放射線障害の治療

電離放射線被曝は、爆発や転落などによる身体的損傷を伴う場合があります。これらの損傷は放射線被曝よりも生命を脅かす可能性があり、迅速な治療が必要です。重篤な損傷の治療は、放射線診断および防護サービスが到着するまで遅らせてはいけません。外傷治療で日常的に用いられる標準予防策は、救助者を保護するのに十分です。

入院

認証サービスでは、すべての病院が放射能汚染への対処手順を定め、職員が訓練を受けていることが義務付けられています。放射能汚染が検出された場合、患者は特別な部屋に隔離され、除染されます。その後、病院の放射線安全担当者、保健当局、危険物管理サービス、法執行機関に連絡が入り、放射能の発生源を積極的に捜索します。

汚染された体表面は、その後の除染を容易にするために、保護用のプラスチックスクリーンで覆うことができます。ただし、この処置によって医療処置が遅れることのないようにしてください。廃棄物容器（「放射線注意」と表示）、サンプル容器、ガイガーカウンターはすぐに使用できるようにしておいてください。部屋や患者に接触したすべての機器（救急車の機器を含む）は、汚染の程度が評価されるまで隔離する必要があります。

職員は帽子、マスク、ガウン、手袋、靴カバーを着用し、防護服の露出部はすべて粘着テープで密閉する必要があります。使用済みの防護服はラベル付きの袋または容器に保管してください。職員は放射線汚染を監視するため、個人線量計を着用する必要があります。被ばくを最小限に抑えるため、職員は交代制で勤務する必要があります。妊娠中の女性は患者の治療に従事できません。

除染

特別な部屋で隔離された後、被害者は衣服を慎重に脱がされ、汚染の拡散を最小限に抑えるため、事前に準備された適切な容器に収められます。外部汚染の約90%は衣服とともに除去されます。汚染された皮膚は、放射能レベルが背景値の2倍に低下するか、または連続洗浄によって汚染レベルが大幅に低下するまで、温かい弱い石鹸水で洗浄されます。洗浄中は、放射性物質が傷口に入り込まないように、体のすべての傷を覆う必要があります。皮膚洗浄器具はしっかりとしたものを使用し、同時に皮膚を傷つけないようにしてください。通常、爪と皮膚のひだには特に注意が払われます。エチレンジアミン四酢酸を含む特別なキレート溶液は、除染には必要ありません。

創傷はガイガーカウンターで検査され、放射線レベルが正常になるまで洗浄されます。創傷に付着した粒子を除去するために、外科的なデブリードマンが必要となる場合もあります。創傷から除去された異物は、専用の鉛容器に保管されます。

摂取した放射性物質は、嘔吐を誘発するか、最近の被曝の場合は胃洗浄によってできるだけ早く除去されます。

口腔が汚染されている場合は、生理食塩水または希釈した過酸化水素で頻繁に洗浄してください。眼の汚染は、鼻涙管の汚染を避けるように、水または生理食塩水を直接眼に当てることで不活性化されます。

内部汚染を軽減するためのその他のより具体的な対策は、個々の放射性核種と専門医による必須診察の結果によって異なります。放射性ヨウ素に被曝した場合（原子炉事故または核爆発後）、患者にはできるだけ早くヨウ化カリウム（KI）を投与する必要があります。KIの効果は被曝後数時間以内に著しく低下します。KIは錠剤または飽和溶液の形で投与できます（投与量：成人130mg、3～18歳65mg、生後1～36ヶ月32mg、生後1ヶ月未満16mg）。他の放射性物質による内部汚染の治療には、飽和 K（放射性ヨウ素）、ジエチレントリアミン五酢酸カルシウムまたは亜鉛（プルトニウム 239 またはイットリウム 90）、プルシアンブルー（セシウム 137、ルビジウム 82、タリウム 201）、経口カルシウム製剤またはリン酸アルミニウム溶液（放射性ストロンチウム）などのさまざまなキレート剤が使用されます。

汚染されていない外部放射線源に曝露された患者には除染は適応されません。

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放射線障害の特異的治療

必要に応じて、ショックや酸素不足の治療、鎮痛剤や抗不安剤、発作予防のための鎮静剤（ロラゼパム 1～2 mg を静脈内投与）、制吐剤（メトクロプラミド 10～20 mg を 4～6 時間ごとに静脈内投与、プロクロルペラジン 5～10 mg を 4～6 時間ごとに静脈内投与、オンダンセトロン 4～8 mg を 8～12 時間ごとに静脈内投与）、下痢止め（軟便のたびにカオリン + ペクチン 30～60 ml を経口投与、ロペラミドを軟便のたびに初回 4 mg 経口投与、その後 2 mg 経口投与）などの対症療法が処方されます。

脳症候群には特別な治療法はなく、必然的に死に至ります。患者にとって最大限の快適さを提供することが、支援の目的です。

消化管症候群は、積極的な水分・電解質補給によって治療されます。経腸栄養により腸管負荷を軽減することができます。発熱がある場合は、広域スペクトル抗菌薬（例：イミペネム＋[シラスチン] 500mgを6時間ごとに静脈内投与）を直ちに開始する必要があります。しかしながら、治癒不能な感染症によるショックは、依然として最も可能性の高い死因です。

血液症候群の治療は、原因を問わず骨髄低形成および汎血球減少症の治療と同様です。貧血および血小板減少症は、それぞれ血液成分輸血、造血成長因子（顆粒球コロニー刺激因子および顆粒球マクロファージコロニー刺激因子）、および好中球減少症および好中球減少性発熱に対する広域スペクトル抗生物質で治療します。好中球減少症の患者は隔離する必要があります。4Gyを超える線量の放射線照射後では骨髄の回復の可能性は極めて低いため、造血成長因子の投与は可能な限り早期に開始する必要があります。幹細胞移植の成功率は限られていますが、7～8Gyを超える線量の放射線照射後には検討すべきです（関連セクションを参照）。

疾患の症状の定期的なモニタリング（例：白内障の眼科検査、甲状腺機能検査）以外に、特定の臓器障害に対する特別なモニタリングや治療法はありません。放射線照射後の癌は、同じ部位に自然発生した癌と同様に治療されます。

放射線障害の予防

放射線被ばくからの防護は、被ばく時間を最小限に抑え、放射線源からの距離を最大限に保ち、防護シールドを使用することで実現します。特定の放射性物質からの遮蔽は非常に効果的ですが（鉛エプロンや市販の透明シールドなど）、ほとんどの大規模災害（原子力事故や爆発など）による放射性核種による汚染からは防護できません。したがって、放射線放出後、可能であれば、汚染地域にいた人々は、予測される線量が0.05 Gyを超える場合は1週間、生涯予測線量が1 Gyを超える場合は永久に避難する必要があります。避難が不可能な場合は、コンクリートまたは金属構造物（地下室など）に避難することで、ある程度の防護が得られる可能性があります。

原子力発電所から16km（10マイル）以内に住む人は、ヨウ化カリウム錠を常備しておくべきです。薬局や医療機関で入手できるはずです。多くの薬剤や化学物質（スルフィドリル化合物など）は、被ばく前に投与すると動物の生存率を高めます。しかし、ヒトにはヨウ化カリウムほど効果的なものはありません。

放射性物質を扱うすべての職員は線量計を装着し、過剰な放射線被曝による症状がないか定期的にモニタリングを受ける必要があります。標準的な職業上の閾値は0.05グレイ/年です。救急医療従事者の場合、推奨される線量閾値は、生命を脅かす恐れのない事象では0.05グレイ、生命を脅かす事象では0.25グレイです。