反応性関節炎：症状

反応性関節炎の最も代表的なものの1つは、ライター症候群または尿道 - 滑液滑膜症候群である。

ライター症候群は、尿路または腸の感染と時系列的に関連して発症する炎症過程であり、尿道炎、結膜炎、関節炎の典型的な3徴候に現れます。

ライター症候群は、通常、以前の腸内感染または腸内細菌のクラミジアまたは細菌による感染疑いの2〜4週間後の尿路損傷の症状で始まる。以下では、目と関節の損傷の症状が追加されています。

尿生殖路の敗北は、臨床像の侵食によって特徴付けられる。少年は、耳炎、感染性結腸炎、恐怖症、女児 - 外陰炎、膣膣炎、白血球および微小水症、膀胱炎を発症する。尿生殖路の敗北は、数ヶ月間関節症候群の発症に先行する可能性がある。

眼の損傷は、結膜炎であり、しばしばカタラーレスであり、短命であるが、再発する傾向がある。yersiniotic反応性関節炎では、結膜炎は、重篤な、化膿することができます。患者の30％は急性紅潮細胞炎を発症し、失明を脅かす。眼の損傷は、数ヶ月または数年間、関節症候群の発症に先行する可能性もある。

筋骨格系の敗北は、非対称、単糖、オリゴ糖およびあまり頻繁に多発性関節炎に限られている。この過程で、脚の関節は、膝、足首、中足指節、足の近位および遠位指節間関節の最も頻繁な病変を伴い、ほとんどが関与する。

関節炎は、滲出性の顕著な変化を伴って、急性で開始することができる。いくつかの患者は発熱があり、熱性の数があります。

クラミジア病因のライター病における滲出性関節炎は、疼痛、硬直、顕著な機能障害、大量の滑液を伴い、連続的に反復することなく進行する。関節の敗北は、再発性滑膜炎にもかかわらず、破壊的な変化が長期間存在しないことを特徴とする。腱鞘炎および滑液包炎、気管支喘息発症の特徴、胸骨縫合関節の片側の関与。

反応性関節炎では、最初のつま先の敗北、冒された指の浮腫および充血に起因するつま先の「ソーセージのような」変形の形成が典型的です。

患者数は、腱付着部炎とenthesopathies（骨への腱の添付ファイルの分野における痛みと優しさ）を開発します。ほとんどの場合、仙腸関節の地上投影、踵骨結節へのアキレス腱の添付ファイルと同様に、踵骨結節へ足底筋膜の結合部位に、椎骨の棘突起の進路を決める腸骨稜をenthesopathies。関節がileosakralnyh頚椎と腰椎にかかとの痛み（talalgii）、痛み、剛性と限られた移動性によって特徴づけられる反応性関節炎の患者のために。これらの臨床症状は、HLA-B27を有する青年期の少年の特徴である。若年性脊椎炎の形成のリスクは高い。

疾患の長期（6~12ヶ月）または慢性（12ヶ月以上）のコースは、関節症候群の性質を変更された場合、影響を受けた関節の数を増加させ、関節炎は、上肢および脊椎のより対称的な、より複雑関節なります。

ライター症候群の症状は年代順に関連していないため、診断が困難です。時には、慎重な検査をしても症状（尿道炎または結膜炎）の1つの徴候を特定することが不可能であり、このことは疾患を不完全なライター症候群として治療する。ライター病の典型的な三つ組の症状に加えて、皮膚および粘膜病変がしばしば検出される。彼らは、手のひらと足の角質症、乾癬のような噴火、爪の栄養分の変化を明らかにする。子供はまた、しばしば臨床的に明らかではなく、気づかれないままである口内炎または舌炎のタイプによって口腔粘膜のびらんを発症する。その他の関節外症状：リンパ節腫脹、肝臓脾腫症の頻度が低い、心筋炎、大動脈炎。

クラミジア感染に関連する反応性関節炎よりも急性で反応性の関節炎はより激しく、より攻撃的である。後腸内反応性関節炎では、腸感染とのより顕著な年代関連がある。この病気は、中毒、発熱、急性関節症候群、実験室活動の高い割合の重度の症状で起こる。

結腸直腸炎後の関節炎の診断基準：

• 下痢の1〜4週間後に関節炎の発症;
• 関節の損傷の主な急性の性質（腫脹、局所的な温度の上昇、関節の上の皮膚の赤み、運動の激しい痛み;
• 非対称関節損傷;
• 大きな関節の一次病変（膝、足首）;
• オリゴ糖、多発性関節炎;
• 可能性のある滑液包炎、腱嚢炎;
• 研究室指標の大幅な変更。
• 腸内感染および抗原の原因物質に対する抗体の力価の増加;
• 関節症候群の敏捷性、プロセス年表;
• 患者の60〜80％においてHLA-B27を発現する。

場合によっては、反応性関節炎が、ライター症候群（結膜炎、尿道炎、角膜症）の症状複合体に関連した明瞭な関節外症状を伴わずに生じる。そのような場合、臨床像のリーダーは、下肢の関節の優勢な非対称的な病変を特徴とする関節症候群である。罹患した関節の数は、単関節および多発性関節症によって支配される。一般に、関節炎の性質および経過はライター症候群に類似している。反応性関節炎の場合、足の最初のつま先を倒し、つま先の「ソーセージ型」変形を形成するのが典型的である。多数の患者が腱炎および腸障害を発症し得る。関節外症状の存在にかかわらず、これらの子供は、若年性脊椎関節症を発症するリスクが高い。

ライター症候群（特徴的な関節症候群でさえ）の完全な臨床像が存在しない場合、反応性関節炎の診断は重大な困難をもたらす。脚の関節の優勢な病変を有する特徴的な単関節またはオリゴマー関節症で、浸出を発現した。移入した腸または泌尿生殖器感染またはこれらの感染の血清学的マーカーと関連して、疾患を起こり得る反応性関節炎に帰すことが可能になる。

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