ルミネーション（ガム）
最後に見直したもの： 04.07.2025
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反芻（ガムを噛むこと）は、まれではあるものの非常に深刻な慢性逆流であり、特に生後 1 年目の後半に、子供の成長や精神運動発達の速度の遅れを引き起こす可能性があります。
成人における症例は報告例が少なく、報告例も稀です。この疾患の病態生理は完全には解明されていません。蠕動運動が反芻運動に逆転したという報告はヒトには存在しません。この疾患はおそらく後天的な不幸な習慣であり、摂食障害の一部である可能性があります。横隔膜の規則的な収縮と弛緩によって胃内圧が上昇すると、下部食道括約筋が開き、胃内容物を食道と咽頭へ送り出す能力を獲得します。
噛むと、吐き気を催すことなく、吐き戻し、噛む、そして再び飲み込むという動作が起こります。それどころか、子どもにとって明らかに快い行為として、喜んで繰り返されます。やがて、噛むことは多かれ少なかれ固定された習慣的な神経症へと変化します。食べ物を吐き戻すために、子どもは喉の奥深くに指を入れたり、口を大きく開けたまま舌を溝の形にしたりします。
[ 反芻の原因
反芻は、子供が適切な外的刺激の不足を補うために用いる、反復的な自己刺激と自己満足の特殊な形態であると考えられています。場合によっては、このような子供は長期間にわたり、触覚、視覚、聴覚といった心を落ち着かせる感覚を奪われています。年齢の高い子供の場合、心理的要因が反芻（および指や舌を吸う習慣）の維持に重要な役割を果たします。この場合、母親（通常は母親）、父親、そして子供との関係が崩壊しますが、これは主に、大人が親としての役割を適切に果たせないことに起因します。
逆流や反芻は、食道機能障害、重度の胃食道逆流症によって引き起こされる場合があります。食道運動機能の原発性障害が蠕動障害や嚥下障害を引き起こすことは、小児ではまれであることに留意する必要があります。
下部食道括約筋は、胃内容物の食道への逆流を防ぐ役割を果たします。この括約筋の機能が損なわれると、胃内容物が逆流し、栄養が失われ、最終的には栄養失調に陥ります。しかし、乳児においては、括約筋の機能と胃食道逆流症の重症度との間に明確な関連性は認められていません。
下部食道粘膜が胃液に長期間さらされると、遠位食道炎（逆流性食道炎）や慢性的な出血を引き起こす可能性があります。特に上部括約筋の機能不全を伴う食道ジスキネジアは、胃内容物の誤嚥につながる可能性があり、長引く持続性の咳嗽、喘息発作、そして場合によっては誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。
反芻の症状と診断
吐き気、痛み、嚥下困難は認められません。ストレスを感じている瞬間、患者は反芻を制御できなくなることがあります。この反芻を初めて観察した際に、周囲の人が患者を医師の診察に誘導することがあります。逆流症の患者は体重が減少することはほとんどありません。
反芻は通常、患者の観察によって診断されます。心理社会的病歴は、精神的ストレスなどの根本的な原因を特定するのに役立つ場合があります。機械的閉塞やツェンカー憩室を引き起こす可能性のある疾患を除外するために、上部消化管内視鏡検査が必要です。食道内圧測定、食道、胃、十二指腸通過検査は、運動障害の検出に用いられる場合があります。
反芻症の治療
治療は通常、支持療法です。薬物療法は一般的に効果がありません。意欲のある患者には、心理療法（例：リラクゼーション、バイオフィードバック）が有効な場合があります。精神科医への相談も有効です。