副甲状腺機能低下症の治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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急性破傷風発作の時期にその特徴を区別し、発作期間中に体系的治療を支援する必要性を強調することが必要である。副甲状腺機能低下症を静脈内投与するために、10％塩化カルシウムまたはグルコン酸カルシウム溶液を投与する。用量は攻撃の重症度によって決定され、10〜50ml（通常10〜20ml）の範囲である。その効果は、注入の最後に起こるはずです。中毒の可能性（虚脱、心臓の心室細動の危険性）に関連して、薬物はゆっくりと投与されるべきである。カルシウムは体内から6〜8時間排泄されるため、1日2〜3回注射を繰り返すことをお勧めします。間欠的期間中、彼の薬物（グルコン酸塩、乳酸塩、塩化物）は、食事後に1日当り1〜2gの用量で経口投与される。
危機の場合、副甲状腺薬も使用されます。副甲状腺の抽出物で、40〜100 ED（2〜5 ml）の用量で筋肉内に投与されます。この効果は2〜3時間後に起こり、18時間後には最大限の作用で1日持続する。維持療法のための副甲状腺ホルモンは、耐性を発症する可能性とアレルギーの発生のために限られている。必要に応じて、治療コースを1.5〜2ヶ月間、中断して3〜6ヶ月間実施する。
ビタミンDの治療における重要なのは、骨からの動員を刺激し、尿細管でのカルシウム再吸収の腸管吸収を高める薬剤です。ビタミンDの最も効果的な製剤3：IOHD3 - IONのコレカルシフェロールのoksidevit、1、0.5及び0.25経口投与用のカプセル中UG、およびl、25（OH）の用量で油溶液中に産生するalfakaltsidiol 2 D 3 - 1,25（OH）2同用量で2 UG / mlを含有するオイル溶液（0.1μgの1滴）の形で排出コレカルシフェロールのrokaltrol。0.5-1 mg /日-急性期に一日用量は、支持2回の分割用量で2~4ミリグラムであり得ます。
ビタミンD 2（エルゴカルシフェロール）、アルコール（200,000単位/ ml）および油（200,50,25000単位/ ml）による治療は、一定の価値を保持する。急性期には、25〜50,000単位/ mlの用量を維持して200〜400,000単位/ mlが処方される。
ジヒドロタキステロールの0.1％油性溶液（タキスチン、AT-10カプセル）で広く使用されている治療法。その1mlにジヒドロタキステロール1mgが含まれています。急性期に1~2mgを6時間ごとに指定し、1日当たり0.5~2mlの用量を維持する（個別に選択する）。
治療は過剰摂取との開発を避けるために、血液中のカルシウムの研究レベルの監督の下で行われる高カルシウム血症多尿、口渇、のどの渇き、脱力感、頭痛、吐き気、腹痛、便秘を伴います、。高カルシウム血症が検出された場合、カルシウム製剤の摂取を中止し、血中の含有量を増加させる薬物の用量を減らすか、または中止し、高カルシウム血症のように治療する必要があります。
副甲状腺機能亢進症を治療するために、カルシウムおよびマグネシウム塩（ミルク、乳製品、野菜、果実）が豊富な食事がリン（肉）制限付きで適用されます。特に、テタニー期間中は肉製品の拒否が必要です。魚油、ニシン、肝臓、卵黄に含まれている食品でエルゴカルシフェロールを投与することをお勧めします。副甲状腺機能低下症の低マグネシウム血症を軽減するために、硫酸マグネシウムは、筋肉内に10〜20mlの25％溶液で処方され、アルカロシス - 塩化アンモニウムは3〜7g /日まで処方される。対症療法、鎮静剤および抗けいれん剤（浣腸、腔内、臭化物中の抱水クロラール）の目的に使用される。喉頭痙攣がある場合は、挿管または気管切開が用いられる。
体内のカルシウムの "デポ"を作り出すには、缶詰の骨の筋肉にプラグを作ります。これらの方法の有効性は疑わしいが、副甲状腺を再植えようとする試みがなされた。
偽性副甲状腺機能亢進症では、副甲状腺ホルモンによる治療は、「標的」の組織の不感受性のために無効である。これらの患者の低カルシウム血症は、カルシウムおよびビタミンDの投与によって補われる。奨励的な結果は、ビタミンD 3の活性製剤の使用である。これは過剰摂取または個々の過敏症の高カルシウム血症を引き起こす可能性があります。偽副甲状腺機能亢進症の稀さとビタミンD3治療の経験が少ないことと関連して、軟部組織の転移性石灰化に対するその影響の問題は依然として不明である。
臨床検査
副甲状腺機能低下症の患者は、定期的に内分泌専門医の診察を受けるべきである。安定した安定した治療では、血液中のカルシウムおよびリンのレベルを4〜6ヶ月に1回監視する。治療の主要な任命時に、薬の準備の変更または用量の選択 - カルシウムとリンの制御は7-10日で1回。通常の眼科的観察（白内障）が必要である。臨床的適応症に応じた頭蓋骨（基底核石灰化）および他の骨のX線検査。
作業能力は、プロセスの重症度および医療補償の程度に依存する。副甲状腺機能低下症の潜在的な形態および明らかな片頭痛発作の欠如のために、それは部分的に保存される（一定の制限がある）。神経筋装置への著しい機械的、熱的および電気的影響、動く機械における禁忌労働、運搬に関連しない作業をすることが推奨される。身体的および神経精神的過剰ストレスを排除することが必要である。頻繁な破傷風発作を伴う障害のある患者、ならびに中枢神経系からの持続的な病理および白内障による視覚障害を有する障害のある患者は無効になる。
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