化膿性アテローム

アテロームと脂肪腫の特徴的な違いは、脂腺嚢胞が炎症を起こし、化膿しやすいことです。

アテロームは、腺管に存在し、腺管の閉塞によって発生する良性腫瘍と考えられています。排泄管には出口があり、しばしば樹状突起（上皮細胞と脂肪組織）で満たされて閉塞しているため、この開口部が病原性微生物の侵入経路となる可能性があります。このような症例は、例えばきつい衣服の着用などによるアテロームへの機械的刺激によって発生するほか、個人衛生規則の遵守の不備やその他の要因（過熱、換気不足、打撲、切り傷、擦り傷など）によっても引き起こされます。

化膿性アテロームは、外傷や炎症を起こしやすい部位に発生することが多く、中でも頭皮、顔面、鼠径部、脇の下などがその代表例です。頭部のアテロームは炎症を起こし化膿し、膿性の滲出液の蓄積により巨大化することもあります。鼠径部の化膿性アテロームもサイズが大きいのが特徴で、リンパ節の炎症や同様の症状を示す他の疾患と間違われることがよくあります。

化膿が起こると、嚢胞嚢胞は細菌の腐敗産物で満たされ、歯石と混ざり合って、特徴的な不快な臭いを伴う濃い膿を形成します。炎症を起こした嚢胞の臨床症状は明らかです。

• アテロームの拡大。
• 嚢胞のある部分の皮膚の腫れ。
• 皮膚の赤み（充血）。
• 膿瘍の中心のはっきりとした白い輪郭。
• 痛みを伴う感覚（脈動）。
• 膿瘍部位の局所体温の上昇。

皮下膿瘍の形をした化膿性アテロームは自然に開くこともありますが、嚢胞カプセルは皮脂管内に残り、腺の過剰分泌産物で再び満たされる可能性があります。

化膿性アテロームを自宅で治療するには？

• 自宅では膿瘍の無菌治療を行うことができますが、膿瘍を絞り出したり、開けたりすることは許可されていません。
• 痛みを軽減するには、抗炎症軟膏を嚢胞に塗布し、膿瘍の中央（側面）に触れないように注意しながら塗布してください。レボメコール、ヴィシュネフスキー軟膏、イクチオール軟膏は効果的です。
• さらなる治療手順は医師によって決定されるので、できるだけ早く医師に連絡する必要があります。

医師による化膿性アテロームの治療は次のようになります。

• 局所麻酔下での膿瘍の切開。
• 膿性内容物の除去。
• 嚢胞腔を消毒剤で消毒します。
• 傷口からの排液。
• 外用剤と錠剤の両方の形で抗炎症薬を処方します。
• 炎症の症状が治まった後、嚢胞は被膜とともに核出されます。
• 化膿性脂腺嚢胞は、膿瘍が広範囲に及び、中毒という形で合併症を引き起こす恐れがあると診断された場合、外来および入院で手術が行われます。
• 化膿性嚢胞の除去には、必ず大きな縫合が伴います。さらに、膿瘍の切開時とアテロームの核出時に皮膚組織が2度切開されるため、創傷自体が癒合し、目に見える瘢痕が形成されます。

結論として、化膿性アテロームは、まず第一に、患者自身の健康に対する無責任な態度であることに留意すべきです。化膿の原因の85～90%は、不衛生、自己治療、そして時期尚早な医療機関の受診に関連しています。炎症性化膿性過程を回避するために、アテロームは、嚢胞が形成され、炎症の兆候がなく、嚢胞が樹状突起のみで満たされている、いわゆる「冷期」に除去する必要があります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]