肺炎球菌感染症の原因

肺炎球菌感染症の原因

肺炎球菌（Streptococcus pneumonie）は、楕円形または披針形のグラム陽性双球菌で、多糖類の莢膜に囲まれています。レンサ球菌科のレンサ球菌属に属します。莢膜抗原の構造に応じて、85の血清型が同定されています。主な病原性因子は、貪食を抑制する莢膜と、CRPと反応する細胞壁のテイコ酸です。肺炎球菌はタンパク質を含む栄養培地で増殖し、環境耐性を示し、消毒薬の作用には感受性があります。肺炎球菌は様々なグループの抗菌薬に感受性を示します。

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肺炎球菌感染症の病因

肺炎球菌感染症の臨床型によって異なります。顕性感染症の発症には、病原菌株の毒性と上気道粘膜抵抗の低下が関与し、非特異的および特異的な防御因子が重要な役割を果たします。肺炎球菌は莢膜の存在により貪食から保護されています。テイコ酸は相補カスケードを活性化し、炎症の急性期メディエーターの放出を開始させ、組織損傷を引き起こします。病原体は上気道から接触により副鼻腔を通り、耳管を通って中耳に侵入します。接触およびリンパ行性感染により、中耳、主洞、篩骨洞、前頭洞から脳の膜および脳実質に到達します。肺炎球菌が血行性に広がり、肺炎、敗血症（肺炎球菌血症）、心内膜炎、原発性髄膜炎を発症する可能性もあります。

肺炎球菌感染症の疫学

肺炎球菌感染源は、健康な保菌者と肺炎患者、そして肺炎球菌性鼻炎です。主な感染経路は空気中の飛沫であり、接触も可能です。感受性は低いです。肺炎球菌感染症は蔓延しています（市中肺炎、中耳炎、副鼻腔炎の80％、細菌性髄膜炎の30％）。感染すると、通常、健康な保菌または鼻炎を発症します。健康な保菌期間は、小児では3〜4週間、成人では最大2週間です。保菌頻度は小児群で高く、冬は夏よりも高くなります。小児では血清型6、14、19、23がより多く検出され、成人では血清型1、3、4、7〜9、12がより多く検出されます。保菌の結果、型特異的な免疫が形成されます。その持続時間と強度は確立されていません。

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