線毛クリアランス、ブロムヘキシン、1日3回とアンブロキソールまたは一晩（lasolvan）の0.008グラムの0.008グラムを改善するため。
6. 深刻な低酸素血症の患者は、これは、ヘモグロビンの酸素飽和度を改善し、喘息発作の夜の数を減らす（睡眠中の酸素呼吸を推奨します。1日2回の0.05グラムの長い受信vektariona（Almitrine）として推奨低酸素血症を減らすために。
7. クロノセラピーの原理を使用する。異なる時間で3日間の予備試験で気管支の開存性を測定した。さらに、気管支拡張剤の使用は、呼吸機能の障害が予想される期間中に推奨される。45~60分間 - 内部アミノフィリンを受け、30分 - 15〜30分間、beklometa - したがって、この時間より前に、INTAベータadrenomimetakov投与30-45分を吸入。ほとんどの患者では、気管支喘息は気管支喘息の夜間発作を確実に予防します。

気管支喘息患者の「自己管理」プログラムが海外で開発されました。患者は、ポータブル肺活量計とピーク流量計を使用して、日中の気管支開存性を制御する。ベータアドレナリン受容体の受容を正しく修正し、それによって気管支喘息発作の数を減らしました。

8. 延長されたテオフィリン製剤の使用は、気管支喘息の夜間の発作を予防する主な方法です。これらの薬剤を1日2回（朝と夕）に等量投与すると、夜間の血液中のテオフィリン濃度は、夜間の吸収の低下のために、昼間の濃度よりも低いという事実が導かれる。したがって、夜間の窒息死の有病率では、午前中または昼食時に1日用量の3分の1、夕方に用量の3分の2を服用することが最適です。

ますます、テオフィリンIIの延長世代の薬剤（彼らは24時間働いて1日1回服用しています）。

テオフィリン拡張世代IIの朝毎日の線量を受けたとき、血清中テオフィリンの最高濃度は、昼間に観測され、テオフィリンの日常行動が夕方に取られるべきであるリポジトリ喘息薬の夜のように、夜行性の濃度は、24時間の平均より30％低くなっています。

UNIFIL薬20時間で400ミリグラムの用量で投与した場合、息切れや朝の夜間攻撃で3000人の以上の患者が確実に患者（Dethlefsen、1987）の95.5％で、これらの発作を警告しました。夜間に窒息する夜間の麻薬を0.2〜0.3gの用量で服用する国内の薬剤テオペク（第1世代のテオフィリン延長型、12時間有効）。

9. 長期のβ-アドレナミン作動薬の受容。これらの薬物は、脂質への高い溶解性のために肺組織に蓄積し、したがって、延長された効果を有する。このホルモテロール（計量エアロゾルの形態で12mgの1日2回投与）、サルメテロール、テルブタリンリタード錠剤（8時間、20時間あたり10 mgの中5mgを服用）、Saltos錠剤（6ミリグラムで3回服用日。

最適な受信は、朝に1/2、夕に2/3であることがわかった。

10. 抗コリン作用薬。

臭化イプラトロピウム（atrovent） - 10〜80μgの吸入では、6〜8時間以内に効果を発揮します。

400-600μgの吸入におけるオキシトロピウムブロミドは、最大10時間の気管支拡張効果をもたらす。

これらの薬物による治療は、就寝時に吸入され、気管支喘息の夜間発作を予防する。これらの薬物は、コリン作動性気管支喘息に対して最も効果的であり、感染依存性の気管支喘息の効果は、アトニック性よりも顕著である。

11. 肥満細胞安定剤による通常の治療は、窒息の夜間の発作を防ぐのに役立ちます。使用されるintal、ketotifen、および長期作用のある薬剤であるアゼラスチン。それは、肥満細胞および好中球からのメディエーターの放出を遅延させ、ヒスタミンおよびセロトニンのC4およびD4ロイコトリエンの作用を妨げる。アゼラスチンは、1日2回4.4mgまたは1日1回、8.8mgの用量で摂取される。
12. 夜間気管支喘息の予防におけるグルココルチコイドの夕方吸入の有効性の問題は、最終的には解決されていない。

臨床検査

気管支喘息は中等度の軽度であり

1年に2回、セラピストに1年に2回、肺医、ENTの医師、歯科医、婦人科医を訪問してください。血液、痰、スピログラフの一般的な分析は1年に2〜3回、ECGは1年に1回。

アレルギー学的検査 - 適応症に応じて。

医療とレクリエーション活動：空腹時 - 7-10日に1回、鍼治療、非特異的脱感作を年に2回; 治療上の微気候; 心理療法; 療養所治療; アレルゲンとの接触を避ける。適応症による特異的な消毒; 呼吸訓練。

重度の気管支喘息

1〜2ヶ月に一度、セラピストを訪ね、肺専門医、アレルギー児 - 年に一度; 検査は、軽度および中等度の重症の気管支喘息と同じであるが、皮質に依存する患者は、年に2回、尿および血糖分析を受ける。

医療とレクリエーション活動：空腹時 - 7-10日に1回; 非アレルギー性食餌療法、減感作療法、呼吸器体操、理学療法、心理療法、ハローセラピー、スペオセラピー、マッサージ、植物療法、気管支拡張薬。

喘息患者の重症度の任意の形式と程度の臨床監督の面で訓練を提供しなければなりません。患者は、どのように自己カッピング息切れの攻撃のをに、あなたは喘息をコントロールするために、劣化や気管支閉塞の兆候を避けるべきで医師、喘息の個々のトリガ、予防薬の個々の日用量を呼び出す必要があり、状況を喘息の本質を知っている必要があります。