肺サルコイドーシスの治療
最後に見直したもの： 20.11.2021
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肺サルコイドーシス（Besnier - ベック病-Schaumannが） - 乾酪と病巣周囲炎症、以下、吸収性または結核菌の非存在下での結合組織に変換せずに類上皮細胞肉芽腫を形成するために、肺における細網内皮系の損失に基づいて、良性の全身性疾患。
肺サルコイドーシスの治療
完全に開発されていない。
肺のサルコイドーシスの治療における主なものは、グルココルチコイド薬の使用である。
グルココルチコイド薬の使用に関する適応症：
- サルコイドーシスの一般化された形態;
- 様々な臓器の組み合わせた敗北;
- 胸腔内リンパ節のサルコイドーシスが有意に増加した。
- 特に進行性の経過および疾患の臨床症状を顕在化させる肺における顕著な播種。
プレドニゾロンの使用には2つのスキームがあります。
第1のスキーム：患者に毎日20〜40mgのプレドニゾロンを3〜4ヶ月間投与し、次に1日15〜10mgを別の3〜4ヶ月間投与し、次に1日5〜10mgの維持用量を使用する4-6ヶ月間; その結果、治療には6〜8ヶ月以上かかることがあります。
第2のスキームは、プレドニゾロンの断続的使用である（1日おき）。肺のサルコイドーシスの治療は、1日に20〜40mgの用量で開始し、徐々に減少させる。この方法の有効性は十分高く、プレドニゾロンの1日摂取法に劣らない。
断続的な治療は、副作用の出現、共存疾患（高血圧症など）中の悪化、プレドニゾロンの耐性が低い患者に処方される。
サルコイドーシス中原良性の非活動は、肺における吸収および胸腔内リンパの減少の普及の形で好都合ダイナミクスの存在はノードときにサイズが系統的患者のモニタリングを行う、治療の6~8ヶ月のを控えることができます。上記の適応症が現れる場合は、プレドニゾロン治療を開始する必要があります。
小用量のプレドニゾロンの不耐性の場合には、疾患の初期段階において、非ステロイド系抗炎症薬が処方される。
近年では、併用療法は、肺サルコイドーシスを広がっている：毎日の使用プレドニゾロンまたは不連続方法、および、非ステロイド性抗炎症薬の最初の4-6ヶ月の間に - インドメタシン、ボルタレンなどの肺の中の部分的再吸収焦点変更または胸腔内での継続的な増加で、この期間中。リンパ節は10〜14日毎に注射ケナログ（Kenalog）1として適用することができます。
サルコイドーシスの抗結核治療の必要性についての議論は、長い間、結核に対するこの疾患の関係および近接性がこれまでに拒絶されていないという事実に関連して議論されている。
サルコイドーシスにおける抗結核治療の予定の適応症：
- 陽性（特に過多）ツベルクリン反応;
- 痰、気管支肺胞洗浄液中の結核菌の検出;
- 結核性結核の徴候、特に明確な臨床的および放射線学的兆候がある。
サルコイドーシスの治療は、病院で開始され、最後に少なくとも1〜1.5ヶ月です。将来、治療は外来である。
肺サルコイドーシスの臨床的追跡調査および外来患者の治療は、TB診療所で行われます。
臨床追跡は、2つの記録群に従って実施される：
- 活動性サルコイドーシス;
- 不活性サルコイドーシス、すなわち サルコイドーシスの臨床的および放射線学的安定化または治癒後の残存変化を有する患者。
最初のグループは2つのサブグループに分かれています：
- A - 新たに診断された診断を有する患者;
- B - 治療の主な経過後に再燃および悪化を有する患者。
第1A群の患者は、治療および能動的なサーベイランスを示す。診療所訪問の周期性 - 月に1回以上、プレドニゾロンによる外来患者の治療 - 10〜14日に1回。
この病気の経過を追跡する全経過期間は2年である（初年度は3ヶ月に1回、2年目は6ヶ月ごとに実施する）。悪化または再発が起こると、患者を1B群に移し、サブグループAと同じ間隔でプロセスの活動が消失するまで観察する。
2群の患者の臨床的経過観察は3〜5年以内に行うべきである。6ヶ月に1度、TBの診療所を訪れる必要があります。