放射線被害

電離放射線は、放射線の種類、その線量、程度および外部の影響のタイプに応じて、異なる方法で組織を損傷する。症状は局所的（例えば、火傷）または全身性（特に急性放射線病）であり得る。診断は、放射線被ばくの履歴によって、時にはアルファカウンターまたはガイガーカウンターを使用して決定されます。放射線被害の治療は、孤立と（徴候を伴う）除染からなるが、主に支持療法が示される。特定の放射性核種による内部汚染の場合、吸収阻害剤またはキレート剤が使用される。予後は、最初の24〜72時間の間にリンパ球の数を測定することによって評価される。

放射性元素、または（例えば、放射線治療のためのX線管及び機器など）の人工光源によって放出されたと呼ばれる電磁波の高エネルギー放射線（X線、ガンマ線）または粒子（アルファ粒子、ベータ粒子、中性子）。

アルファ粒子は、0.1mmより深く皮膚に浸透しない様々な放射性核種（例えば、プルトニウム、ラジウム、ウラン）によって放出されるヘリウム核である。ベータ粒子は、不安定な原子核（特に¹³⁷ Cs、¹³¹ l）によって放出される高エネルギー電子である。これらの粒子は、皮膚を深く（1〜2cm）深くまで浸透させ、上皮および上皮層を損傷させる可能性がある。中性子は、いくつかの放射性原子の核によって放出される電気的に中性の粒子であり、核反応の結果として形成される（例えば、反応器、線形加速器）。それらは安定した原子との衝突の結果として、αおよびβ粒子およびガンマ線が放出する組織（2cm以上）に深く浸透することができる。ガンマ線とX線は、人間の組織を数センチの深さまで浸透させることができる高エネルギー電磁放射線（すなわち、光子）です。

これらの特徴に関連して、アルファおよびベータ粒子は、それらを放出する放射性元素が体内（内部汚染）または表面上に直接存在する場合、大きな損傷効果を有する。ガンマ線やX線は、放射線源から遠く離れた場所では有害であり、急性放射線症候群の典型的な原因となります（対応するセクションを参照）。

測定単位。X線、グレー、シーベルトの測定単位を区別します。X線（P） - 空気中のX線またはガンマ線の強度。灰色（Gr）は、組織によって吸収されるエネルギーの量です。各グレーの生物学的損傷は放射線の種類（中性子やアルファ粒子の方が高い）によって異なるため、緑の線量に品質係数を乗ずる必要があります。これはもう1つの単位シバート（Sv）です。GreyとSievertは現代の命名法で "rad"と "rem"（1 Gy = 100 rad、1 Sv = 100 rem）を置き換え、ガンマ線またはベータ線を記述するときは実質的に同等です。

放射線の影響。放射線被ばくには、公害と曝露という2つの主な種類があります。多くの場合、放射線には両方の効果があります。

• 汚染 - 体内の放射性物質の侵入と滞留、通常はほこりや液体によるものです。外部からの汚染は、皮膚や衣類に付着して落下したり、単に消したり、他の人や周囲の物体を汚染することがあります。放射性物質は、肺、消化管、または皮膚に浸透することもできます（内部汚染）。吸収された物質は、身体の様々な部分（例えば、骨髄）に運ばれ、除去されるまで、または崩壊するまで放射線を放出し続ける。内部汚染を除去することはより困難です。
• 照射は透過性の放射線の影響であるが、放射性物質の影響ではない（すなわち、汚染はない）。原則として、このアクションにはガンマ線とX線があります。照射は、全身の症状や放射線症候群（関連するセクションを参照）、またはその一部（例えば、放射線療法）と局所症状を伴って全身をカバーすることができる。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

放射線障害の病態生理

電離放射線は、mRNA、DNAおよびタンパク質に直接的に、または活性の高いフリーラジカルの形成を介して損傷を与える。大量の電離放射線は細胞死を引き起こし、低用量は増殖を妨げる。他の細胞成分への損傷は、進行性の低形成、萎縮、そして最終的には線維化をもたらす。遺伝的損傷は、悪性形質転換または遺伝的欠陥の遺伝を引き起こす可能性がある。

ファブリックは、通常、迅速かつ継続的に更新され、特に電離放射線に対して脆弱である。（降順に）生殖細胞、骨髄細胞を分割し、腸上皮細胞、上皮、肝細胞、上皮肺胞の肺および胆道、腎臓上皮細胞、内皮細胞（胸膜及び腹膜）、続いて放射線リンパ細胞、神経に最も敏感細胞、骨細胞、結合組織および筋肉の細胞である。

毒性効果が始まる正確な用量は、照射のダイナミクス、すなわち、いくつかのグレーの単一の急速な線量は、数週間または数ヶ月間有効である同じ線量よりも破壊的である。線量に対する反応は、体の照射部分の面積にも依存する。この病気の重症度は否定できないが、体重が> 4.5Gy以上の線量で照射されると致命的な症例が生じる。それにもかかわらず、照射が長時間行われ、身体の小さな部分（例えば、癌の治療）に集中する場合、数十回の服用量を許容することができる。

小児は、細胞の増殖速度がより速く、細胞分裂の数が多いため、放射線損傷の影響を受けやすくなります。

放射源

人々は常に自然放射線（放射線の背景）にさらされています。放射背景には宇宙線が含まれ、その大部分は大気に吸収される。したがって、背景は、高地に住んでいる人や、飛行機で飛んでいる人の方がより効果的です。放射性元素、特にラドンガスは多くの岩石や鉱物に含まれています。これらの要素は、食品や建材を含むさまざまな物質に分類されます。ラドン暴露は、通常、自然放射線の総線量の2/3である。

放射源

放射線障害の症状

症状は、電離放射線が生物全体（急性放射線症候群）に作用しているのか、体の部位にしか作用していないのかによって異なる。

生物全体の照射後にいくつかの異なる症候群がある。これらの症候群は3つの段階を有する：

• 全身衰弱、悪心および嘔吐を伴う前段階（照射後0日〜2日）;
• 潜伏性無症状相（照射後1〜20日）;
• 病気の高さの段階（照射後2〜60日）。

放射線障害の症状

放射線被害の診断

急性照射後、生化学的血液検査、一般的な尿検査であるOAKを含む検査検査が行われる。輸血の場合には血液型、適合性およびHLA抗原を決定するか、必要に応じて幹細胞移植を決定する。照射の24時間後、48時間後および72時間後にリンパ球数を測定して、放射線の初期用量および予後を評価する。臨床的血液検査を毎週繰り返す。これは、骨髄の活動を制御するために必要であり、必要に応じて、臨床経過に応じて行われる。

放射線被害の診断

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

放射線障害の治療

電離作用は、物理的損傷（例えば、爆発または落下によるもの）を伴い得る。付随する傷害は、放射線被曝よりも生命を脅かす可能性があり、優先的な治療が必要です。重大な傷害の場合の支援は、放射線診断および保護サービスが到着するまで延期されるべきではない。怪我を助けるために日常的に使用されている標準的な予防措置は、救助者を保護するのに十分である。

放射線障害の治療

放射線被害の予測

医療がなければ、全身照射を伴うLD 50（患者の50％を60日間亡くす線量）は約4Gyである。> 6 Gyはほとんど常に致命的です。<6Gyの投与量では、総投与量の逆数の割合で生存が可能である。死期も用量に反比例する（したがって、症状も）。死亡は、数時間または数日以内に脳症で起こり、通常は胃腸症候群で3〜10日以内に起こります。血液学的症候群では、二次感染のために2〜4週間の期間、または大量の出血のために3〜6週間以内に死亡する可能性がある。<2Gyの線量で全身照射を受けた患者は、通常、1ヶ月以内に完全に回復するが、長期の合併症（例えば、癌）を有する可能性がある。

LD 50の治療では、約6Gyであり、場合によっては、10Gyの照射後に生存した患者もある。

[13], [14], [15]