肝臓がんの症状

残念ながら、肝臓がんは近年深刻な問題となっています。そして、この病気は「お酒好き」の人だけでなく、普通の生活を送っている人にも影響を与えます。

肝臓がんの症状は、重症度と、当然のことながら肝臓への転移の有無によって異なります。

それでは、肝臓がんの兆候をより具体的に見てみましょう。

肝硬変を基盤として肝がんを発症した場合、主に悪性腫瘍の症状が現れます。患者の全身状態は著しく悪化し、以前の容貌は著しく失われます。具体的には、

• 腹水、
• 肝臓の痛み、
• 熱、
• 黄疸、
• 鼻血、
• 皮膚血管拡張症。

肝臓がんの症状は、がん自体が発生した環境など、様々な原因によって引き起こされます。そして、がんの原因となる疾患には以下のようなものがあります。

• 蠕虫症 - 蠕虫の侵入、
• 肝炎、
• 肝硬変、
• ヘモクロマトーシス（別名ブロンズ糖尿病、色素性肝硬変）
• ポルフィリン症。

また、アルコール依存症も、肝臓が体内で一種のフィルターとして機能することに起因すると考えられます。肝臓は、血液に入る前にあらゆる物質をろ過する役割を担っています。アルコール（化学的・物理的性質についてはここでは触れません）を頻繁に摂取したり、アルコールの生成が不十分だと、肝臓の主要な機能が損なわれ、結果としてアルコール性肝硬変、ひいては肝がんを引き起こす可能性があります。

アスペルギルス菌やアフラトキシンを含む食品（アスペルギルス菌を含むキノコ、穀物、ナッツなど）も肝臓がんの原因となる可能性があります。

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肝臓がんの症状は何ですか？

すでに上で述べたように、肝臓がんの症状は、がんの程度とより具体的な種類によって異なります。たとえば、転移性肝臓がんの場合、肝臓に転移が存在することを指します。

転移の局在性について言えば、肝がんは他の臓器と比較して転移性が高いことが最も多く見られます。転移は通常、肝動脈、門脈、そしてさらにその先の血管に発生します。割合で比較すると、肝がんの転移は90%以上、膵臓がんは50%、大腸がんは20～50%、胃がんは35%、乳がんは30%、食道がんは25%です。

転移を伴う二次腫瘍の症状について話している場合、それは原発性および二次性の腫瘍現象によって引き起こされます。

肝臓がんの症状には、がんそのものと同様にいくつかの種類があります。肝臓がんには以下のようなものがあります。

• 胆管癌とは？医学的には、肝内胆管の小さな上皮細胞に由来する悪性腫瘍と説明されています。この疾患の主な症状は、下腹部痛を伴う黄疸です。食欲不振や衰弱も見られます。末梢腫瘍が進行した場合、患者の体重は急激かつ著しく減少します。
• 肝細胞癌は急速に進行する原発性癌であり、その症状については以下で説明します。

肝臓がんの初期症状

肝臓がんの症状は、発症の初期段階では必ずしも顕著ではないため、患者は病気の既存の兆候に注意を払わないことがよくあります。

典型的には、肝がんの初期症状として、全身倦怠感、様々な消化不良（食欲不振、吐き気、まれに嘔吐）、右季肋部の重苦しさ、鈍痛または疼痛、貧血、発熱などが挙げられます。患者の85%に体重減少が見られます。

数週間後、主な症状は肝臓の腫大です。これは症例の約90%に見られます。肝臓の密度は、木質化や塊状になることがあります。

肝臓領域の触診では、痛みを伴う「球状」の形成が認められますが、これは症例の半数にしか認められません。黄疸はすぐに現れるのではなく、徐々に現れます。黄疸は肝不全の主な兆候であり、60%の症例に認められます。

患者の10～15％は腹腔内出血を起こし、ショック状態を引き起こします。また、影響を受けた細胞からホルモン様酵素が放出されることで起こるクッシング症候群などの内分泌学的変化も起こる可能性があります。

肝臓がんの症状はすぐには現れませんが、病気自体がかなり速い速度で進行するため、急速に悪化します。

原発性肝がんの症状

肝臓がんには原発性がんを含む2つの種類があることを上で説明しました。原発性がんは二次性がんとは以下の点で異なります。

• 最初のケースでは、肝臓組織の細胞から来ており、
• 2 番目: 原発性疾患の過程で他の臓器から肝臓に導入された転移性腫瘍リンパ節の数が増加します。

原発性肝がんはそれほど一般的ではありません。純粋に統計的に見ると、全がん症例の0.2～3%に相当します。世界では毎年約25万人が肝がんと診断されていますが、原発性肝がんはわずか6,500～8,400人にしか見られません。肝がんは南アフリカ、セネガル、インド、中国、フィリピンで最も多く見られます。興味深いことに、この病気は女性よりも男性の方が罹患しやすい傾向があります。

この場合の肝がんの症状は、病変自体が結節性の場合とびまん性の場合の2種類に分けられます。また、細胞の種類によっても分類されます。

• 肝細胞由来の肝細胞性;
• 胆管細胞性 - 胆管の源。
• 混合 – 2 種類のプロセスを同時に組み合わせます。
• 中胚葉 - 腫瘍：血管肉腫、間葉腫、リンパ肉腫。

ここから、肝がん（原発性）の症状は多岐にわたることが明らかになります。しかし、腫瘍の種類や形態に関わらず、主な兆候は、顕著な脱力感、食欲不振、無気力、悪液質、貧血、吐き気、嘔吐です。

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肝臓がんステージ1の症状

肝がんの初期症状は、他の病気と類似しているため、判断が難しいです。多くの患者は、これらの症状を最初は体の衰弱や倦怠感と捉えます。では、肝がんのステージIの特徴的な症状にはどのようなものがあるのでしょうか。

• 食欲不振、
• 脱力感、軽い倦怠感、
• 吐き気、
• 消化不良性疾患。

ほとんどの人はこれらの症状を複合的に経験していますが、がんではありません。そのため、これらの症状に悩まされて「何か間違ったものを食べた」とか「睡眠不足」などと慌てて医師の診察を受けることはほとんどありません。そのため、がんの初期段階では、症状が現れるまでにほとんど時間がかからず、自分が深刻な病気だと疑うこともほとんどありません。

ステージ I の肝臓がんの症状は突然現れて徐々に進行することもあれば、右側腹部と下腹部に鋭く衰弱させるような痛みを直ちに引き起こすこともあります。

このような症状がある場合は、直ちにアルコール、脂肪分の多い食品、揚げ物、キノコ類の摂取を控えてください。特に初期段階ではこの病気は治癒可能なため、医師の診察が必須であることは当然です。肝臓は、腫瘍を切除する外科的介入を含む、医師が処方する適切な治療によって回復できる臓器です。

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肝臓がんステージ2の症状

この場合、肝臓がんの症状は以前のバージョンよりも顕著であり、具体的には（上記の症状に加えて）次のようになります。

• 体温は37.5℃から37.9℃の間で変動します。
• 右季肋部の痛み、
• 肉製品が嫌いになったり、食べられないものを食べたいという欲求が生じたりするなど、味覚の変化。

兆候はさまざまであり、症状が病気の第一段階に特徴的な臨床像に似ている場合もあります。

ステージ II の肝臓がん患者が警戒すべきなのは、肝腫大を含む肝臓の著しい肥大です。

患者が痩せている場合は、立った状態で患者を診察すると、肝臓の腫大が肉眼で確認できます。

肝臓の大きさの変化（腫瘍の発生）の結果として、内出血が発生する可能性があり、胆汁が血流に浸透する可能性もあります。

ステージ II の肝臓がんの症状は、胆汁が血液に浸透した結果、特に次のようなさまざまな悪影響を伴います。胆汁を構成するすべての物質が血液中に入り込むためです。

• 胆汁酸、
• コレステロール、
• ビリルビン。

はい、これらの成分は血液中にも存在します。しかし、胆汁の摂取によってこれらの成分が血液中に加わると、血中濃度が大幅に上昇します。そして、このような現象は生命を脅かすものです。

肝臓がんの症状がすでにステージ II に達している場合は死に至る可能性があるため、ステージ III の発症を防ぐためにすぐに医師に相談する必要があります。

肝臓がんステージ3の症状

病気はすでにかなり進行しているので、ステージ III の始まりが新たな症状の始まりであるというのは理にかなっています。

ステージ III の肝臓がんの症状は、ステージ I および II で考慮される症状に加えて、次のとおりです。

• パフォーマンスの欠如、
• 家事さえも制限する重大な衰弱、
• 精神状態の変化、
• 拒食症、
• 持続的な吐き気、嘔吐、
• 蜘蛛の巣状の静脈を伴う土色の顔、
• 呼吸困難、
• 腹水。

病気が進行するほど、症状は顕著になります。

局所的な変化は、触診するとかなりの痛みが生じ、さらに右側の季肋部にいつまでも続く重苦しい感覚を伴うことで生じます。

痛みの感覚については、通常は痛みや引っ張られるような感じで、軽い運動でも急激に強くなります。痛みの強さについては、人によって異なります。

肝がんのステージIIIの症状、すなわち腹部と右側腹部の激しい痛みは、腫瘍が他の臓器に転移していることを示しています。この腫瘍性疾患のステージIIIの患者の中には、鎮痛剤なしでは生きていけない人もおり、麻薬性鎮痛剤でさえ永続的な「薬」となる場合もあります。

下肢の腫れや胃の静脈の拡張による出血がよく起こります。

肝臓がんステージ4の症状

肝臓がんの最終段階はステージIVです。もちろん、肝臓がんの症状は、前の3つの段階よりもかなり重篤です。転移はすでに始まっています。統計によると、適切な治療を受けた患者の5年生存率は10%以下です。これは恐怖を煽るためではなく、最終段階まで放置してはならないという警告です。

ステージ IV の癌は、IV A と IV B の 2 つのタイプに分けられます。

IV A は、医学用語の知識を使わずに単純な人間の言葉で言えば、このタイプは肝臓の両葉に位置する複数の形成物の存在、または門脈または肝静脈に影響を及ぼした腫瘍によって説明されます。

IV B – 遠隔転移が1つでもあれば、この診断が確定します。肺、胸膜、腹膜、腎臓、膵臓、骨格に転移が認められた症例も記録されています。

ステージ IV の肝がんの症状には、がんのすべてのステージの症状に加えて、以下の症状が含まれます。

• 赤血球数の低下により組織の低酸素症が起こり、
• 脳組織に蓄積する胆汁酸の生物学的分解の障害により、医学的には肝性脳症と呼ばれる精神障害が発生します。
• 機械的黄疸の発症。この場合、患者の皮膚は鮮やかな黄色になり、かゆみ、皮膚の乾燥、異常な便などが見られます。
• 腹腔内出血の可能性があります。

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