肺炎の分類

過去には病変の病因、臨床形態学的変異型肺炎、ローカライズや程度に応じて自分の部門を提供肺炎のいくつかの成功の臨床分類、臨床経過の重症度、呼吸不全や他の合併症の存在がありました。

大葉で主に臨床的および形態学的原則に国内の医療行為実勢分割肺炎で長時間（小数）と焦点肺炎（気管支肺炎）、肺実質、病因、臨床症状や予後に大きく異なる形態学的な変化であることを。この部門は、最も重要なのは、最適な因果治療の選択の面で少し情報を肺炎の臨床的変種の全体の多様性を反映していないことを示している近年ではしかし、新しいデータ、。

したがって、そこには、細胞内病原体の肺炎（等レジオネラ菌、マイコプラズマ、クラミジア、）、グラム陰性微生物叢、嫌気性細菌などによって引き起こされる疾患の有意な臨床経過および転帰が示されました 免疫不全状態および他の関連疾患の背景に向けて発達する吸引肺炎および肺炎の本質的な特徴が記載されている。したがって、病因因子の重要な重要性が実証された。

肺炎の分類のための基礎として、現代の概念によれば、病気、10日改正、1992年（ICD-X）の国際統計分類で実装されたほとんどのような原理で肺炎の原因物質の同定を提供する原因となる原理です。

しかし現時点では、わが国だけでなく海外でも実際の臨床実践において、患者との最初の接触時の肺炎の病因学的解釈は事実上不可能であることを認識すべきである。さらに、病院発症から4〜7日後には、設備の整った専門病院でさえ、肺炎の原因物質を確実に特定することは、通常60〜70％、外来患者では10％を超えない。それにもかかわらず、肺炎の診断の臨床的または放射線学的確認の直後に、適切かつ可能であれば、個々に選択された異型治療を患者に直ちに与えるべきである。

そのため、最後の10年間で、欧州胸部学会と米国胸部学会が提唱してV番目の国民会議が、呼吸器疾患（モスクワ、1995）によって承認された肺炎の分類の普遍的な認識を受けています。この分類によれば、肺炎の4つの主な形態が区別され、その各々は肺炎の最も有望な病原体のかなり明確なスペクトルによって異なる。

1. コミュニティが肺炎（地域性肺炎）を受け、病院外で発生し、「家庭」の状態で最も一般的な肺炎である。
2. 病院に入院してから48-72時間以内に発症する病院（病院、院内）肺炎。肺炎のこれらの形態の重量は、全症例の10〜15％であり、時には致死とは、30〜50％以上に達し、なぜなら肺炎のこの形態の主な原因であり、抗生物質治療グラム叢に特別な毒性および耐性。
3. "異常型"肺炎 - 細胞内（ "非定型"）病原体（レジオネラ、マイコプラズマ、クラミジアなど）によって引き起こされる肺炎。
4. 免疫不全状態の患者の肺炎。

ほとんどの場合、市中病院（院内）で、肺炎の部門が一度に最適な抗生物質治療の選択に開業医より合理的なアプローチが可能となり、以来、大会と、この分類と臨床診療での使用の内部矛盾にもかかわらず、現在、非常に正当化されますそれは患者の胸膜炎および臨床検査を収集した後も同様である。

後者は細胞内病原体によって主に引き起こされ以来、同時に、多くの研究者が（病院外）「ホーム」で、病院の環境で開発することができ、いわゆる「非定型」肺炎の別のグループの割り当ての正当性を争って、理由がないわけではありません。そのため、米国と英国胸部学会（2001）の現行のガイドラインでは、用語「非定型」肺炎のすべての使用を避けることをお勧めします。

一方、ますます実現可能性肺炎は、他の種を分離議論される、の発生が特定の臨床状況と関連している：胃内容物の吸引、人工呼吸器の使用、動作、傷害、等

肺炎の現代の臨床分類における非常に重要な病因因子の検証に加えて、より客観的なサラウンドに疾患の予後を可能に肺炎の重症度の診断、肺疾患の場所と程度、肺炎の合併症の診断を、与えられた、包括的な治療の合理的なプログラムを選択し、集中治療を必要とする患者を識別。すべてのこれらの見出しは、おそらく病原体に関する実証的または客観的に確認された情報と一緒に、肺炎の近代的な分類に提出しなければならないことは間違いありません。

肺炎の最も完全な診断には、次の見出しを含める必要があります。

• 肺炎の形態（免疫不全状態の背景にある地域共同体、院内、肺炎）;
• 肺炎の発症のためのさらなる臨床的および疫学的条件の利用可能性;
• 肺炎（病原体の確認または疑いのある病因）;
• ローカリゼーションとエクステント。
• 肺炎の臨床形態変化;
• 肺炎の重篤度;
• 呼吸不全の程度;
• 合併症の存在。

焦点や大葉性肺炎、その臨床症状や病因や病態の一部の機能が異なる - 臨床および放射線学的兆候の正しい解釈の観点からも、疾患の臨床的および形態学的基板に注意を払うことが重要です。いくつかのケースでは肺（胸膜肺炎）の全体の葉の敗北は、いくつかのセグメントの敗北と焦点コンフルエント気管支肺炎の形成の結果であり得るので、用語「株」および「大葉」肺炎は、言葉の厳密な意味では同義ではないことに留意すべきです。一方、大葉性肺炎が不完全となり、対応する病変数のセグメントローブ以内に終了する場合があります。

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肺の作業分類

フォームによると

• コミュニティが獲得した（家庭ベースの）
• 病院内（病院、院内）
• 免疫不全状態の患者の肺炎

病因（病原体の確認または疑いのあるもの）

• 肺炎連鎖球菌
• ヘモフィルスインフルエンザ
• モラクセラ・カタラーリス
• Mycoplasma spp。
• クラミドフィラ（クラミジア・ニューモニエ）
• レジオネラ属菌
• スタフィロコッカスアウレウス
• Klebsiella pneumoniae
• エシェンキア・コリ
• プロテウス・ブフガン
• シュードモナス・アエルギノサ
• 嫌気性細菌（Fusobacterium spp。、Bacteroides spp。、Peptostreptococcus spp。など）は、
• ウイルス
• キノコ
• その他の病原体

起源の臨床的および疫学的条件

• 吸引
• 初期のWAP
• 後期WAA
• 術後
• 心的外傷後
• COPDに対して
• アルコール依存症の背景に対して
• 悪性新生物の背景に対して
• 免疫不全状態の背景に対して
• 25歳未満の人
• 60歳以上の人
• その他のオプション

臨床的および形態学的特徴によれば

• 焦点（気管支肺炎）
• ドレン・フォーカル
• フラクショナル（大葉）
• 両面（ローカライゼーションとエクステントの表示付き）

ローカリゼーションとエクステント

• 合計
• 株式（比率を示す）
• セグメント化された（セグメントの数を有する）

フローの重大度

• 大電流
• 中位の重力のコース
• 簡単な流れ

合併症

• 呼吸不全（急性または慢性）、程度を示す
• Plevralьnыйvыpot
• 絶望した
• 感染性毒素ショック
• 敗血症
• 急性呼吸窮迫症候群
• その他の合併症

* - いわゆる「非定型」肺炎は除外され、その適格性は現在挑戦されている

以下は、作業分類に示されたすべての見出しを考慮に入れて、肺炎の診断の処方のいくつかの例である。

診断の例

• 右肺のIXおよびXセグメントの関与を伴う、コミュニティで獲得された肺炎球菌性気管支肺炎、コースの適度な重症度、グレードII糖尿病による複雑性。
• 右肺から、重度の病変VIII-Xセグメント、複雑な滲出性胸膜炎、感染毒性ショックおよびNAM IIIのV - 病院（院内）換気および誤嚥性肺炎（緑膿菌原因物質）。
• 右下葉（大葉）におけるレジオネラ局在、重篤な合併症parapneumonic滲出性胸膜炎、感染毒性ショックおよびNAM III vで市中肺炎。
• 原因不明の病因の肺葉（胸膜）胸膜炎、右肺下葉に限局性があり、中等度の重症度があり、DN IIで複雑化する。

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