肝不全症候群

肝不全症候群（LFS）は、肝機能の悪化に起因する臨床症状と実験室の価値の集まりです。肝不全とは、肝臓が正常な機能を適切に実行しないことを意味します。この状態は一時的または慢性であり、さまざまな原因を持つことがあります。

肝不全症候群の症状は、肝機能の劣化の程度によって異なる場合があり、以下を含みます。

1. 黄und：黄undは皮膚の黄色と目の硬化によって現れ、かゆみも伴う可能性があります。
2. 喘息：これは、腹腔内の液体の蓄積によって引き起こされる腹部の腫れです。
3. 設計の症状：これらには、混乱、意識の障害、震え、精神状態の変化、および毒素の蓄積による脳機能障害に関連するその他の症状が含まれます。
4. 消化器障害：肝不全は、栄養素を吸収する体の能力の低下につながる可能性があり、これが減量や栄養失調につながる可能性があります。
5. 出血症候群：肝機能の劣化は、凝固障害と出血につながる可能性があります。
6. 食欲不振と吐き気：食欲不振、吐き気、嘔吐は肝不全症候群の症状である可能性があります。
7. 肝臓のカチェキシア：これは、患者が筋肉量と最適な栄養を失う状態です。

肝不全症候群は、肝機能を改善し、症状を排除または軽減するために医学的介入と治療を必要とします。治療には、肝不全の原因と重症度に応じて、薬物療法、食事、血液浄化手順（血液透析）、肝臓移植、およびその他の介入が含まれる場合があります。

原因 肝不全症候群

肝不全は、以下を含むさまざまな理由で発生する可能性があります。

1. 肝臓肝硬変：CIRの腐食は、健康な肝臓組織が繊維の乾燥に徐々に置き換えられる慢性肝疾患です。肝硬変は、アルコール、ウイルス性肝炎、脂肪肝炎、およびその他の原因によって引き起こされる可能性があります。肝臓組織の漸進的な破壊は、肝機能障害につながります。
2. ウイルス性肝炎：B型肝炎、C型肝炎などのウイルス感染症は、肝臓の炎症や損傷を引き起こす可能性があり、肝不全を引き起こすと肝不全につながる可能性があります。
3. アルコール性肝疾患：長期にわたるアルコール消費量がアルコール性肝炎および肝硬変を引き起こし、肝機能の低下をもたらす可能性があります。
4. 脂肪ライバー疾患：肥満、糖尿病、およびその他の代謝障害で脂肪肝症（または非アルコール性脂肪肝疾患）が発生する可能性があります。長期にわたる場合、この状態は肝硬変に進行する可能性があります。
5. 自己免疫症：自己免疫疾患は、炎症や肝臓組織の損傷を引き起こす可能性があり、最終的に肝不全につながる可能性があります。
6. 薬物と毒素：一部の薬物や毒素は肝臓に損傷を引き起こす可能性があり、肝機能障害につながる可能性があります。これは、特定の薬を長時間服用したり、有毒物質と接触することによって引き起こされる可能性があります。
7. 遺伝的障害：ヘモクロマトーシス、チロシン血症などのまれな遺伝的障害は、小児期からの肝機能障害につながる可能性があります。

病因

肝不全症候群の病因は複雑であり、さまざまな理由によって引き起こされる可能性がありますが、通常は慢性肝臓の損傷に関連しています。肝不全症候群の病因の重要な側面のいくつかは次のとおりです。

1. 肝臓細胞の損傷（肝細胞）：肝不全の最も一般的な原因は、肝臓の主要な機能細胞である肝細胞の損傷です。この損傷は、ウイルス（肝炎）、アルコール性肝疾患、脂肪肝疾患、毒素または薬などのさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
2. タンパク質合成の減少：肝臓は、アルブミンや凝固因子などの血液タンパク質を含むタンパク質の合成に重要な役割を果たします。肝不全では、これらのタンパク質の合成が損なわれる可能性があり、凝固障害や浮腫につながる可能性があります。
3. アンモニア代謝障害：通常、肝臓はアミノ酸代謝の産物であるアンモニアの代謝に関与しています。肝不全では、血液アンモニアレベルが上昇する可能性があり、「葉系性脳症」として知られる神経症状を引き起こす可能性があります。
4. 毒素処理障害：肝臓は解毒の臓器であり、肝不全では、血液から毒素を適切に処理して除去することができず、他の臓器やシステムの機能障害につながる可能性があります。
5. 門脈の圧力の増加：肝不全は、肝臓の血流の障害につながり、門脈（門脈高血圧）の圧力の増加につながり、食道（静脈瘤）や出血の拡張静脈などの合併症を引き起こす可能性があります。
6. 炭水化物および脂肪代謝障害：肝臓は、血糖値と脂肪代謝の調節にも役割を果たします。肝不全は、これらのプロセスの障害を引き起こす可能性があります。

「肝細胞不全症候群」という用語は、肝細胞（肝細胞）の機能が減少または失われ、重度の肝機能障害をもたらす状態を記述するために使用されます。

肝不全は急性または慢性である可能性があり、さまざまな程度の重症度を持つ可能性があります。

症状 肝不全症候群

肝不全症候群の症状は変化し、肝機能の劣化の程度に依存する可能性があります。最も一般的な症状のいくつかは次のとおりです。

1. 黄und（icterus）：これは肝不全の最も特徴的な兆候の1つです。黄undは目の皮膚と白の黄withによって現れ、通常、赤血球が壊れたときに形成されるビリルビンの処理障害と排泄に関連しています。
2. 腹水（腹部の液体）：肝不全の患者では、体液が腹部に蓄積し、腹部の腫れを引き起こす可能性があります。
3. 肝性脳症：これは、通常、肝臓によって代謝されるべき血液に毒性物質が蓄積する状態です。これは、眠気、混乱、攻撃性、さらにはcom睡などの精神障害を引き起こす可能性があります。
4. 収縮性腹痛：患者は、上腹部に痛みや不快感を経験する場合があります。
5. 腫れ（脚の腫れ）：肝不全は、体内に体液とナトリウムの保持を引き起こし、脚とすねの腫れにつながる可能性があります。
6. 血液凝固障害：肝臓は、血液凝固プロセスにおいても重要な役割を果たします。肝不全では、患者は出血のリスクが高く、血小板数が減少する可能性があります。
7. 脾臓の拡大（脾腫）：脾腫は肝不全の結果である可能性があります。
8. 体重と食欲の減少：患者は食欲を失い、体重を減らし始める可能性があります。

小児の肝不全症候群

これは、子供の肝機能が低下または失われる状態です。それは、さまざまな理由によって引き起こされ、異なる症状によって引き起こされる可能性のある深刻で危険な状態です。以下は、小児の肝不全症候群の主な原因と症状の一部です。

理由：

1. ウイルス性肝炎：B型肝炎やC型肝炎などのウイルス感染は、小児の炎症や肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。
2. 肝臓肝硬変：さまざまな原因（たとえば、アルコール、ウイルス、自己免疫疾患）によって引き起こされる慢性肝障害は、肝硬変を引き起こす可能性があります。これは肝不全の主な原因です。
3. 自己免疫疾患：小児は、慢性炎症や肝臓の損傷を引き起こす自己免疫性肝炎などの自己免疫性肝疾患を発症する可能性があります。
4. 遺伝的障害：チロシン血症やガラクト会などのまれな遺伝的代謝障害は、出生時の小児の肝不全を引き起こす可能性があります。
5. 中毒と薬：毒素、有毒物質の摂取、または特定の薬物の長期使用は、肝臓を損傷し、肝不全を引き起こす可能性があります。

症状：

小児の肝不全症候群の症状には、以下が含まれる場合があります。

• 黄und（皮膚と硬化症の黄変）
• 腫れ（特に目の周りと腹部の中で）
• 腹痛
• 意識の障害（混乱、眠気）
• 消化障害（吐き気、嘔吐、下痢）
• 成長と発達の劣化
• 出血と打撲

小児の肝不全症候群の治療には、特に重度の故障の場合の症状を管理するための薬物療法、食事、症状を管理するための支持療法、時には肝臓移植が含まれる場合があります。治療は肝臓の損傷の原因と程度に依存し、小児科医と肝臓専門医（肝臓病の専門家）によって慎重に監視する必要があります。

ステージ

肝不全症候群は徐々に発達する可能性があり、その重症度は軽度から重度までの範囲です。肝不全症候群の段階は、次のように分類できます。

1. 補償された肝不全：

   • この段階では、病理学的変化の存在にもかかわらず、肝臓はまだその機能のほとんどを実行できます。
   • 症状は軽度である可能性があり、軽度の黄und、脱力感、疲労が含まれる場合があります。

2. 補償肝不全：

   • この段階では、肝機能はより著しく悪化します。
   • 症状はより深刻になり、黄und、腹部（腹部の腫れ）、脾臓の肥大、吐き気と嘔吐、意識の障害、震え、その他の症状が含まれる場合があります。

3. 肝不全の非代償性：

   • この段階では、肝機能は著しく損なわれ、肝臓はその通常の機能の多くを実行することができません。
   • 症状には、重度の黄und、腹水、脳症（意識障害）、出血症候群、およびその他の深刻な症状が含まれます。

4. Liver Coma：

   • これは、肝機能が完全に失われる肝不全症候群の最も深刻な段階です。
   • 患者は深い無意識の状態にある可能性があり、この状態は非常に危険であり、すぐに医師の診察を必要とします。

フォーム

肝不全症候群は異なる形態を持ち、さまざまな症状や臨床徴候を呈することがあります。肝臓損傷の性質と範囲に応じて、肝不全症候群には次の形式がある場合があります。

1. 肝不全の慢性形態：この形態はゆっくりと発達し、肝硬変、慢性型肝炎、脂肪肝疾患などの慢性肝疾患によって引き起こされる可能性があります。慢性型は、疲労、脱力感、朝の腫れ、黄und、食欲不振、集中力の欠如などの漸進的な症状を呈する場合があります。
2. Acuteliver故障：この形態は迅速に発達し、通常、急性肝壊死や肝臓中毒などの急性肝障害に関連しています。急性型の症状には、重度の黄und、意識障害（肝脳症）、出血、腹水（腹部の液体）、およびその他の重度の合併症が含まれる場合があります。
3. 無症状：場合によっては、肝不全症候群に最小限または無症状の症状があり、症状が簡単に見逃される場合があります。これは、肝機能の徐々に劣化して発生する可能性があります。
4. 機能的形態：肝臓の比較的保存された解剖学的構造の背景に対して肝不全症候群が発生することがありますが、肝機能障害があります。これは、生理学的変化または薬物曝露による可能性があります。

合併症とその結果

肝臓障害症候群には、肝臓が体内の多くの生物学的プロセスで重要な役割を果たすため、深刻な合併症と全身性臓器合併症を伴う可能性があります。肝不全症候群の主要な合併症のいくつかは次のとおりです。

1. 脳症：最も危険な合併症の1つは、血液中の毒素の蓄積による脳機能障害に関連する肝脳症です。この状態は、見当識障害、忘却、震え、眠気、そして深刻な場合にはcom睡状態として現れます。
2. 胃腸出血：肝不全は、血液凝固障害につながり、消化管からの出血のリスクを高める可能性があります。これは、便または嘔吐の血液として現れる可能性があります。
3. 喘息：腹水として知られる腹部にある液体の蓄積は、腹部の拡大、呼吸困難、不快感を引き起こす可能性があります。
4. 肝臓機能障害症候群：この合併症は、肝不全と腎機能の同時障害によって特徴付けられ、腎不全につながる可能性があります。
5. 肝細胞癌：長期肝不全の患者は、肝細胞癌と呼ばれる肝臓がんを発症するリスクが高い可能性があります。
6. 急性感染症：肝不全を伴う免疫系の衰弱は、体を感染症に対してより脆弱にする可能性があります。
7. 急性および慢性腎臓病：肝不全は、腎機能障害および急性または慢性腎不全の発症を引き起こす可能性があります。
8. 体重減少と皮膚症：肝不全は、栄養障害と減量につながる可能性があります。

診断 肝不全症候群

肝不全症候群の診断には、肝機能とその原因の劣化の程度を決定するのに役立つ多くの実験室および機器テストが含まれます。この状態を診断するための主な方法のいくつかは次のとおりです。

1. 臨床検査：医師は身体検査を実施し、黄und、腹水、脾腫（脾臓の拡大）、意識障害などの症状を評価します。
2. 血液検査：
   • 血液ビリルビンレベルの測定は、黄undが存在するかどうかを判断します。
   • 肝機能を評価するための肝臓酵素（AST、ALT、ALP）およびアルブミンの測定。
   • 凝固タンパク質を生成する肝臓の能力を評価するために、凝固造影（凝固研究）を実行します。
3. 腹部超音波：超音波は、肝臓のサイズと構造の変化、腹水の存在、その他の変化を検出するのに役立ちます。
4. コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴イメージング（MRI）：これらの方法は、腹部の肝臓や他の臓器の状態に関するより詳細な情報を提供できます。
5. 肝生検：肝臓不全の原因をよりよく診断して決定するために、肝臓組織のサンプルを服用する必要がある場合があります。これは、生検または穿刺によって行うことができます。
6. ウイルス性肝炎の調査：ウイルス感染は肝不全の原因である可能性があるため、抗体またはウイルス量を検出するために特別な検査を実施する場合があります。
7. その他の調査：臨床症状に応じて、血管造影、放射性同位体技術、内視鏡検査などの他の調査が必要になる場合があります。

差動診断

肝不全症候群の鑑別診断は、肝不全を引き起こした基礎疾患を除外または確立するプロセスであり、その症状を模倣する可能性のある他の状態を特定するプロセスです。次の方法とアプローチは、肝不全症候群の鑑別診断に使用できます。

1. 歴史と臨床検査：医師は、患者の医学的および家族歴に関する詳細情報を収集し、肝不全に関連する兆候と症状を探すために身体検査を実施します。
2. 臨床検査：これには、肝機能の生化学的測定（ビリルビン、アミノトランスフェラーゼ、アルブミンレベル）、血液凝固試験、ウイルスマーカー（例えば、肝炎ウイルス）のチェックを含む血液検査が含まれます。
3. イメージング：腹部の肝臓や他の臓器を評価するために、超音波（超音波）、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）などのさまざまな画像技術を使用します。
4. 肝生検：肝臓をより詳細に評価し、基礎疾患を特定するために、肝臓組織（肝生検）のサンプルを服用する必要がある場合があります。
5. 機能テスト：アンモニア代謝、タンパク質断片などのテストなど、肝臓の機能を実行する肝臓の能力を評価するために、特定の機能テストを実行することができます。
6. 基礎疾患の特定：肝不全の他の考えられる原因を排除した後、医師は肝硬変、肝炎、脂肪肝ジストロフィー、肝臓腫瘍などの基礎疾患を特定しようとします。

肝不全の鑑別診断は困難な場合があり、胃腸科医、肝臓専門医、外科医、腫瘍医などのさまざまな専門分野の医師間の協力が必要です。

処理 肝不全症候群

肝不全症候群の治療は、この状態、その重症度、患者の一般的な状態の原因に依存します。複雑な療法を実行することが重要です。これには、次の測定値が含まれます。

1. 基礎疾患の治療：肝不全症候群が肝硬変、肝炎、または他の肝疾患などの疾患によって引き起こされる場合、医師はその根本的な原因の治療に焦点を当てています。これには、抗ウイルス療法、アルコール治療、慢性疾患管理、その他の介入が含まれる場合があります。
2. 薬物療法：医師は、症状を管理するために薬物を処方し、抗効率論、ラクチュロースなどの肝不全の症状を緩和することができます。
3. 食事：肝不全の患者は、タンパク質とナトリウム制限の食事を必要とする場合があります。流体摂取量を制御することは、腹水を防ぐためにも重要かもしれません（腹部の液体蓄積）。
4. 解毒手順：血液透析やプラスマフェレシスなどの解毒手順を使用して、体から毒素を除去することができます。
5. 肝臓移植：治療できない重度の肝不全の場合、肝臓移植が必要になる場合があります。これは、患者の命を救う唯一の方法かもしれません。
6. 合併症の管理：臨床医は、出血、肝性脳症、腹水などの合併症を管理するための措置を講じることができます。

肝不全症候群の治療には個別化されたアプローチが必要であり、治療方法に関する決定は、臨床像と検査に基づいて医師によって行われます。また、患者の状態を定期的に監視し、すべての医師の推奨事項に従うことも重要です。

予測

肝不全症候群の予後は、失敗の原因、肝臓の損傷の程度、治療の有効性、患者の全体的な状態など、多くの要因に依存します。一般に、予後は非常に深刻であり、好ましいものから批判的なものまで及ぶ可能性があります。

予後に影響を与えるいくつかの要因は次のとおりです。

1. 肝不全の原因：予後は、故障の原因に依存する可能性があります。たとえば、治療が迅速に開始された場合、感染症や有毒物質などの原因は可逆的である可能性がありますが、肝硬変などの慢性疾患は予後が低い場合があります。
2. 肝臓の損傷の程度：予後は、肝臓がどれだけひどく損傷を受けているかに依存します。損傷が多いほど、状態は深刻で、予後が悪化します。
3. 医療へのタイムリーなアクセス：医療処置を早期に求めることの重要性は過小評価することはできません。肝不全症候群の場合、治療のタイムリーな開始は、好ましい結果の可能性を大幅に増加させる可能性があります。
4. 治療と医学的介入：薬物療法、食事、肝臓移植、その他の手順を含む効果的な治療は、状態と予後を改善することができます。
5. 併存疾患：他の医学的問題の存在は、治療を複雑にし、予後に影響を与える可能性があります。

肝不全症候群の予後は、特に肝臓移植が利用できない場合、タイムリーな治療と効果的な治療の場合の比較的好ましいものから重度の故障の場合に及ぶ可能性があります。したがって、肝臓関連の症状が発生したときに医師の診察を受けることが重要であり、状態を評価して治療するために必要な医療処置を取得することが重要です。