放射線障害の症状
最後に見直したもの： 04.07.2025
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急性放射線症候群
全身照射後には、いくつかの異なる症候群が発生します。これらの症候群には3つの段階があります。
- 前駆期（照射後0～2日目）には、全身の衰弱、吐き気、嘔吐がみられます。
- 潜伏無症状期（照射後1～20日）
- 病気の急性期（照射後2～60日）。
急性放射線症候群は、影響を受ける主な臓器系によって分類されます。放射線量が高いほど、症状は重篤化し、進行も速くなります。症状とその動態は、特定の放射線量に特有のものであり、被曝した電離放射線の量を評価するために用いることができます。
脳症候群は、極めて高線量の全身放射線（10グレイ超）によって誘発され、必ず致命的です。症状は被曝後数分から1時間以内に現れます。潜伏期はほとんどないか全くなく、患者は震え、発作、運動失調、脳浮腫を発症し、数時間から1～2日以内に死亡します。
4グレイを超える線量の全身照射を受けた後、消化器症候群が発現し、消化器症状が顕著になります。潜伏期前症状はしばしば重篤で、2～12時間以内に発現し、2日以内に消失します。潜伏期は4～5日で、その間に消化管粘膜の細胞が死滅します。これに伴って吐き気、制御不能な嘔吐、下痢が起こり、重度の脱水症状と電解質異常、血漿量減少、血管虚脱が生じます。腸管壊死も起こり、菌血症や敗血症を発症しやすくなります。致死的な転帰となることも少なくありません。生存した患者にも血液症候群が残ります。
血液症候群は、全身被曝線量が2 Gyを超えると発生します。軽度の前駆症状は6～12時間以内に始まり、24～36時間続きます。骨髄細胞は直ちに損傷を受け、初期にはリンパ球減少症（24～36時間で最大）を引き起こします。しかし、1週間を超える潜伏期には、骨髄機能の低下以外は無症状です。好中球減少症（2～4週間で最も顕著）と抗体産生の低下は様々な感染症を引き起こし、血小板減少症は3～4週間以内に発症し、数か月間持続することもあり、点状出血や粘膜出血を引き起こします。既存の赤血球は白血球や血小板よりも寿命が長いため、貧血はゆっくりと進行します。生存者では白血病の発生率が高くなります。
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局所的な放射線障害
ほぼあらゆる臓器への放射線照射は、急性および慢性の副作用を引き起こす可能性があります。ほとんどの患者さんにとって、これらは放射線療法の副作用です。