多嚢胞性卵巣の治療とその方法とは？

多卵胞性卵巣の治療は次のように行われます。

1. 代謝障害および内分泌系の病変の除去。患者には薬物療法が処方され、多くの場合、経口避妊薬やその他のホルモン剤が使用されます。経口避妊薬はアンドロゲンのレベルを低下させ、細胞のアンドロゲンに対する感受性を低下させます。思春期のMFOの場合、ホメオパシー製剤が治療に用いられます。この治療期間は少なくとも3ヶ月です。
2. 医師は、体重を減らし、体の機能を正常に戻すための栄養と運動に関するアドバイスを提供します。体重過多の女性には、1日あたり1500～1800kcalの食事が推奨され、体重不足の患者には、1日のカロリー摂取量が増加します。特にBJU（Body of Jude：体重減少）に重点が置かれます。
3. ビタミン療法 - MFI の原因に関係なく、患者にはトコフェロールとビタミン B の含有量を増やしたマルチビタミン複合体が処方されます。
4. ホルモンバランスと月経周期が回復した後も排卵が見られない場合は、排卵刺激療法を行います。これにより妊娠が可能になります。
5. 心理療法。多毛症の原因の一つはストレスや感情的な経験です。この要因を取り除き、将来への影響を最小限に抑えるために、心理士との面談が行われます。特に重症の場合は、鎮静剤、抗うつ剤、精神安定剤が処方されることがあります。

多卵胞性卵巣症候群の治療は、婦人科内分泌科医と複数の関連専門医によって行われます。医師の役割は、ホルモンバランスの乱れを解消し、将来の悪化を防ぐとともに、患者の生殖能力を回復させることです。

薬

多卵胞性卵巣症候群（MFOS）の治療薬の選択は、その原因によって異なります。MFOSに処方される薬剤を見てみましょう。

1. ウトロジェスタン

有効成分としてプロゲステロン（卵巣黄体ホルモン）を含有した医薬品です。子宮粘膜における分泌変化を正常化します。子宮内膜の分泌期への移行を促進します。受精、着床、胚の発育を促す子宮内膜の変化を促進します。抗アンドロゲン作用を有し、ジヒドロテストステロンの生成を正常化します。

• 適応症：内因性プロゲステロン欠乏症、無排卵性月経周期、月経前症候群、不妊症、排卵障害、乳腺症の改善。更年期症候群に対するホルモン補充療法。本剤は、生殖医療に備えて月経周期の黄体期をサポートします。
• 投与方法：200～300mgを2回に分けて経口投与します。MFOおよび卵巣黄体機能不全の場合は、月経周期の16日目から25日目までウトロジェスタンを服用します。機能不全卵巣または卵子提供の場合は、膣内投与が処方されます。
• 副作用：月経中出血、少量の出血、頭痛、めまい、過敏症反応。過剰摂取にも同様の症状が現れることがあります。治療は対症療法で、投与量を減らします。

禁忌：薬剤成分に対するアレルギー反応、原因不明の性器出血、血栓症傾向、不全流産、乳腺および生殖器の悪性腫瘍、ポルフィリン症、重度の肝機能障害。妊娠中の使用は医師の処方箋がある場合のみ可能です。

ウトロジェスタンは、100 mg および 200 mg のカプセル、ブリスターパックに 30 個および 14 個入った形で販売されています。

2. アセトメプレゲノール

高いプロゲステロン活性を持つ薬剤です。有効成分は副腎および卵巣の黄体から産生される女性ホルモンに関連し、子宮内膜および子宮の内層に変化をもたらし、正常な妊娠経過を維持します。

• 使用適応症：妊娠初期の流産の危険性、月経不順、望まない妊娠の予防。
• 投与方法：0.5～1mgを1日2～3回、5日間経口投与し、これを1サイクルとして繰り返します。1サイクルの総投与量は最大15mgです。予防目的では、0.5～1.0mgを1日2～3回、6日間投与します。機能性子宮出血の場合は、サイクルの15日目から24日目まで、1日あたり0.5～2.5mgを投与します。治療は3～6サイクル続きます。
• 副作用: 頭痛やめまい、乳腺の腫れ、不眠症、アレルギー反応。
• 禁忌: 血液凝固の増加、肝機能障害、腫瘍。

剤形：0.5mg経口錠、1包30錠。

3. ジメストロール

エストロゲン様作用を有する合成薬です。卵巣不全の治療に用いられます。0.6%の油性溶液として筋肉内投与します。投与量は患者ごとに異なります。原則として、12mg/2mlの溶液で週1回注射します。治療コースは2～3回の注射で構成されます。最初の注射の効果は、治療開始3～6日目に現れます。

長期使用により子宮出血のリスクがあります。ジメストロールは、性器、乳腺、その他の臓器の腫瘍には禁忌です。乳腺症、子宮内膜炎、子宮出血傾向、および更年期のエストロゲン過剰期には使用しないでください。0.6%油性溶液2mlのアンプルが10個入り包装で販売されています。

4. ノルコルト

ゲスターゲン群の有効成分であるノルエチステロンを含む薬剤です。エストロゲンとアンドロゲンの両方の作用を有し、子宮内膜の増殖期から分泌期への移行を促進します。子宮内膜を胚の発育に最適な状態に維持します。卵胞の成熟と排卵過程を妨げる下垂体性性腺刺激ホルモンの産生を阻害します。

• 適応症：様々な原因による月経周期異常、月経前症候群（PMS）、乳房痛、子宮内膜症、更年期障害による機能性子宮出血、子宮腺筋腫。子宮内膜の嚢胞性腺性変化、授乳の中止または授乳の中止。
• 投与方法：周期の16日目から25日目まで、5～10mgを投与します。エストロゲンとの併用も可能です。治療回数は、担当医が患者ごとに個別に決定します。
• 副作用: 消化不良、頭痛、体重の変化、無力症、乳房の張り。
• 禁忌：生殖器の悪性腫瘍。てんかん、肝臓、心臓、腎臓の重篤な病変、気管支喘息、血栓症傾向、血液凝固障害には、特別な注意を払って処方されます。

発売形態：5mgの経口用錠剤、1包装あたり20カプセル。

5. レゲビドン

複合経口避妊薬。単相性薬を指し、エストロゲン成分とゲスターゲン成分を同量含有します。有効成分は19-ノルテストステロンの合成誘導体であるレボノルゲストレルです。プロゲステロン作用を有しますが、その作用強度はプロゲステロンを上回ります。もう一つの有効成分は、内因性エストラジオールの合成類似体であるエチニルエストラジオールです。

• 適応症：妊娠可能年齢の女性の避妊、月経周期の機能障害、月経困難症、機能性子宮出血の矯正。月経前症候群（PMS）、月経周期中期の疼痛症候群。
• 投与方法：白色錠剤を1日1回1錠、21日間経口投与します。その後は、赤褐色の錠剤を1日1錠、1週間服用します。次の治療コースは、前回の治療開始から4週間後に開始できます。
• 副作用：消化不良、吐き気、嘔吐、頭痛、めまい、情緒不安定。イライラや疲労感の増加、ふくらはぎの筋肉のけいれん、性欲の減退／増加。乳腺の充血、皮膚アレルギー反応、月経中期の出血。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、重度の肝機能障害、胆石、胆嚢炎、肝炎、慢性大腸炎。心血管疾患、脂質異常症、内分泌疾患、貧血、原因不明の膣出血、血液凝固障害。妊娠中および授乳中は使用しないでください。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、上腹部の痛み、膣出血。特効薬はなく、胃洗浄と腸管吸収剤による対症療法が行われます。

剤形：腸溶錠。1包に21錠と7錠入りのブリスターパック2個入り。

6. レメンス

視床下部-下垂体-卵巣系の機能を正常化します。ホルモンバランスの回復を助けます。骨盤内臓器疾患における抗炎症作用、血圧降下作用、更年期障害の症状緩和作用を持つ植物成分を含みます。

• 適応症：無月経、稀発月経、月経困難症、月経痛、月経前症候群（PMS）、更年期障害。付属器炎および子宮内膜炎の複合治療。
• 使用方法：1日目～2日目は1回10滴/1錠を1日8回服用し、3日目からは1回10滴/1錠を1日3回服用してください。治療期間は3～6ヶ月です。
• 副作用: アレルギー反応、唾液分泌過多。
• 禁忌：薬剤成分に対する個人の不耐性。妊娠中の使用は、母体への潜在的な利益が胎児へのリスクを上回る場合に可能です。

発売形態: 12 個、24 個、36 個、48 個入りブリスター錠、20 ml、50 ml、100 ml 入りボトル入り経口用ドロップ。

上記の薬は、投与量と治療期間を守り、医師の処方どおりにのみ使用してください。

多卵胞卵巣刺激

MFY症候群が女性不妊の原因となっている場合、排卵誘発法が治療に用いられます。その主な目的は、受精可能な卵子の形成と卵胞からの排卵を促すことです。この方法では、排卵に必要なホルモンの分泌を増加させるホルモン剤を用いて卵巣に作用します。

多卵胞性卵巣刺激術は次のような場合に行われます。

• 無排卵周期。
• ボディマス指数が高い/低い。
• 他の手段では治癒できないホルモン機能障害。
• 原因不明の不妊症。
• 体外受精やその他の人工授精法の準備。

処置の前に、女性は排卵刺激の禁忌（卵管の閉塞、骨盤内臓器の炎症プロセス、ホルモンの不均衡）を除外するための一連の検査を受けるよう指示されます。

卵巣予備能の評価には特に重点が置かれます。この検査では、排卵の強さと刺激中の排卵発生確率を測定します。分析のために、ホルモン剤投与後に採血を行います。その結果に基づき、最も効果的な薬剤を用いた最適な治療レジメンを選択することができます。

排卵を促す薬にはいくつかのグループがあります。

• ヒト閉経期ゴナドトロピンをベースにした医薬品。
• 卵胞刺激ホルモンをベースにした医薬品。
• エストロゲンを抑制し、FSHを増加させる薬剤。
• 卵胞膜の破裂と卵子の放出を促すホルモン。

刺激は卵巣の疲弊や破裂、嚢胞性腫瘍を引き起こす可能性があるため、6回を超えて行うことはできません。また、中枢神経系、消化管の障害、過度の体重増加、ホルモン異常のリスクもあります。治療後に妊娠が成立しない場合は、他の治療法が処方されます。

ホルモン剤による多卵胞性卵巣の治療

現在、医薬品市場では多毛症とその合併症の治療薬として様々な薬剤が提供されています。治療はホルモン剤を用いて行われ、一般的に以下のような薬剤が用いられます。

• 卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモン – 排卵と卵巣内の卵胞の成長を刺激し、妊娠の成功率を高めます。
• ヒト絨毛性ゴナドトロピン製剤は優勢卵胞をサポートし、受精のために卵子を精子に導くのを助けます。
• プロゲステロン – 受精卵が着床できるよう子宮内膜を準備します。胎児を安全に妊娠満期まで育てるのに役立ちます。

多卵胞性卵巣の治療によく使われるホルモン薬とその使用の特徴について考えてみましょう。

1. リンディネット

複合経口避妊薬。リンジネット、エチニルエストラジオール、ゲストデンの3つの有効成分を含有。下垂体性ゴナドトロピンホルモンの分泌を抑制します。月経周期を整え、頸管粘液の性質を変化させます。月経困難症、機能性卵巣嚢胞、子宮外妊娠のリスクを軽減します。骨盤内臓器のうっ血や炎症を防ぎ、ニキビによる皮膚の状態を改善します。

• 使用目的：望まない妊娠の予防、月経周期の機能障害。
• 服用方法：月経周期の初日から1日1カプセルを21日間経口服用します。1週間の休薬期間を経て、服用を継続します。
• 副作用：乳房の張り、出血、血圧上昇。吐き気、嘔吐、下痢、胆汁の減少。性欲の変化、膣真菌感染症、頭痛やめまい、下腹部痛、アレルギー反応。
• 禁忌：薬剤成分に対する個人的な不耐性、重度の肝機能障害、血栓症、心血管疾患、代謝障害。腫瘍、原因不明の子宮出血傾向、てんかん、妊娠および授乳中、35歳以上。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、膣出血。特効薬はなく、対症療法で治療します。

発売形態: フィルムコーティング錠、ブリスターパック 21 錠、1 包装あたりブリスター 3 個。

2. ピュアゴン

組換え卵胞刺激ホルモン（フォリトロピンベータ）を配合した医薬品。卵巣機能不全の女性における卵胞の成長と成熟、および生殖器系ステロイドホルモンの正常な合成を促進します。

• 適応症：無排卵周期、不妊症、多嚢胞性卵巣症候群。本剤は、生殖補助医療における多卵胞発育誘導中の卵巣過剰刺激を抑制するために処方されます。ペレゴンは、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症による精子形成不全の男性の治療にも使用できます。
• 投与方法: 非経口(皮下、筋肉内)、投与量および治療期間は担当医が患者ごとに個別に決定します。
• 副作用：薬剤投与部位の局所反応、腫れ、痛み、発疹、アレルギー反応。頭痛やめまい、乳房の張り、乳首の痛み、膣出血。
• 禁忌：薬剤成分に対する個人の不耐性、ホルモン依存性腫瘍およびその他の腫瘍、原因不明の膣出血、性器の解剖学的異常、子宮筋腫、内分泌疾患。妊娠中および授乳中は使用しないでください。
• 過剰摂取：卵巣過剰刺激症候群の発症。治療は対症療法です。

リリース形式: 50 または 100 IU のバイアル。

3. ディフェレリン

天然ゴナドトロピン放出ホルモンの合成類似体。有効成分はトリプトレリン。下垂体のゴナドトロピン機能を刺激・抑制します。卵巣および精巣の機能を抑制します。

• 適応症：無排卵周期、体外受精プログラムにおける受精促進。高用量の薬剤は、前立腺がん、乳がん、子宮筋腫、類内膜嚢胞に有効です。投与方法と用量は患者ごとに異なります。
• 副作用：骨の脱灰、アレルギー反応、性欲減退、尿管閉塞、頭痛、発汗増加。膣の乾燥、卵巣過剰刺激症候群、低ゴナドトロピン性無月経。吐き気、嘔吐、ほてり、情緒不安定。末梢浮腫、体重増加。過剰摂取にも同様の症状が現れる場合があり、対症療法で治療します。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、骨粗鬆症、妊娠および授乳中、ホルモン抵抗性前立腺がん。

発売形態: 0.1 mg、3.75 mg、11.25 mg のバイアルに入った凍結乾燥物。

4. ゴナル

有効成分フォリトロピンアルファを含む医薬品。ヒト由来の組換え卵胞刺激ホルモン。卵胞の成長と発育に作用します。性腺刺激作用を有し、排卵を促進します。

• 適応症：無排卵、卵巣過剰刺激、精子形成促進、重度のFSH・LH欠乏症における卵巣刺激。本剤は皮下投与用のペン型シリンジで入手可能です。投与量および治療期間は、医師が個々の患者に合わせて選択します。
• 副作用：皮膚の充血、頭痛、吐き気と嘔吐、ニキビ、かゆみ、卵巣嚢胞の形成、下痢、血栓塞栓症、多胎妊娠。過剰刺激症候群、体重増加、心窩部痛。
• 禁忌: 視床下部下垂体腫瘍、卵巣がんおよび乳がん、早期閉経、薬剤成分に対する過敏症、卵巣機能不全、子宮筋腫、妊娠および授乳中。
• 過剰摂取：卵巣過剰刺激症候群。治療は対症療法です。

発売形態：注射液、0.5 ml、0.75 ml、1.5 mlの凍結乾燥物。

5. フォリキュリン

天然卵胞ホルモンで、エストロゲン様作用を有します。卵巣機能不全に伴う疾患、ニキビ、男性型多毛症に用いられます。無月経、月経困難症、ホルモン異常にも効果があります。

投与量と治療期間は主治医が決定します。フォリキュリンは、性器および乳腺の腫瘍、乳腺症、原因不明の子宮出血傾向には禁忌です。長期使用は子宮出血を引き起こす可能性があります。本剤は、1mlアンプル（1包あたり6本入り）の油剤です。

6. コラゴン

この薬剤には天然由来の絨毛性ゴナドトロピンが含まれています。有効成分は妊婦の尿から分離され、精製・滅菌されています。体内に取り込まれると、下垂体の黄体形成ホルモンと同様の作用を発揮します。これにより、黄体が成熟し、プロゲステロンとエストロゲンの合成が増加し、排卵が起こります。

• 適応症：視床下部-下垂体機能不全による性腺機能低下、月経困難症、無排卵周期、黄体機能不全、生殖医療における卵巣過剰刺激、自然流産の危険性。脂肪性器症候群、性機能低下症、乏精子無力症。
• 投与方法：凍結乾燥溶液を筋肉内投与します。投与量と治療期間は主治医が決定します。
• 副作用：過敏反応、注射部位の痛み、頭痛および無力状態、不安の増加、下垂体の合成機能の抑制など。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、卵巣癌、高プロラクチン血症、アンドロゲン依存性腫瘍、妊娠および授乳中、甲状腺機能低下症、卵管閉塞、早期閉経、血栓塞栓症、子宮外妊娠の既往。嚢胞性卵巣形成（多嚢胞性疾患を伴わない）、副腎機能不全、原因不明の婦人科出血。
• 過剰摂取：卵巣過剰刺激症候群。治療は対症療法です。

リリース形態: 1500 および 5000 IU の非経口投与用凍結乾燥粉末、1 パッケージあたり 3 アンプル。

上記のすべての薬剤は、主治医の処方どおりにのみ使用されます。

多卵胞性卵巣に対するデュファストン

女性ホルモンをベースにした薬にデュファストンがあります。この薬は1カプセル中にジドロゲステロン10mgを含有しています。有効成分は天然プロゲステロンの類似体で、アンドロゲン作用、コルチコイド作用、エストロゲン作用はありません。

代謝プロセスには影響を与えませんが、子宮粘膜のプロゲスチン受容体に選択的に作用します。十分なエストロゲン飽和度で子宮内膜の分泌転換を引き起こします。卵胞排卵には影響を与えず、男性化作用もありません。

• 適応症：内因性プロゲステロン欠乏症、子宮内膜症、月経前症候群（PMS）、月経不順、無月経。習慣性流産、切迫流産、月経困難症。ホルモン補充療法。
• 使用方法と投与計画は、主治医が患者ごとに個別に選択します。最大の治療効果を得るために、疾患の臨床症状と月経周期を考慮します。
• 副作用：出血、薬物不耐性の個別反応。過剰摂取にも同様の症状が現れる。治療には対症療法が適応となる。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、ローター症候群、デュビン・ジョンソン症候群。妊娠中の使用は可能ですが、有効成分が母乳に移行するため、授乳中は授乳を中止してください。

デュファストンは経口投与用の錠剤の形で入手可能です。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

クロスティルベギット

クロミフェンを有効成分とする女性ホルモン拮抗薬です。この有効成分は抗エストロゲン剤のグループに属し、排卵を刺激します。排卵刺激は、卵巣と視床下部におけるエストロゲンホルモンへの作用を通じて性ホルモンの合成を促進することで行われます。

• 適応症: キアリ・フロメル症候群、シュタイン・レーベンタール症候群、乳汁漏出症、無月経、および排卵がないその他の症状。
• 投与方法：月経周期が維持されている場合、治療は周期の5日目から開始されます。患者には周期の10日目まで1日50mgが処方されます。排卵は周期の11日目から15日目に起こります。排卵が起こらない場合は、次の月経期に100mgに増量します。治療期間中の総投与量は750mgを超えてはなりません。
• 副作用：頭痛、吐き気、めまい、不安感の増大、無力感、抑うつ、心窩部痛、嘔吐、体重増加。まれに、卵巣が5～8cmに大きくなること、皮膚アレルギー反応、排尿障害、胸痛が報告されています。この薬剤を投与する際には、多胎妊娠のリスクが著しく高まることに留意する必要があります。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、妊娠、肝疾患、子宮出血の履歴、体内の腫瘍プロセス、下垂体機能の低下、卵巣嚢胞。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、心窩部痛、視覚障害、卵巣腫大。治療は対症療法であり、解毒剤はありません。

Clostilbegyt は錠剤の形で提供され、1 錠あたり 50 mg、1 パッケージあたり 10 カプセルです。

[ 4 ], [ 5 ]

多卵胞性卵巣におけるAMH

抗ミュラー管ホルモン（AMH）は、卵巣の顆粒膜細胞によって産生されます。組織の成長と形成に積極的に作用します。性機能にも関与し、生殖器系にも影響を与えます。この物質の産生低下やレベルの変化は、妊娠能力に悪影響を及ぼします。AMH検査は、以下の場合に推奨されます。

• 原因不明の不妊症。
• 卵胞刺激ホルモンの高レベル。
• 多毛症。
• 多嚢胞性卵巣症候群。
• 卵巣の顆粒膜細胞腫瘍病変の疑い。
• 人工授精の試みが失敗に終わった。
• 抗アンドロゲン治療の有効性のモニタリング。

抗ミュラー管ホルモン（AMH）の値は、卵巣の機能と卵子の数を評価するために使用されます。AMHの値は女性の年齢によって異なります。思春期、つまり初潮を迎える前は、このホルモンは全く測定されません。閉経期には値はゼロになります。AMHの最大値は20～30歳、つまり女性の妊娠能力がピークを迎える時期に記録されます。

結果を検討する際には、卵巣周期、つまり排卵して受精できる残りの卵子の数が考慮されます。

• 多卵胞性卵巣を持つ女性はAMH値が高く、体外受精の成功率が高くなります。AMH値が高い場合、多嚢胞性卵巣症候群、卵巣腫瘍、性発育遅延、無排卵性不妊症の特徴的な所見となります。
• ホルモンレベルの低下は、自然妊娠を困難にする可能性があります。この状態は更年期に見られ、卵巣機能不全、肥満、早期思春期を伴います。

AMH検査は月経周期の3日目に行います。信頼性の高い結果を得るためには、検査の数日前から運動や過度のストレスを最小限に抑え、禁煙してください。ただし、ARVI（卵巣機能亢進症）とインフルエンザは検査の禁忌です。検査には静脈血を採取し、結果は2～3日で出ます。検査結果は婦人科医師が解釈します。

多卵胞性卵巣に対するメトホルミン

インスリン抵抗性は、MFI（インスリン作用に対する体の生物学的反応の阻害）を伴って観察されることが多く、この場合、ホルモンの供給源（膵臓由来か注射か）は関係ありません。この状態を治療するためには、メトホルミンなどの薬剤が使用されます。

この薬剤はビグアナイド系の経口糖尿病薬に属します。その作用機序は、有効成分による体内の糖新生阻害に基づいています。これにより、ミトコンドリア呼吸鎖における電子伝達が遅くなり、ATPが減少し、解糖系が刺激されます。

• 適応症：1型糖尿病、2型糖尿病。インスリン療法の補助として、または他の糖尿病治療薬との併用。肥満、血糖値コントロールの必要性。
• 投与方法：食後に十分な量の水とともに経口投与します。初期用量は1日1000mgで、2～3回に分けて服用します。10～15日後に増量します。維持用量は1日1.5～2g、最大許容用量は1日3gです。10～14日間服用すると、持続的な治療効果が認められます。
• 副作用: 腸障害、吐き気、嘔吐、上腹部の痛み、食欲不振、口の中に金属のような味がする、アレルギー性皮膚反応。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、15歳未満、糖尿病性前昏睡またはケトアシドーシス、壊疽、脱水症。腎機能障害または肝機能不全、糖尿病性足症候群。乳酸アシドーシス、慢性アルコール中毒、重篤な感染症、1日摂取カロリー1000kcal未満の食事。妊娠中および授乳中、重度の外傷および手術後、ヨウ素含有薬剤の動脈内または静脈内投与。
• 過剰摂取：嘔吐、下痢、吐き気、筋力低下および筋痛、発熱、頭痛、めまい。治療は対症療法であり、血液透析が有効です。

メトホルミンは、500 mg および 850 mg のフィルムコーティング錠、ブリスターパック入りの 30 錠および 120 錠として入手可能です。

多卵胞性卵巣に対するヤリナ

避妊作用を有するエストロゲン・プロゲストーゲン配合ホルモン剤です。有効成分はドロスピレノン3mgとエチニルエストラジオール0.03mgです。避妊効果は排卵抑制と頸管粘液の粘稠度変化によるものです。これにより、子宮内膜は卵子の着床に十分な準備ができておらず、頸管粘液の粘稠度が精子の子宮腔への侵入を困難にします。

ヤリナは抗アンドロゲン作用を有し、ニキビの形成を抑制し、皮脂腺からの分泌を減少させます。性ホルモンと結合するグロブリン濃度には影響を与えません。エチニルエストラジオールと併用することで、脂質プロファイルを改善し、HDL濃度を高めます。避妊効果以外にも、貧血のリスクを軽減し、月経前症候群（PMS）の症状を軽減し、月経時の出血を少なくし、期間を短縮するなど、体に良い効果をもたらします。

• 使用適応症: 望まない妊娠の予防、ホルモン依存性浮腫、脂漏症、ニキビ。
• 使用方法：21日間、毎日同じ時間に1カプセル服用してください。1週間の休止期間を経て、以降の服用を開始してください。休止期間中は月経様出血が起こる可能性があります。治療は周期の2日目から5日目に開始し、バリア避妊法を併用することをお勧めします。
• 副作用：乳房の圧痛、乳房分泌物、頭痛、めまい、性欲減退、気分の変化。吐き気、嘔吐、膣分泌物の変化、体液貯留、体重変化、過敏症反応。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、血栓症または血栓症の前駆症状、血管合併症を伴う糖尿病。肝疾患、腎不全／肝不全、肝腫瘍。原因不明の膣出血、妊娠および授乳中。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、軽度の膣出血。特効薬はなく、対症療法で治療します。

ヤリナは経口用として 21 カプセル入りのパッケージで販売されています。

多卵胞性卵巣に対するシクロビタ

泌尿生殖器系に作用し、体内の周期的プロセスを正常化する生理活性サプリメントです。この薬剤は、妊娠可能年齢の女性を対象に、月経周期中の病的状態や婦人科疾患を解消するために開発されました。

Cyclovitaには、ビタミンA、B群、C、D3、E、PP、銅、セレン、亜鉛、ヨウ素、マンガン、ルチン、ルテインなどのビタミンとミネラルの複合体が含まれています。1錠あたり、月経周期の特定の期間に服用することを目的としています。

• 使用目的: ビタミンやミネラルが不足している場合の月経周期の正常化、分泌物の量の調節、ホルモンの変化や失血による合併症の排除。
• 服用方法：月経初日から14日目まで、赤い錠剤を1錠服用してください。15日目からは、青い錠剤が入ったブリスターパックを1日2カプセル服用してください。月経周期が28日未満の場合は、月経初日に服用を中止してください。月経周期が28日を超える場合は、月経初日が始まる前に服用を中止してください。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、14歳未満、男性、妊娠中および授乳中。過剰摂取の症例は報告されていません。

Cyclovita の発売形態: 1 パッケージあたり赤い錠剤 14 錠と青い錠剤 28 錠。

多卵胞性卵巣に対するイノフェルト

生物学的に活性な栄養補助食品で、2 つの有効成分が含まれています。

• イノシトールはビタミンB群の一種です。柑橘類、全粒穀物、ピーナッツ、小麦の芽、豆類、酵母に含まれています。体内のリン脂質に存在し、レシチンの内因性合成を促進します。脂肪と糖の代謝、神経系の細胞機能を制御します。卵胞刺激ホルモンのパラメータを調節します。月経周期と排卵の規則性を回復し、代謝障害や生殖障害を解消します。
• 葉酸は水溶性ビタミンB9で、アミノ酸代謝に関与しています。タンパク質や核酸の合成、染色体修復にも関与しています。緑黄色野菜、レバー、卵、豆類、肉、牛乳に含まれています。

この薬は、葉酸とイノシトールの補給源として使用されます。コントロールされた卵巣過剰刺激療法、インスリン抵抗性による多嚢胞性卵胞症、前糖尿病、2型糖尿病の治療に使用されます。

服用方法と用量：食事中に1袋を服用してください。1袋の内容物をコップ1杯の水に溶かしてください。服用期間は30日間です。イノフェルトは、その有効成分に過敏症がある場合は禁忌です。

多卵胞性卵巣のジェス

ホルモン避妊薬。2つの有効成分（エチニルエストラジオール（ベタデックス包接化合物として）0.02mg、ドロスピレノン3.00mg）を含有。月経周期を規則正しくし、望まない妊娠を防ぎます。卵巣がんおよび子宮内膜がんのリスクを低減します。

抗ミネラルコルチコイド作用を有し、エストロゲンの作用によるむくみや体液貯留のリスクを軽減します。月経前症候群に伴うつらい症状を緩和します。ニキビ症状、皮膚や髪の脂っぽさを軽減します。この薬の作用機序は、体内で産生される天然プロゲステロンの働きに似ています。

• 使用適応症: 避妊、重度の月経前症候群、中程度のニキビ。
• 使用方法：パッケージに記載されている順番で、毎日同じ時間に錠剤を服用してください。治療は28日間継続してください。
• 禁忌：血栓症および血栓前状態、冠動脈疾患および脳血管疾患、高血圧症、手術による長期の不動状態。膵炎、肝腫瘍、腎機能不全／肝機能不全。体内のホルモン依存性悪性腫瘍、妊娠および授乳中。薬剤成分に対する過敏症、原因不明の膣出血。
• 副作用：吐き気、嘔吐、腹部および乳腺の痛み、不正子宮出血、原因不明の出血。動脈および静脈血栓塞栓症、気分変動、性欲減退、アレルギー反応。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、血性膣分泌物の排出。治療は対症療法であり、特効薬はありません。

ジェスは経口投与用に 28 錠入りのブリスターで提供されます。

ビタミン

免疫力の低下は多くの病気の原因の一つです。ホルモンバランスの乱れと相まって、月経周期の乱れや性欲減退を引き起こします。頭痛、不安の増加、尿路感染症など、様々な症状が現れ、その進行によりMFI（多発性硬化症）を引き起こす可能性があります。

MF 患者にとって最も有用なビタミンを見てみましょう。

• B6 – ホルモンバランスを維持し、プロゲステロン、エストロゲン、アンドロゲン、グルココルチコイドのレベルを正常化するのに役立ちます。グルコースとアミノ酸の代謝に関与します。ピリドキシンは、バナナ、鶏肉、七面鳥、牛肉、タラ、マグロ、鮭、スズキ、オヒョウなどの食品に含まれています。
• B8はインスリン感受性を高め、体内の細胞へのブドウ糖の輸送を促進します。イノシトールはテストステロンを減少させ、排卵機能を回復させます。
• B9は生殖器系全体の機能に有益な効果をもたらします。葉酸は、妊娠初期に起こりうる胎児の神経管閉鎖障害を予防します。このビタミンは、妊娠計画段階と妊娠中の両方で処方されます。
• B12 – 経口避妊薬を服用している患者にとって必須です。シアノコバラミンは血中のエストロゲン濃度を正常化し、精神状態を維持します。鮭、牛肉、羊肉、エビ、ホタテに含まれています。
• C – フリーラジカルによる健康な細胞へのダメージを防ぎます。コルチゾール値を下げ、ホルモンバランスの乱れによって増加するストレスを軽減します。アスコルビン酸は甲状腺ホルモンの産生を調節し、ヒスタミン値を下げ、免疫系を刺激します。抗酸化物質含有量の多い食品：赤ピーマン、ブロッコリー、イチゴ、カリフラワー、キウイ、メロン、オレンジ。
• D – このビタミンの欠乏は、MFOにおける代謝障害の要因の一つです。研究によると、多毛症およびPCOSの女性の約30%がこのビタミンの欠乏を経験しています。カルシウムと組み合わせることで、糖尿病のリスクを低減し、インスリン感受性を改善します。
• E – プロゲステロンの産生を促進し、エストロゲンレベルを正常化します。トコフェロールは血中のプロラクチンレベルを低下させます。抗酸化作用によりビタミンAレベルを調整し、肌の状態を改善し、シワを軽減します。ビタミンAは月経痛を和らげます。以下の食品に含まれています：ヒマワリの種、ブルーベリー、オリーブ、ほうれん草、アーモンド。

多卵胞性卵巣症候群の治療には、あらゆる段階でビタミン剤が処方されます。医師は患者一人ひとりに適したビタミン剤を個別に選択します。これは、ビタミン剤の中には排卵を誘発するものもあれば、血中のコルチゾールとテストステロンのレベルを低下させるもの、プロラクチンを低下させるもの、プロゲステロンを増加させるものもあるためです。

理学療法治療

婦人科疾患においては、回復を早めるために理学療法がよく用いられます。MFY（母性月経）の場合、理学療法はホルモンレベルの正常化、卵巣の病理学的プロセスの軽減、そして身体の強化を目的としています。

理学療法を使用すると、次のような反応が起こります。

• 代謝プロセスの正常化。
• 炎症プロセスの軽減。
• 付属肢の緻密な膜が薄くなること。
• 痛みの軽減。
• 排卵誘発。
• 性腺の微小循環とリンパの流れの改善。

多卵胞性卵巣症候群で使用される主な方法は次のとおりです。

1. ガルバノフォレシスは、様々な有効薬剤を用いて行われる治療法ですが、最もよく使用されるのはビタミンB1またはリダーゼです。低電圧のガルバニック電流の影響下で、薬剤は表皮を迂回して生殖腺に到達します。リダーゼは血流を改善し、臓器内の酵素活性を刺激します。ビタミンB1は体内の代謝プロセスに作用します。
2. 磁気療法 – 低周波磁場を用いた治療です。効果は頸部に集中し、下垂体と視床下部の働きを調節します。
3. 泥療法 – 治療用の泥を腹部の付属器付近に塗布します。これにより代謝プロセスが改善され、卵巣嚢が柔らかくなります。
4. 水治療法 - 痛みを和らげ、抗炎症作用、鎮静作用があり、生殖器への血流を改善します。塩化ナトリウム、海水浴、松の湯、シャルコーシャワー、円形シャワーなどが治療に用いられます。

理学療法の禁忌:

• 慢性疾患の悪化。
• 急性型の病状。
• 全般的に深刻な状態。
• 子宮出血。
• 体内での感染プロセス。
• あらゆる局在の腫瘍病変。
• 術後早期。
• 精神神経疾患。
• 生殖器の病気：膣尖圭コンジローマ、異形成、子宮ポリープ。

理学療法は月経周期の5日目から7日目に開始します。月経中は出血量が多い可能性があるため、治療は行いません。施術前には膀胱を空にし、施術後30分間はトイレに行かないようにしてください。治療効果は6～12ヶ月持続します。

民間療法

ホルモンバランスを回復するために、多くの女性が非伝統的な方法に頼ります。MFIの民間療法で最も人気のあるレシピを見てみましょう。

1. イラクサとノコギリソウを同量用意します。250mlの熱湯を原料に注ぎ、10～12時間蒸らします。濾して、1日を通して少量ずつ摂取します。治療期間は30日間で、1週間の休薬期間を挟み、その後、煎じ液を繰り返し摂取します。卵巣機能を正常化するには、少なくとも6ヶ月間治療を続ける必要があります。
2. レッドブラシハーブ100～80gにアルコールまたはウォッカ500mlを加えます。出来上がった溶液を蓋のしっかり閉まる容器に移し、暗所に7日間置いておきます。1週間後、濾して小さじ1/2杯を1日3回、食前に服用してください。
3. 以下の材料を同量ずつ用意してください：クロウメモドキの樹皮、白樺の葉、ペパーミント、ノコギリソウ、バレリアンの根。すべての材料を混ぜてすりつぶします。大さじ1杯の混合物に300mlの熱湯を注ぎます。6時間後に濾し、一日中少しずつ飲みます。この煎じ液は視床下部-下垂体系を正常化します。
4. 熟したガマズミの実1kgを液体蜂蜜1リットルと同量の70%医療用アルコールと混ぜます。全てをよく混ぜ、密閉容器に入れて暗所で1週間浸出させます。1週間後、再度全てを混ぜ、朝晩大さじ1杯ずつ服用してください。
5. 大さじ1杯の重曹を酢で冷まし、アルコール100mlと水20mlを加えます。全てをよく混ぜ、出来上がった液体にガーゼを浸します。この湿布を夜間、鼠径部に貼ってください。この処置は14日間毎日行うことをお勧めします。1ヶ月間の休止期間を経て、治療を再開してください。

上記のレシピの使用は、主治医の許可がある場合にのみ可能です。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ハーブ療法

薬用植物は、多卵胞性卵巣症候群を含む多くの疾患の治療に広く用いられています。ハーブの煎じ薬や煎じ液は、女性の体に優しい効果をもたらし、ホルモンレベルを正常化し、排卵を回復させます。

ハーブ治療は次のレシピを使用して実行できます。

1. 砕いたシャクヤクの根50gに、ウォッカまたはアルコール度数70度のアルコール500mlを注ぎます。抽出液を蓋付きの容器に入れ、暗くて涼しい場所に10日間置き、毎日振ってください。その後、薬液を濾し、1日3回、食前30分に30滴ずつ服用してください。治療期間は2ヶ月です。
2. 刻んだアサガオ大さじ1杯に熱湯250mlを注ぎ、弱火で5分間煮ます。火からおろし、ラップをして2～3時間蒸らします。濾して、大さじ1杯を1日4～5回摂取してください。
3. スギナ、イラクサ、ローズヒップ、タンポポ、ミントの根を同量ずつ混ぜ合わせます。全てをよくすりつぶし、大さじ1杯を熱湯1杯で抽出します。濾して、1日2回、1/2杯ずつ服用してください。このレシピによる治療期間は6ヶ月以上です。
4. ヒオウギ、イタドリ、セイヨウヒナギクを同量用意します。大さじ1杯の混合物に250mlの熱湯を注ぎ、10～15分間弱火で煮ます。濾して、月経周期の3日目から15日目まで、2～3周期にわたって膣洗浄に使用します。
5. 砕いたLeuzea carthamoidesの根100gにウォッカ500mlを加えます。この薬は密閉容器に入れ、室温で30日間浸出させます。完成した浸出液は濾過し、1日3回、食前30分に20滴ずつ服用します。治療期間は2ヶ月です。

上記のレシピを使用する前に、必ず医師にご相談ください。植物成分に対するアレルギー反応、重度の腎機能障害、肝機能障害がある場合は、ハーブ療法は禁忌となりますのでご注意ください。

オルティリア・セクンダ

オルティリア・セクンダはヒース科に属します。この植物は「四十病に効くハーブ」、あるいは「オルティリア・セクンダ」とも呼ばれています。その薬効は公的医療によって確認されており、医薬品として利用されています。

この植物には、女性の体に必要な植物ホルモン（植物性エストロゲンと植物性プロゲステロン）に加え、配糖体、クマリン、アルブチン、酸、サポニン、タンニン、ビタミン、微量元素が含まれています。その豊富な成分は、体に次のような効果をもたらします。

• 心臓血管系を強化します。
• 血圧を正常化します。
• 悪性細胞の増殖を防ぎます。
• 虚血性心疾患を予防します。
• 抗菌・抗炎症作用。
• 免疫刺激作用。
• 麻酔薬。
• 利尿。

Orthilia secunda には幅広い用途があります。

• 不妊。
• ホルモンの不均衡。
• 月経周期の異常。
• 炎症プロセス。
• 子宮内膜症。
• 乳腺症。
• 線維腫。
• 多嚢胞性卵巣症候群。
• 骨盤内臓器の癒着。

このハーブは、消化管疾患、筋骨格系疾患、内分泌疾患に処方されます。オルティリア・セクンダは、MFI（月経周期と排卵周期）におけるホルモンレベルを正常化し、月経周期と排卵を回復させるのに役立ちます。また、更年期障害の痛みを軽減する効果もあります。

エストロゲンレベルが低い女性は、月経周期の第2期にオルティリア・セクンダを服用する必要があります。無排卵周期および月経周期に起因する不妊症の治療には、以下の処方が用いられます。

• 乾燥ハーブ10gに熱湯250mlを注ぎ、1時間蒸らします。濾して大さじ1杯を1日3回、食後にお召し上がりください。
• 20gの植物を400mlの冷水に入れ、湯せんで5～10分間置きます。冷めたらチーズクロスで濾し、1日3～4回、スプーン1杯ずつ摂取してください。
• ハーブ50gとウォッカ500mlを、蓋のしっかり閉まるガラス容器に入れて混ぜます。30日間浸出させた後、濾過します。アルコールチンキは1日3回、食前に15滴ずつ服用します。
• 新鮮な草50gに植物油200mlを注ぎ、1～1.5ヶ月間蒸らします。出来上がった混合物は湿布または内服薬として使用できます。

オルティリア・セクンダの使用は医師の処方箋が必要です。この植物には強力な物質が含まれており、誤った用量を摂取すると体に悪影響を及ぼす可能性があります。

この植物には、使用上の禁忌もいくつかあります。14歳未満の患者、妊娠および授乳中、ハーブの成分に対する個人の不耐性、月経、ホルモン剤の服用、消化性潰瘍、肝不全、生殖器の腫瘍、出血傾向などです。

[ 10 ], [ 11 ]

セージ

民間療法で人気の植物、セージ。花序と葉には精油、リナロール、芳香樹脂、酸（ギ酸、酢酸）、タンニンが含まれています。種子には30%の脂肪油と20%のタンパク質が含まれており、根にはクマリンが含まれています。

セージの薬効：

• 抗炎症。
• 抗菌性。
• 止血。
• 一般的な強壮剤。
• 消化管の分泌活動を高めます。
• 胆汁の分泌を促進します。
• 発汗を抑えます。

セージは婦人科疾患の治療において特に人気が高まっています。セージには排卵、つまり卵胞の成熟と卵子の形成を促すホルモンが含まれています。

植物の生殖器系への影響：

• ホルモンレベルを正常化します。
• 血液中のエストロゲン濃度を高めます。
• 子宮内膜症を予防し、治療します。
• 月経周期を調節し、回復させます。
• 月経前症候群（PMS）や更年期障害の症状を緩和します。

多卵胞性卵巣症候群とその合併症には、セージの煎じ薬が用いられます。細かく刻んだセージ大さじ1杯を熱湯200mlに加え、密閉容器で15分間煎じます。その後、濾して1/3カップずつ、1日3～4回、食前に服用します。

妊娠を希望する場合は、月経周期の4日目から排卵予定日まで煎じ薬を服用します。無排卵の場合は、月経開始から5日目として計算し、月経周期のどの日でも煎じ薬を服用できます。妊娠した場合は、セージの服用を中止してください。セージの煎じ薬や煎じ液は、セージの成分に過敏症がある場合、また授乳中は禁忌です。

ホメオパシー

多くの疾患の治療に用いられる代替療法の一つにホメオパシーがあります。MFY症候群の場合、ホメオパシー療法は患者の体質に基づいて選択されます。つまり、病態の原因と症状だけでなく、様々な要因によって引き起こされる身体の機能特性も考慮されます。

ホメオパシー療法：

• アピス – 卵巣の機能を正常化し、妊娠初期の内分泌障害の発症を治療および予防します。
• 金ヨウ素 – 多毛症、付属器嚢胞、子宮筋腫。
• ベルベリス - 下腹部の刺すような痛みと焼けるような痛み。
• Aurum Metallicum – ホルモン障害、動脈硬化、高血圧。
• ヨウ素 - 卵巣機能低下、乳腺症、下腹部の痛み。

ホメオパシー薬は、主治医との相談に基づいてのみ使用できます。すべての薬剤とその適用方法は、ホメオパスによって各患者ごとに個別に選択されます。

外科的治療

保存的治療で期待通りの結果が得られない場合、外科的介入が必要となる場合があります。手術の主な適応は、卵巣と子宮内膜の組織における過形成変化です。

外科的治療は、低侵襲性の手術法である腹腔鏡を用いて行われます。これは、従来の開腹手術では多くの合併症が生じるためであり、その一つとして骨盤内臓器と腹腔内の癒着が挙げられます。

もう一つの効果的な外科的治療法は焼灼術です。この手術は、未発達の卵胞嚢と過剰な優勢卵胞を除去することを目的としています。適切な時期に治療を行うことで、卵巣の機能と排卵機能が完全に回復し、不妊症の問題を回避することができます。

多卵胞性卵巣の腹腔鏡検査

腹腔鏡手術は、低侵襲性外科治療として広く普及しています。これは治療目的と診断目的の両方で用いられます。多卵胞性卵巣の場合、腹腔鏡手術の主な適応は以下のとおりです。

• 保存的治療は失敗しました。
• 排卵不足による不妊症。
• 腫瘍性腫瘍。
• ひどい月経痛。
• 発育不全の卵胞の除去。
• 多嚢胞性卵巣の変化。

手術前に、患者には一連の準備処置が処方されます：一般的な臨床検査、梅毒、HIV、肝炎の血液検査、骨盤内臓器の超音波検査、胸部X線検査、性器からの細菌叢の塗抹標本検査。

手術予定時刻の12時間前から、患者さんは食事を断ち、水分摂取を最小限に抑える必要があります。これは術後の嘔吐を防ぐためです。また、手術前日には浣腸または下剤を用いて腸内洗浄を行います。

腹腔鏡手術後に両方の卵巣を温存した場合、妊娠成功率が大幅に高まります。次の周期、または完全に回復してから妊娠を計画することをお勧めします。リハビリ期間は1ヶ月です。排卵は10日目から14日目に起こります。まれに、月経がわずかに遅れる場合があります。また、多くの患者様が7～14日間、月経中期の出血を自覚しますが、回復が進むにつれて消失します。

多卵胞性卵巣の食事と栄養

卵巣が正常に機能するためには、バランスの取れた食事が不可欠です。つまり、MFY（卵巣機能不全）のための食事は、複合的な治療において必須の要素です。健康的な食事は、必要なホルモンの産生を促進し、体重を正常化し、回復プロセスを早めます。

食事療法のルール：

• 食事の基本は、低GI食品です。炭水化物を最小限に抑えることで、膵臓の働きが促進され、インスリン分泌が正常化されます。
• タンパク質、脂肪、炭水化物のバランス。コレステロールを多く含む動物性脂肪の摂取を制限する必要があります。
• 分割栄養 - 1日に5～6食を少量ずつ摂る。1日の摂取カロリーは1500～1800kcalに抑える。

便利な商品:

• レバーと赤身肉。
• 卵の黄身。
• 養蜂用品。
• 黒パンとふすま。
• ニンジン、シーバックソーン、赤ピーマン、カボチャ。
• 植物油。
• 豆、シリアル、ナッツ。
• 柑橘類。
• シーフード。
• 発酵乳製品。

ダイエット中は、女性の生殖器系に有害な食品（ファーストフード、パン、ジャガイモ、お菓子、インスタント食品、様々な化学添加物（香料、着色料、香料）が入った食品など）の摂取を避けてください。アルコールは卵巣の破壊的なプロセスを引き起こし、その機能を阻害するため、禁止されています。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]