エタノールの測定

エチルアルコール（エタノール、C ₂ H ₅ OH）は、鎮静催眠作用を有する。摂取エタノール、ならびにメタノール、エチレングリコール及び他のアルコールが容易に胃（20％）及びその低分子量および脂質溶解性の小腸（80％）から吸収されます。吸収速度は濃度に依存する：例えば、胃では約30％の濃度で最大である。エタノール蒸気は容易に肺に吸収される。空腹時にエタノールを服用した後、30分後に血液中の最大濃度に達する。腸内の食物の存在は吸収を遅らせる。体組織におけるエタノールの分布は、迅速かつ均等に起こる。供給されたエタノールの90％以上が肝臓で酸化され、残りは肺および腎臓を介して（7〜12時間以内に）放出される。単位時間当たりに酸化されるアルコールの量は、体重または肝臓の質量にほぼ比例する。成人は、1時間当たり7〜10g（0.15〜0.22モル）のエタノールを代謝することができる。

エタノールの代謝は、主に、アルコール脱水素酵素およびミクロソームエタノール酸化システム（MEOS）の2つの酵素系の関与により、肝臓で行われる。

エタノール代謝の主な経路はアルコール脱水素酵素（アルコールのアセトアルデヒドへの変換を触媒するZn ²⁺含有細胞質ゾル酵素）と関連している。この酵素は、主に肝臓で見出されるが、他の器官（例えば、脳および胃）に存在する。男性では、有意な量のエタノールがアルコール胃酸脱水素酵素によって代謝される。MEOSは、混合機能を有する酸化酵素を含む。MEOSの関与によるエタノール代謝の中間生成物もアセトアルデヒドである。

血液中のアルコール濃度が100mg％（22nmol / l）未満である場合、その酸化は主にアルコールデヒドロゲナーゼによって行われるが、高濃度ではMEOSがより重要な役割を果たし始めると考えられている。現在、アルコールアルコールデヒドロゲナーゼ活性は慢性アルコール消費とともに増加することは証明されていないが、MEOSの活性が増加することが確実に確立されている。エタノールから形成されたアセトアルデヒドの90％以上が、ミトコンドリアアルデヒドデヒドロゲナーゼの関与により、肝臓で酢酸塩に酸化される。エタノール転化の両方の反応はNAD依存性である。アルコール中毒の間のその消費に起因するNADの欠乏は、好気性代謝をブロックし、炭水化物およびアミノ酸 - 乳酸のグリコシル化の最終生成物の転化を制限し得る。乳酸塩は血液中に蓄積し、代謝性アシドーシスを引き起こす。

中枢神経系に対するアルコールの作用機序は不明である。同時に、非生理学的濃度のエタノールは、電気的な神経インパルスの発生に関与するイオンポンプを阻害することが確立されている。その結果、アルコールは他の麻酔薬のように中枢神経系の機能を抑制する。アルコール中毒は、心血管効果（血管拡張、頻脈）および消化管刺激とともに鎮静 - 催眠過量の典型的な効果を発揮する。血液中のエタノール濃度と中毒の臨床症状との関係を表1に示す。11-2。単回投与でのエタノールの致死量は、体重1kgあたり4〜12gである（それに対する耐性がない場合、平均して300mlの96％エタノール）。アルコール性昏睡は、500mg％を超える血液中のエタノール濃度および2000mg％を超える死亡で発症する。

尿中のエタノール濃度と中毒の臨床症状との関係

エタノール濃度、mg％		アルコール中毒の段階	臨床症状
血	尿
10-50	10-70	冷静な状態	ほとんどの人に弱い影響
40〜100	30-140	ユーフォリア	自己制御および反応時間の短縮（20％）
100-200	75-300	興奮	協調の違反、批判の喪失、反応時間の延長（100％）
200-300	300-400	意識の混乱	失見当識、曖昧な発言、感度の低下、記憶喪失
300-400	400-500	Stupor	立ったり歩いたりすることができない
500以上	600以上	コマ	呼吸障害、すべての反射を抑制
2000年以上	2400以上	死	呼吸麻痺

血漿中のエタノール濃度が約80mg％である場合、歩行の不安定さ、無差別の発言および簡単な作業の困難性が明らかになる。これに関して、多くの国で、この価値は自動車の管理を禁止するための境界としての役割を果たす。運転手の熟練は、たとえエタノール濃度が低い場合であっても、低減される。

血清中のエタノール濃度を決定する際には、血中よりも10〜35％高いことに留意すべきである。アルコールデヒドロゲナーゼでエタノールを測定する方法を使用する場合、他のアルコール（例えば、イソプロパノール）が基質として作用し、干渉を引き起こし、これは偽陽性の結果をもたらす。

中毒の程度は、血液中のエタノールの濃度、アルコールのレベルの上昇率、および血液中のエタノールのレベルの増加が蓄積される時間の3つの要因に依存する。消費の性質、胃腸粘膜の状態および体内の薬物の存在もまた中毒の程度に影響する。

血液中のエタノール濃度を評価するには、以下の規則を使用する必要があります。

• 血液中のアルコールのピーク濃度は、最後の用量を服用してから0.5〜3時間後に到達する。
• 30グラムのウォッカ、ワイン1杯、またはビール330ミリリットルごとに、血中のエタノール濃度が15〜25 mg％増加します。
• 女性は男性よりも速くアルコールを吸収し、血中濃度は35-45％高くなります。月経前期には、血中のエタノール濃度がより早く上昇します。
• 経口避妊薬を摂取すると、血液中のエタノール濃度が上昇し、中毒の持続時間が長くなります。
• 尿中のエタノール濃度は、血液中のエタノール濃度とあまり相関がないため、中毒の程度を評価するために使用することはできません。
• 高齢者では、中毒は若者よりも早く発症します。

アルコールを決定するために現在使用されている呼吸検査は、独自の特異性と限界を持っています。呼気中のエタノールの濃度は、血中濃度80mg％（800mg / l）では約0.04mg％（0.04mg / L）であり、これを検出するのに十分である呼吸検査。

呼吸検査によるエタノールの検出時間

アルコールの種類	投与量、ml	検出時間、h
ウォッカ40°	50	1.5
ウォッカ40°	100	3.5
ウォッカ40°	200	7日
ウォッカ40°	250	第9
ウォッカ40°	500	18日
コニャック	100	4
シャンパン	100	1
コニャックとシャンパン	150	5
ポート	200	3.5
ポート	300	4
ポート	400	5
ビール6°	500	0.75
3.4度以下のビール	500	未定

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