分娩後の創傷

感染した出生後の創傷は、異なる方法で現れることがあります。一次的緊張で治癒する創傷における感染症の臨床徴候：

1. 苦情：

• 強く、頻繁に創傷部位の震えの痛み;
• 体温を下げる - 亜炎症または38-39℃;

2. ローカル変更：

• 正の動力学を伴わない創傷周囲の充血;
• 徐々に増加する組織の腫脹の出現;
• 頻繁に増加する組織の浸潤によって触診が決定されるとき; 深部浸潤（壊死性筋膜炎、臀部、前部腹壁に広がり、しばしば致命的な結果を伴うことがある）が起こり得る。
• 漿液性滲出液は素早く膿化する。

二次的緊張で治癒する創傷における感染症の臨床徴候：

• 進行性浮腫および創傷周囲の組織浸潤;
• 明確な輪郭のない緻密な痛みを伴う浸潤の出現;
• リンパ管炎およびリンパ管炎の徴候;
• 創傷表面は、連続的なフィブリン - 凝固性コーティングで覆われている;
• 減量または上皮化の停止;
• 顆粒化が淡色またはチアノーゼになり、出血が急激に減少する。
• 滲出液の量は増加し、その性質は病原体に依存する。

病原体のタイプはまた、創傷感染の臨床経過を決定する：

• ブドウ球菌感染は、化膿性再発熱の顕著な発現を伴う局所プロセスの急速な発達によって特徴付けられる;
• 連鎖球菌感染は、軽度に発現した局所症状を伴う痰の形態での広がりを拡散する傾向がある。
• 急性発症後の慢性的な長期的な局所的過程を特徴とする緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）については、重度の全身中毒症状を伴う。

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感染した出生後の創傷をどのように認識するか？

滲出液の細菌学的研究は、病原体および抗生物質に対するその感受性を決定するために行われる。材料のサンプリングは、抗生物質療法の開始時に行うべきである。研究のための材料は、滲出液、組織片、創傷からの洗浄液であり得る。滅菌ツールで材料を集めて入れます！標準培地を含む滅菌試験管またはバイアル中で培養する。材料の播種は、サンプリング後2時間行う必要があります。細菌検査のために材料を採取するのと同時に、迅速な診断を示す目的で、グラムに従って少なくとも2つの塗抹標本を染色する必要がある。

マルチマイクロテストシステムを用いた創傷感染の原因物質の同定のための加速された方法を用いることができる。処置の期間は4〜6時間であり、

臨床材料において微生物の増殖がない場合、以下の理由が除外されるべきである：

• 高濃度の局所または全身抗菌薬の掲載された物質中の存在;
• サンプルの保管と輸送の体制違反。
• 博物館の方法論上の誤り;
• 抗菌薬による感染性創傷プロセスの効果的な制御;
• 嫌気性感染の存在。

感染した産後の創傷の治療

ほとんどの場合、局所治療で十分である。治療には、外科、薬理学および理学療法が含まれる。

創傷の外科的処置

ブラインの一次処理は、主な適応症に従って行われる。何らかの理由による最初の外科的介入が非根治的であり、創傷における感染合併症の発症前でさえも繰り返し介入する必要がある場合、創傷の繰り返しの一次外科的治療が行われる。

創傷の外科的処置は、以下の段階からなる：

• 一次壊死の基質である創傷からの生存不能組織の除去;
• 血腫の除去（特に深部に位置する）;
• 出血の最終停止;
• 損傷した組織の修復

創傷の二次治療は、通常、創傷の化膿性炎症性合併症に関連する二次的徴候に対して行われる。重度の創傷感染を伴う創傷の二次治療の繰り返しは、何度も繰り返すことができる。ほとんどの場合、創傷の二次外科的処置には、

• 感染の炎症性変化の焦点の除去;
• ポケットの広い開口部は、泳ぐ。
• 滲出液の流出を確実にして完全に排水する。
• 地元の消毒剤の使用。

薬理学的方法は、抗生物質の予防および抗生物質療法である。

抗生物質による予防は、 - 創傷又は術後創傷感染の発達の微生物汚染時の抗生物質の全身投与であり、汚染の兆候がある場合、最初の外科的処置ことを条件とします。抗菌薬による予防は、帝王切開での回旋、膣および開腹術の創傷の大怪我に感染するリスクがあると規定されています。

抗菌予防の原則：

• 合併症のない帝王切開では、公表された病院の系統の抗生物質耐性の結果を考慮して、抗生物質を平均日用量で使い捨て静脈内導入することにより、子供を抜き取った後に費やされる。
• 炎症プロセスの兆候の手術または検出中の合併症の場合、同じ薬物を抗生物質治療に使用することもできる。
• 手術終了後24時間以内に抗生物質の導入が継続されても、創傷感染の予防の有効性は向上しない。
• 手術前の予防早期抗生物質処方は、消化管の生殖器分裂およびそれの上部区画の定着を妨害するので、不便である。抗生物質治療は、炎症プロセスの場合に長期間の治療のための抗生物質の使用である。抗生物質治療は、
• 経験的 - 潜在的な病原体に対して活性な広域薬剤の使用に基づく。
• 薬物は微生物学的診断の結果に従って使用される。

非常に重要なの防腐剤の局所的な使用です。創傷を10％塩化ナトリウム溶液、3％過酸化水素溶液、0.02％クロルヘキシジン溶液などに適用することができる。より迅速な治癒のための浄化することがらlevomikolevoy又はlevosinovoy又はsintomitsinovoyまたは軟膏solkoserilovoyとガスケットを使用することが可能です。

回復期における理学療法の手順には、UHF誘導療法、紫外線照射、医薬製剤による電気泳動が含まれる。

創傷感染の予防は、出産および産後の合理的管理、腐敗および防腐剤の規則の遵守である。