肺からの空気漏れの症候群

肺からの空気漏れの症候群は、肺の空域内の通常の場所の外に空気が広がることを意味する。

肺からの空気漏れの症候群は、肺の間質性肺気腫、気縦隔、気胸、pnevmoperikard、気腹と皮下気腫が挙げられます。これらの症候群は、おそらく赤ちゃんが息をし始め胸腔内に有意な負圧の発生、そして空気がekstraalveolyarnye軟部組織または空間に肺胞から脱出することができます肺胞上皮のランダムな破壊に関連して、健全な新生児の1から2パーセントで報告されています。空気漏れが原因高圧光の低弾性と（胎便吸引症候群のための）気道（呼吸不全）での必要性や空気トラップの形成に起因するリスクにさらされている肺疾患を持つ子どもたちに最も一般的かつ深刻ですこれは肺胞の過成長につながる。この疾患を有する多くの乳児は臨床症状を示さない。診断は臨床的に、またはO2状態の悪化と関連して疑われ、胸部X線撮影によって確認される。治療はリークのタイプによって異なりますが、小児では換気では常に吸気圧を最低許容レベルまで下げます。高周波呼吸装置は有効であるが、証明された利点はない。

間質性肺気腫

間質性肺気腫は、肺胞から肺または間質腔の間質組織およびリンパ系への空気の漏出である。通常、それは人工呼吸器に位置する呼吸窮迫症候群のような肺の弾力性の低い小児で起こるが、自発的に起こることもある。一方または両方の肺が冒される可能性があり、各肺において病変は局所的または拡散的であり得る。このプロセスが一般的であれば、肺の伸びが急激に低下するため、呼吸状態が急激に悪化する可能性があります。

胸部の放射線写真では、肺に異なる数の嚢胞性または線状の啓発が見られます。いくつかの啓発が伸びています。他のものは、直径が数ミリメートルから数センチメートルのサイズの髄様嚢胞のように見える。

間質性肺気腫は1〜2日以内に消失するか、または数週間にわたり白血球造影で持続する。深刻な肺疾患および間質性肺気腫患者の一部は、長期的な間質性肺気腫の間に気管支肺異形成症および嚢胞性変化を開発、その後BPDのX線画像を入力してください。

治療は、原則として、支持的です。1つの肺が他の肺に比べてはるかに多く関与している場合、その子供はより影響を受けた肺の側に置くことができる。間質性肺気腫を伴う肺の圧迫を容易にし、それによって空気漏れを低減し、おそらく正常な（上にある）肺の換気を改善する。1つの肺が重度に冒され、2つ目の病変が軽度または不在の場合、影響の少ない肺の挿管と換気を分離することができます。すぐに、換気されていない肺の全無気肺が発症する。1つの肺だけが換気されているので、吸入混合物中の人工呼吸器のパラメータおよび酸素分率を変更する必要があり得る。24-48時間後、挿管チューブを気管に戻し、そのときに空気漏れが止まることがあります。

肺気腫

気管支喘息は、縦隔の結合組織への空気の浸透である。空気は次に首と頭の皮下組織に浸透することができる。気管支喘息には、通常、臨床症状はないが、皮下空気の存在下で顕著である。診断はラジオグラフィーによって行われる。横方向投影内の空気が心臓（帆の記号）の影から胸腺の割合を上げながら、空気の前後投影において、心臓の周囲照明を形成することができます。通常、治療は必要ではないが、改善は自発的に起こる。

心外膜

心外膜は、心腔内への空気の浸透である。事実上、常に人工呼吸器の子供にのみマーキングされています。ほとんどの場合、症状はないが、十分な空気が蓄積すれば、心タンポナーデにつながる可能性がある。患者が急性崩壊を発症し、放射線写真上の心臓周囲の啓発の検出によって、または頭蓋の静脈穿刺のために針を用いて心膜穿刺中に空気を得ることによって、診断が疑われる。治療には、心膜穿刺とそれに続く心腔内への管の外科的挿入が含まれる。

気胸

気腹は、腹腔内への空気の浸透である。それは通常臨床的意義はないが、急性の外科病理である腹腔内の中空器官の破裂のために気腹鑑別診断を行うべきである。

気胸

気胸は、胸膜腔内への空気の浸透である。十分な空気の蓄積は激しい気胸につながる可能性があります。通常、臨床的に気胸は頻呼吸、呼吸困難、チアノーゼを呈するが、無症候性気胸も認められる。呼吸が弱まり、患側から胸部が増えます。緊急の気胸は、心血管崩壊の発症につながる。

診断は、呼吸状態の悪化および/または光ファイバプローブによる胸部X線撮影のために疑われる。診断は、胸部臓器のX線撮影や強烈な気胸の場合、胸腔鏡検査中に空気を採取することによって確認されます。

ほとんどの場合、胸膜腔内に少量の空気があると、気胸は自発的に解決されますが、胸腔内に激しい気胸や大量の空気があれば、空気を抜く必要があります。緊張した気胸では、頭部静脈穿刺針または血管カテーテルと注射器を一時的に使用して空気を抜く。根治的治療 - 連続して動作するアスピレーターに接続された、胸のためのフランスのチューブ番号8または番号10の導入。続く聴診、X線およびラジオグラフィーは、チューブが適切に機能することを確認する。