感染性ブドウ膜炎
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[感染性ブドウ膜炎の原因は何ですか？
- サイトメガロウイルス
- ギストプラズモズ
- アスペルギルス
- カンジダ
- ヘルペスウイルス
- ライム病
- コクシジオイデス症
- Pneumocystis jiroveci（P.carinii）
- 梅毒
- クリプトコッカス
- 毒素症
- Cisticerkoz
- 結核
- ハンセン病
- トキソプラズマ症
- レプトスピラ症
- オンコッカス症
- トロペリマ・ホイッペリ
ヘルペスウイルス
単純ヘルペスウイルスは前部ブドウ膜炎の原因となります。ヘルペス帯状疱疹ウイルスでは、ブドウ膜炎はあまり頻繁に起こらず、頻度は年齢と共に増加する。症状としては、角膜炎と組み合わせて、眼の痛み、光恐怖症および視力低下、結膜注射および前房内の炎症性浸潤が含まれる; 角膜の感度低下。眼内圧の急激な上昇および虹彩の斑点または扇状の萎縮が含まれる。治療には、散瞳剤を含む局所的なグルココルチコイドが含まれていなければならない。帯状ヘルペスの治療のために、アシクロビル400mgを1日5回、単純ヘルペスおよび800mgを1日5回処方することもできる。
はるかに少ないウイルス、および単純ヘルペスウイルスは急速に閉塞性網膜血管炎および硝子体の重度の炎症に中等度と組み合わされ、急性網膜壊死（ONS）と呼ばれる網膜炎の進行形を引き起こします。症例の1/3では、ONSは両側になり、/ 4は網膜剥離で終わる。ONSはHIV /エイズ患者でも発症するが、免疫不全患者では硝子体の炎症はあまり顕著ではない。ONSの診断では、播種およびPCRのための硝子体生検が有用であり得る。治療には、ガンシクロビルまたはフォスカンの静脈内または硝子体内投与に伴う静脈内投与のアシクロビルの投与が含まれる。バルガンシクロビル（経口）も使用することができる。
トキソプラズマ症
トキソプラズマ症は、免疫抑制患者の網膜炎の最も一般的な原因である。ほとんどの場合、それはしばしば獲得されるが、それは先天性である。浮遊不透明性および視力低下の症状は、硝子体のユーモアおよび網膜の病巣または傷跡の細胞に起因する可能性がある。目の痛み、目の赤み、および光恐怖症によって現れる前眼部の関与があるかもしれない。検査室検査には、血清中の抗トキソプラズマ抗体力価の測定が含まれるべきである。視神経や黄斑の病変や免疫抑制のある患者には治療が推奨されます。通常、ピリメタミン、スルホンアミド、クリンダマイシン、場合によっては全身性グルココルチコイドを含む投薬複合療法が処方される。グルココルチコイドは併用抗菌カバーなしでは使用しないでください。
サイトメガロウイルス
サイトメガロウイルスは、免疫抑制患者の網膜炎の最も一般的な原因であり、CD4数が50細胞/μl未満になると、AIDS患者の25％〜40％に影響を及ぼす。まれに、サイトメガロウイルス感染は、新生児および投薬服用による免疫抑制患者でも起こり得る。診断は、直接または間接検眼鏡検査による眼底検査に基づいており、血清学的検査は適用が限られている。HIV /エイズ患者の治療は全身または局所的にガンシクロビル、全身的にフォスカネットまたはバルガンシクロビルである。治療は、通常、抗レトロウイルス療法を併用した免疫再構成が達成されるまで（通常、CD4数が少なくとも3ヶ月間100細胞/ Lを超える場合）続きます。