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肺炎球菌感染症の治療
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 06.07.2025
最後に見直したもの： 06.07.2025
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重症の場合は抗生物質が処方されます。
- 軽度および中等度の症状（鼻咽頭炎、気管支炎、耳炎など）の場合、フェノキシメチルペニシリン（ベピコンビン）を 5,000 ～ 100,000 U/kg を 1 日 4 回経口投与するか、または同じ用量のペニシリンを 1 日 3 回筋肉内に 5 ～ 7 日間投与することができます。
- 大葉性肺炎または髄膜炎の患者には、第3世代または第4世代の新しい抗生物質であるセファロスポリンが処方されます。抗生物質療法中は、分離された肺炎球菌の処方薬剤に対する感受性を確認し、必要に応じて変更することをお勧めします。抗菌療法と併せて、プロバイオティクス療法（アシポールなど）も実施します。過去2年間で、多くの抗生物質に耐性を示す肺炎球菌株の分離が増加しています。抗菌療法の効果を高めるために、多酵素薬であるウォベンザイムの処方が推奨されます。
重度の肺炎球菌感染症では、抗生物質に加えて、点滴、病原性治療、修復治療、対症療法が処方されますが、その原則は他の感染症の場合と同じです。
予報
肺炎球菌性髄膜炎の死亡率は約10～20%です（抗生物質が登場する以前の時代は100%でした）。他の病型では、致死的な症例はまれです。一般的に、先天性または後天性の免疫不全、免疫抑制剤による長期治療を受けている小児、先天性奇形のある小児に発生します。