耳下腺および顎下腺嚢胞
最後に見直したもの： 07.07.2025
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[ 耳下腺嚢胞および顎下腺嚢胞の症状
耳下腺または顎下腺の領域に、軟らかく痛みのない腫れが現れ、徐々に大きくなり、顔の輪郭を崩します。腫れの上の皮膚は変色せず、自由にひだ状に集まります。触診では、円形または楕円形の軟部組織が認められ、弾力性があり、変動症状を伴います。この組織を穿刺すると、濁った粘性の液体が得られ、時には粘液も混じります。穿刺後、この組織は消失しますが、その後再び現れます。患部の唾液腺造影検査では、管の充填欠損と変位が認められます。
処理
耳下腺嚢胞および顎下腺嚢胞の治療は外科手術です。耳下腺嚢胞は通常、隣接する実質組織とともに切除されます。
姑息的な治療法として、耳下腺嚢胞内容物の定期的な吸引が挙げられます。この治療法では、嚢胞内容物を吸引した後、吸引量より2ml少ない量の高張液を嚢胞腔内に注入します。15～20分後に高張液を吸引し、その後、嚢胞に圧迫包帯を巻きます。通常、1クールあたり2～3回の吸引と高張液の注入で十分です。動態観察では、5年間再発は認められませんでした。
一部の患者では、嚢胞膜の焼灼法が用いられます。コフトゥノビッチ法では、皮脂弁を折り返した後、嚢胞の外壁を切除します。次に、5%ヨードチンキに浸したタンポンを嚢胞腔に挿入し、5～10分間そのままにしておきます。その後、タンポンを取り出し、下にある嚢胞膜をオレンジの皮のように剥ぎ取ります。腺をしっかりと縫合し、皮脂弁を元に戻して縫合します。3年以上にわたる患者の動態観察では、嚢胞の再発は認められていません。
顎下腺嚢胞も一緒に除去します。