肺炎球菌感染症の治療法は？

入院の適応

肺炎球菌感染症の患者は、臨床的な適応がある場合のみ入院します。一次性細菌性髄膜炎、二次性髄膜炎を合併した肺炎、敗血症、心内膜炎が疑われる患者は、感染症専門病院に搬送されます。副鼻腔炎、髄膜炎を合併した中耳炎の患者は緊急手術が必要となるため、耳鼻咽喉科に入院します。

肺炎球菌感染症の薬物治療

肺炎球菌感染症の抗菌治療は、肺炎球菌感染症の臨床形態と患者の状態の重症度に応じて異なります。

髄膜炎の場合、診断が確定するまでは細菌性髄膜炎の経験的治療法に従って治療が行われ、診断が確定した後は肺炎球菌性髄膜炎の治療方針に従って治療が行われます。

肺炎球菌感染症の解毒治療は、一般的な原則に従って行われます。髄膜炎の場合、浸透圧利尿薬とループ利尿薬、デキサメタゾン0.15mgを1日4回、適応症に応じて抗てんかん薬、向知性薬、抗酸化薬が用いられます。

肺炎球菌性髄膜炎の病因療法のスキーム

肺炎球菌株	準備	1日摂取量	1日あたりの投与頻度	投与経路
ペニシリン感受性	ベンジルペニシリン（選択薬）	30万～40万単位/kg	6	筋肉内注射
		40万～50万単位/kg	8	静脈内投与
	セフォタキシム（代替薬）	200 mg/kg	4	静脈内投与
	セフトリアキソン（代替薬）	100 mg/kg（4 g以下）	1	静脈内投与
ペニシリンに対する中程度の耐性	セフォタキシム（選択薬）	200 mg/kg	4	静脈内投与
	セフトリアキソン（選択薬）	100 mg/kg（4 g以下）	1	静脈内投与
	バンコマイシン（代替薬）バンコマイシン	3g、小児40mg/kg 5-20mg	2 1	静脈内 静脈内 腰椎内
	メロペネム（代替薬）	3g、小児40mg/kg	3 3	静脈内 静脈内
ペニシリン耐性	バンコマイシン（選択薬）+バンコマイシン	3g、小児40mg/kg 5-20mg	3 1	静脈内 静脈内 腰椎内
	セフトリアキソン（選択薬）	4g、小児100mg kg	1	静脈内投与
	セフォタキシム（選択薬）	12g、小児200mg/kg	4	静脈内投与
	バンコマイシン	5～20mg	1	腰内
	メロペネム（代替薬）	Zg、小児の場合40 mg/kg	3	静脈内 静脈内
	リネゾリド（代替薬）	12グラム	2	静脈内投与

ダイエット

治療法は患者の臨床状態に応じて決定されます。特別な食事療法は必要ありません。

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労働不能期間のおおよその目安

就労不能期間は、肺炎球菌感染症の臨床的病型と重症度を考慮して決定されます。髄膜炎の場合、平均就労不能期間は2か月です。残存症状が持続する場合は、就労不能グループに分類されます。

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臨床検査

健康診断は神経科医によって少なくとも 1 年間実施されます。

肺炎球菌感染症の全身的形態に罹患した患者は、免疫状態を検査し、低体温を避け、インフルエンザおよび急性呼吸器ウイルス感染症に対する予防措置を講じ、医師の勧めに従って強化処置を受けることが推奨されます。

肺炎球菌感染症の治療は、以下の推奨事項と組み合わせる必要があります。髄膜炎後は、日光への曝露、塩分含有量の高い食品（ニシン、漬物）の摂取、多量の水分摂取、アルコール飲料の摂取は禁忌です。

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