卵巣摘出術

精巣上体切除術は、精巣の付属器を切除する手術です。主に特定の要因によって引き起こされる重篤な症状に対して行われます。手術中に炎症過程の汎化が認められ、病変が精巣にまで広がることがよくあります。その場合、付属器だけでなく精巣も切除します。この場合、直径2cmを超える部分を切除しないでください。それ以上になると精巣壊死のリスクがあります。また、手術中に精索の一部も切除されます。

多くの場合、結核感染が進行した段階で手術が行われます。この場合、病理学的プロセスの拡大を防ぐため、健側の精管の一部を切開し、包帯を巻きます。

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手順の表示

激しい感染および炎症が進行し、著しい疼痛と頻繁な再発を伴っている場合、手術が行われます。また、精巣上体炎が慢性化している場合にも推奨されます。この手術は、治癒しない浸潤影の形成を伴う慢性精巣上体炎の場合に行われます。付属器への結核感染、および吸収されない浸潤影の形成は、手術の直接的な適応となります。

多くの専門家は、治療効果が見られない場合、いずれにせよ摘出手術に頼る必要があり、手術を遅らせるべきではないと考えています。遅らせると事態を悪化させるだけです。感染および炎症プロセスの汎化の兆候、壊死領域の出現、膿瘍、長期間消失しない細胞要素の損傷など、いかなる兆候も緊急手術の理由となります。また、急性精巣上体炎において、壊死性精巣炎を発症するリスクがある場合にも手術が行われます。

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準備

術前準備は簡単で、他の手術の準備と変わりません。手術が予定されている場合、予備検査が実施されます。この検査では、男性専門医による診察が必須で、問診、患者の診察、患部の触診などが含まれます。これにより、付属器自体、精索の状態、病理学的過程への関与の程度を評価することができます。医師は、症状、客観的検査の結果を慎重に評価し、病歴を検討し、それに基づいて手術の妥当性と適応の有無について結論を下す必要があります。

その後、必要な臨床検査と機器検査が処方されます。最も重要なのは血液検査（一般検査、生化学検査）です。血糖値と血液凝固能の検査が必要になる場合もあります。塗抹標本を採取し、尿道からの分泌物を検査します。

機器検査には、陰嚢超音波検査、ドップラー検査、その他の検査が含まれます。悪性腫瘍の発生が疑われる場合は、組織学的検査のために生物学的材料を採取する生検を行うことをお勧めします。

結核感染症がある場合は、手術の1ヶ月前に化学療法による結核治療を行うことが重要です。緊急手術の場合は、手術の数日前に病院で必要なすべての処置を行います。

手術当日は、少なくとも手術の6時間前から食事はできません。腹部を含む鼠径部の毛は剃毛されます。患者様が何らかの理由で手術をお受けになれない場合、痛みがある場合、または患部への損傷のリスクがある場合は、医療従事者が処置を行います。

また、麻酔の種類も事前に決定されます。そのためには、麻酔科医との相談が必要です。医師は、手術の経過や麻酔の効果を予測し、大まかに予測するために、追加の検査を指示する場合があります。血液検査、尿検査、梅毒、HIV、肝炎などの感染症の検査が必要になる場合もあります。全身麻酔で行う手術と同様に、心電図検査とレントゲン検査も実施されます。

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技術 子宮外妊娠

手術には様々な技術と方法があり、多くの要素に基づいて最適な選択肢が選択されます。

最も一般的に使用される手法は、AV Vasilievによる被膜下精巣上体切除術です。この方法では、局所浸潤麻酔が使用され、その間、0.25％または0.5％ノボカイン溶液が使用されます。外科的操作中は、精索の麻酔に特に注意を払う必要があります。ここでは多くの手法が適していますが、精索を完全に遮断する必要がある場合に使用される手法が最適と考えられています。まず、精巣の皮膚と膜に縦切開を行います。切開は陰嚢の根元から始まります。切開の長さは平均5〜7 cmです。次に、精管を分離し、特殊なゴム製ホルダーに巻き付けます。一方、膣膜に慎重に縦切開を行い、その結果、精巣を傷口に導くことが可能になります。これにより、付属器を解放することができます。精巣膣膜の層間部に癒着が見つかることもあります。癒着が見つかった場合は剥離します。

次に、細い針を使用して、付属器の頭部と胴体をノボカイン溶液または他の麻酔薬で処理します。付属器と精巣の間の領域で、靭帯を切断します。湾曲したはさみを使用する方が便利です。短い切開を続け、徐々に頭の下に浸透します。最終的には、付属器とその膜の間の領域に到達する必要があります。何も損傷しないように、すべてをゆっくりと慎重に行うことが重要です。頭から体の方向にゆっくりと移動しながら、付属器とその膜を外側に反転します。次に、尾部を精巣自体から切断します。次に、最初のセクションから始めて、精管の分離に直接進みます。まず、付属器領域に供給する血管を切断します。精巣付属器の領域に局在する被膜下血管は影響を受けません。精管は、あらかじめ腸線結紮糸で結紮された状態で、精管開口部の領域で切断されます。

次に、衛生処理を行います。断端は消毒薬で処理されます。ほとんどの場合、石炭酸（その溶液）が使用されます。付属器の尾部の膜を完全に切開した後、尾部と精管の最初の部分を引っ張る必要があります。遠位端は精索領域から引き出されます。次に、付属器領域を腸線縫合糸を使用して精巣に縫合します。プレートはバーグマン法を使用して切除するか、ウィンケルマン法を使用して縫合します。次に、ゴム製のドレインを下角領域にゆっくりと挿入し、24時間放置します。創傷面をドレインに沿って縫合します。手術の最後に、圧迫包帯を必ず適用し、陰嚢を持ち上げます。

手順の禁忌

重度の身体疾患がある場合、特に重篤な場合は、この手術は禁忌となります。心筋梗塞や脳卒中を最近発症した場合も、この手術は実施できません。急性感染症やその他の感染症の存在も禁忌となる場合があります。また、重度の糖尿病や血液凝固障害がある場合も、この手術は実施されません。この手術は緊急の適応症に基づいて行われることが多いため、それぞれの禁忌の重要性と患者に及ぼすリスクの程度は、医師がその場で判断します。

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処置後の結果

手術後、軟部組織が腫れ、充血が現れることがあります。また、あざが現れることもあります。軽度の出血や血腫が現れる場合もあります。通常、これらの症状は追加の介入なしに、しばらくすると完全に消失します。しかし、場合によっては縫合糸の開放が必要になることがあります。これは、陰嚢の急速な腫れやサイズの増加がみられる場合にのみ発生します。多くの場合、特に片側手術の場合、良好な結果が得られます。

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処置後の合併症

主な合併症の一つは血腫の形成と化膿です。陰嚢に化膿性炎症が生じる可能性があります。これを防ぐには、手術中に完全な止血を行い、創傷からの排液を十分に行う必要があります。

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処置後のケア

術後には抗生物質が処方されます。平均使用期間は1週間です。結核が検出された場合は、抗結核療法が行われます。手術中に腫瘍の進行が検出された場合は、化学療法が行われます。縫合糸の種類に応じて、縫合糸は自然に溶解するか、7～10日後に抜糸されます。

必要に応じて、鎮痛剤、鎮痛薬、抗炎症薬が処方されます。適切な対症療法が行われます。入院期間は、患者さんの病状、健康状態、術後縫合糸の状態、創面の状態に応じて決定されます。退院後は、個別の修復療法が推奨されます。回復期には、性行為や激しい運動は禁止されます。

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レビュー

レビューを分析してみると、まず目につくのは、レビューが非常に少ないということです。手術を受けた人は、そのことについて話そうとせず、意見を表明しようともしません。レビューは、手術の準備中に患者がどう感じているかに関するものです。確かに、このような操作は男性にとって深刻な精神的トラウマとなります。誰もが敢えてそうするわけではありません。基本的に、手術を受けた人は緊急の理由で手術を受けたのです。

計画された手術を受けるには、その手術を受けるかどうかを決める必要があります。男性は、同じような問題を抱えた他の患者にこの手術について尋ねたり、医師に質問したりします。基本的に、男性は手術に関する包括的な情報、つまりあらゆる利点、欠点、そして不利益について知りたいのです。彼らは手術の結果や起こりうる合併症に興味を持っています。

興味深いのは、男性がこの手術を、薬物療法が効果を発揮しない場合の究極の代替案としてのみ考えていることです。彼らはあらゆる手段を試し、不快感に耐える覚悟はありますが、手術の時期はできるだけ遅らせようとします。手術の可能性を検討し始めるのは、病気が進行し、より重篤な段階になった時です。長年にわたる重篤な症状の苦しみの後、そして長期治療にもかかわらず炎症の感覚が残り、陰嚢に激しい灼熱感と痛みが残り、それが全身に広がった場合にのみ、手術を決断するのです。

泌尿器科外科医によると、精巣上体摘出術に伴うリスクは精子形成の停止のみで、術後に他の器質的・機能的障害を経験する人はほとんどいません。この手術には偏見や誤解があるにもかかわらず、実際に頻繁に行われており、ほとんどの場合、効果的です。この手術は問題を根本的に解決し、将来の生活の質に影響を与えることはありません。性行為は可能で、男性はオーガズムも得られます。また、この手術は性欲、ホルモンレベル、勃起にも影響を与えません。