連鎖球菌性皮膚炎に効く薬は？

レンサ球菌性皮膚炎の治療薬は専門医のみが処方できます。これらの薬は局所作用と全身作用の両方を持ち、レンサ球菌性皮膚炎の重症度と病状の経過に応じて処方されます。

治療の第一段階は外用剤の使用です。皮膚を治療し、焼灼し、潤滑します。外用剤には、溶液、軟膏、スプレー、その他の外用剤があります。

第二段階は抗生物質療法です。抗生物質療法は必ずしもすべての人に処方されるわけではなく、適応がある場合に限ります。抗生物質は予防目的で服用すべきではありません。

第三段階では、適応症に応じて、抗ヒスタミン薬、ホルモン剤、および全身強化療法が処方されます。この段階も必ずしも普遍的に行われるわけではありませんが、一部の患者には必要となる場合があります。

成人の溶連菌性皮膚炎患者は、患部を毎日様々な消毒薬で治療する必要があります。皮膚治療は、病原体の増殖を抑え、炎症を和らげ、かさぶたを乾燥させるために不可欠です。これらはすべて、傷の治癒を早め、問題の拡大を防ぐのに役立ちます。

皮膚に水疱ができた場合は、ほとんどの場合、消毒薬で治療します。滅菌針で穴を開け、膿を排出させた後、再度消毒薬で治療します。しかし、すべての医師が水疱に穴を開ける必要があると考えているわけではありません。専門医は、いかなる状況下でも患部に触れず、自然に治癒または乾燥するのを待つように勧めることが多いです。損傷部位にかさぶたができた場合は、取り除くことはできません。自然に剥がれるまで待つ必要があります。治癒を早めるためにも、定期的に消毒薬で治療する必要があります。

• フコルチンは抗菌・抗真菌剤の複合剤です。患部に1日2回以上（最適には3～4回）塗布してください。本製品は汎用性が高く、痛みのある部分に塗布して乾燥させた後、軟膏やクリームを上から塗ることができます。フコルチンを塗布すると、傷口に多少の痛みやかゆみを感じることがありますが、1分以内に治まります。
• ブリリアントグリーンソリューション、または単にグリーンスタッフは、最もよく知られている防腐剤、乾燥剤、消毒剤の一つです。この溶液を患部に丁寧に塗布し、健康な組織にわずかに作用させます。治療頻度は1日2回です。この薬剤は安全で、成人および小児の連鎖球菌性皮膚炎の治療に使用できます。
• ヨウ素、またはヨウ化カリウムのアルコール溶液は、抗菌作用、局所刺激作用、および鎮静作用を有する外用剤として知られる、よく知られた薬剤です。病巣の治療には1日2回使用できます。ヨウ素製剤に強い過敏症がある場合、または連鎖球菌性皮膚炎の病巣が広範囲に広がり、全身に広がっている場合は、ヨウ素は使用されません。
• 過マンガン酸カリウム、またはよく知られている「マンガン溶液」は非常に強力な酸化剤です。希釈度合いに応じて、過マンガン酸カリウムは日焼け、刺激、焼灼作用を有します。この過程で発生する酸素には、抗菌作用と消臭作用があります。溶血性皮膚炎の傷の治療には、通常2～5%の溶液が使用されます。より高濃度の溶液は、火傷を引き起こす可能性があります。
• ミラミスチンは、強力な抗菌作用、さらには抗ウイルス作用を持つ消毒剤です。非特異的免疫反応を刺激し、免疫細胞を活性化することで、創傷治癒を促進します。ミラミスチンは、軟膏または溶液の形で連鎖球菌性皮膚炎に使用できます。ガーゼを溶液で湿らせ、患部に貼って包帯を作ります。軟膏は1日に数回、薄く塗布します。ローションと溶液、包帯と軟膏を交互に塗布しても構いません。標準的な治療は、皮膚が完全に清潔になるまで行います。
• クロルヘキシジンは、局所用の消毒液です。1日に最大3回まで、単一の病変の治療に使用できます。平均的な治療期間は通常10日間です。
• フラシリンは、連鎖球菌、ブドウ球菌、その他多くの代表的な細菌叢に有効な強力な殺菌剤です。フラシリン溶液0.02%は、創傷治療のために外用されます。本剤使用時にアレルギー反応が起こることは稀です。
• クロロフィルリプトは、ブドウ球菌叢に対する高い活性を持つため、ブドウ皮症によく用いられる殺菌剤です。病変は、クロロフィルリプト1%溶液を1日2～3回塗布することで治療します。副作用はまれで、薬剤アレルギーの形で現れることがあります。
• フシジンは、標的を限定する抗生物質であるフシジン酸を配合した製品です。この成分は、黄色ブドウ球菌、化膿性連鎖球菌、およびグラム陰性菌叢に作用します。本製品は1日3回、10日間連続して塗布します。

成人の表在性病変の場合、抗菌・防腐作用のある外用薬（溶連菌性皮膚炎用軟膏やクリーム）の使用が認められています。これらの治療薬は適応症に基づいて処方されるため、自己判断で選択することはお勧めしません。不適切な薬剤の使用は、場合によっては症状を悪化させる可能性があります。患者はクリニックや皮膚科を受診し、溶連菌性皮膚炎の病変から採取した組織の細菌学的検査を受けるのが最善です。この検査は、溶連菌性皮膚炎の原因物質を特定し、抗菌薬に対する感受性を評価するのに役立ちます。検査結果に基づいて、医師は個々の症例に最適な薬剤を選択することができます。

• レボメコールは、連鎖球菌性皮膚炎の治療に優れた抗菌・抗炎症作用を有し、皮膚の洗浄と修復を促進し、腫れを鎮めます。本軟膏は滅菌包帯またはガーゼの下に塗布し、1日1回、1週間塗布してください。本剤の使用における唯一の禁忌は、成分に対するアレルギー反応の傾向がある場合です。
• バネオシンは、細菌の生存能力を速やかに阻害する外用薬です。2種類の抗生物質を配合しているため、効果は強力かつ速効性です。1週間、1日2回以上4回以下、患部に塗布してください。連鎖球菌性皮膚炎が広範囲に広がっている場合は、バネオシンは使用しないでください。大量に塗布することは禁じられています。
• 連鎖球菌性皮膚炎（レンサ球菌性皮膚炎）用のラサールペーストは、最も人気があり、効果的で、手頃な価格の薬剤の一つと考えられています。ラサールペーストは、よく知られている亜鉛サリチル酸ペーストで、抗菌作用、収斂作用、吸着作用、乾燥作用を有します。レンサ球菌性皮膚炎の傷口に1日3回まで塗布します。使用期間は合計1週間から3週間です。
• 亜鉛軟膏、亜鉛ペーストは、単独では連鎖球菌性皮膚炎を治癒するには不十分なため、通常は他の外用剤と併用されます。多くの場合、砕いたストレプトサイド錠を亜鉛ペーストと混ぜ、1日に4～6回傷口に塗布します。この方法による治療期間は個人差があり、皮膚の洗浄速度によって異なります。
• シントマイシン軟膏（別名クロラムフェニコール軟膏）は、広範囲の抗菌・静菌作用を持つ製品です。患部に直接塗布します。治療期間と塗布頻度は医師が決定します。
• サリチル酸軟膏 – 顕著な角質溶解作用、抗炎症作用、殺菌作用を有します。成人の連鎖球菌性皮膚炎の複合治療の一部として用いられ、1日3回まで病変部に塗布してください。目に入らないようにしてください。
• 硫黄軟膏は、他の外用剤と併用できるもう一つの殺菌剤です。この軟膏は1日に最大3回使用できますが、治療期間は目に見える効果と製品に対する個人の反応によって異なります。硫黄軟膏はアレルギーを引き起こす場合があります。
• オキソリン軟膏は、抗ウイルス作用を持つ外用薬で、インフルエンザウイルスと単純ヘルペスウイルスに作用します。溶連菌性皮膚炎の場合、オキソリンは治療効果がありません。しかし、溶連菌性皮膚炎の診断が誤っており、実際にはヘルペス感染の活性化によって皮膚病変が生じた場合には、治癒の可能性があります。標準的な3%濃度の軟膏を1日3回まで塗布し、2週間続けます。
• イクチオール軟膏は、殺菌、静菌、抗炎症、鎮痛作用を持つ、手頃な価格の治療薬です。連鎖球菌性皮膚炎の場合、イクチオール軟膏を1日3回まで薄く塗布します。皮膚にアレルギーや炎症が生じた場合は、軟膏による治療を中止してください。
• バクトロバンは静菌作用を持つ軟膏で、病原菌の増殖を阻害します。バクトロバンは、1日3回まで、10日間、患部に塗布してください。重度の腎疾患や軟膏の成分に過敏症がある場合は使用しないでください。

医師から、溶連菌感染症の治療に用いる軟膏の特定の配合を勧められる患者さんもいます。例えば、以下のような組み合わせが考えられます。

• 亜鉛ペースト + サリチル酸軟膏 + 連鎖球菌駆除剤;
• 亜鉛軟膏＋ペニシリン（錠剤）
• ストレプトサイド軟膏 + フェニスティルジェル + ピュアランクリーム。

溶連菌性皮膚炎用のペニシリン軟膏を自分で作ることもできます。ペニシリン粉末（注射用アンプルで販売されています）と亜鉛軟膏またはサリチル酸亜鉛軟膏をよく混ぜ合わせます。この混合物を溶連菌性皮膚炎の患部に、皮膚表面が完全にきれいになるまで1日3回塗布します。

抗菌薬の使用により、連鎖球菌性皮膚炎の回復を早めることが可能です。もちろん、適応症がなければ使用することはできません。通常、連鎖球菌性皮膚炎の抗生物質は、複雑で深部および広範囲の皮膚病変、病理学的に進行した段階、または病気が慢性化した段階に処方されます。

ほとんどの場合、抗生物質は軟膏の形で使用され、全身使用は他の治療で望ましい効果が得られない場合の極端な手段となります。

• レボマイセチン軟膏は、組織を刺激することなく、広範囲の抗菌作用を示し、創傷を二次感染から保護し、壊死性変化を予防します。この軟膏は、1日2～3回、包帯をせずに薄く塗布します。創傷が広範囲の場合は、本剤の使用には注意が必要です。1回に25～75gを超える薬剤を塗布することは推奨されません。治療期間は2週間を超えないようにしてください。
• エリスロマイシン軟膏は、炎症を完全に緩和し、連鎖球菌性皮膚炎の病原体の増殖と増殖を抑制します。さらに、この軟膏にはもう一つ重要な特性があります。それは、皮膚からの分泌物の量を減らすことです。エリスロマイシン軟膏は、1日3回まで患部に塗布し、7日間または10日間使用します。重度の肝疾患がある場合、または薬剤の成分にアレルギー反応がある場合は、この薬は使用できません。エリスロマイシン錠は、1日の最大用量である2g /日までに服用してください。
• テトラサイクリン軟膏は、多くの病原菌に有効な、局所用抗生物質として広く使用されています。テトラサイクリンは顕著な静菌作用を有し、細菌細胞に直接作用して、細菌の活動と増殖を阻害します。この軟膏は1日2回まで塗布でき、病変だけでなく、健康な組織にも効果があります。治療期間は平均2～3週間です。真菌感染症が発生した場合は、テトラサイクリンは使用されません。
• アモキシシリン、アモキシクラブは1日2錠（例えば朝1錠、晩1錠）処方されます。これらの薬は、肝炎、胆汁うっ滞、アレルギーには使用されません。抗生物質の全身投与は、極端な場合にのみ可能です。予防目的での服用や医師の処方箋なしの服用は認められません。
• フレモキシン・ソルタブは、全身性β-ラクタム系抗生物質の代表であり、半合成ペニシリンです。錠剤は経口投与され、1回500～750mgを1日2回、または1回500mgを1日3回服用します。治療中は吐き気や下痢が現れることがありますが、服用を中止すると消失します。
• スマメド（アジスロマイシン）は、アザライド系抗生物質の一種で、マクロライド系抗生物質に分類されます。アジスロマイシン、エリスロマイシン、またはマクロライド系抗生物質に過敏症の既往歴のある患者には処方しないでください。レンサ球菌性皮膚炎の場合、スマメドは1日1回500mgを3日間服用することが最も一般的です。カプセルは食間に服用します（食事は抗生物質の吸収を阻害します）。
• リンコマイシンはリンコサミド系の抗生物質で、殺菌作用と静菌作用を有します。リンコマイシンは通常、1回500mgを1日3回、食間に服用します。治療期間は医師が決定します。リンコマイシンによる連鎖球菌感染症の治療期間が長くなるほど、消化器系障害、肝機能の変化、めまい、耳鳴りなどの副作用が発生する可能性が高くなります。
• アモキシルは、アモキシシリンとクラブラン酸を配合した配合錠です。経口服用のため、食事と併用する必要はありません。用量は医師が個々の状況に応じて調整します。

場合によっては、レンサ球菌性皮膚炎の治療にホルモン外用剤を使用する必要があります。ホルモン外用剤は、以下の状況において、医師の処方に基づき軟膏の形で使用されます。

• 成人の連鎖球菌性皮膚炎が湿疹、アレルギー、アトピー性皮膚炎と組み合わされている場合;
• 抗菌剤および防腐剤による治療により患者にアレルギー反応が発現した場合;
• 連鎖球菌感染症が慢性化した場合;
• 尋常性膿痂疹と診断された場合。

ホルモン軟膏は顔や外性器の部分、または広範囲の病変がある場合には使用しないでください。

• シナフランは、フルオシノロンアセトニドをベースとしたコルチコステロイドです。抗炎症作用、抗アレルギー作用、鎮痒作用を有します。シナフランの使用は厳格に管理されるべきであり、厳格な適応症がない限り処方されません。細菌性病原体の活性が高まっている段階では、シナフランは症状を悪化させる可能性があるため、使用すべきではありません。
• アクリダームは、優れた鎮痒作用、抗炎症作用、抗ヒスタミン作用を有するコルチコステロイド軟膏またはクリームです。レンサ球菌性皮膚炎の場合、患部の小さな部分に薄く塗布し、ほとんどこすらないようにしてください。塗布後は包帯を巻かないでください。アクリダームを顔面に使用する場合は、5日間以上使用しないでください。
• アドバンタンはメチルプレドニゾロンを主成分とする軟膏です。専門医の処方に基づき、1日1回外用してください。
• トリダームは、ベタメタゾンジプロピオン酸エステル、ゲンタマイシン、クロトリマゾールを主成分とする配合剤です。抗菌作用と抗真菌作用を同時に発揮し、アレルギーを治癒し、炎症過程の進行を抑制します。連鎖球菌性皮膚炎には、1日2回、少量を使用します。平均的な使用期間は2～4週間です。コルチコステロイドに特有の全身性副作用が発生する可能性が高くなるため、長期間の使用はできません。
• アシクロビルやヘルペビルなどの外用薬は、連鎖球菌性皮膚炎には効果がありません。これらの薬は、病気の診断が誤っており、病変が細菌ではなくウイルス（例えば単純ヘルペスウイルス）によって引き起こされている場合に使用されます。このような状況では、アシクロビルが処方されます。アシクロビルは、損傷した組織に1日4回まで薄く塗布するか、1日2回湿布として使用します。正しい診断が下されば、これらの治療の効果は4日後に顕著になります。
• 軟膏剤の形態のストレプトサイドは、成人の軽度および中等度の連鎖球菌性皮膚炎の症状に適しています。軟膏は患部に薄く塗布します。包帯の下に塗布することもできます。軟膏の使用頻度と期間は医師の判断によります。ストレプトサイドによる治療中にアレルギー反応が発生する可能性は否定できません。そのような場合は、軟膏の使用を直ちに中止してください。
• ジオキシゾンは、抗炎症作用、抗菌作用、抗ヒスタミン作用を有する外用剤です。強いかゆみにも効果があり、灼熱感も軽減します。この軟膏は、1日3回まで、患部に薄く塗布してください。ジオキシゾンは、皮膚の真菌症およびウイルス性病変には禁忌です。
• ビセプトールは、有効成分であるスルファメトキサゾールとトリメトプリムを配合した抗菌剤です。一部の連鎖球菌性皮膚炎では、ビセプトールを経口摂取し、砕いた錠剤を軟膏（例えば亜鉛華）に混ぜる治療法が用いられます。ビセプトールは朝晩、食後に2錠ずつ服用します。さらに、患部には砕いたビセプトール錠を混ぜた軟膏を塗布します。この治療は、少なくとも5日間、または皮膚が完全に治癒するまで継続します。
• アルゴスルファンは、ストレプトサイド軟膏と同様の作用を持つ軟膏です。アルゴスルファンは、混合菌叢に対して広範囲の抗菌スペクトルを有するスルファチアゾール銀を含有しています。この軟膏は、スルファニルアミド系薬剤に過敏症のある場合には使用しないでください。ストレプトデルマの成人患者には、創傷治療のために1日3回までこの軟膏が処方されます。多くの場合、この薬剤は患者に良好な忍容性を示します。
• ピマフコートは、ナタマイシン、ヒドロコルチゾン、ネオマイシンをベースとしたクリームです。抗生物質とコルチコステロイドの配合により、抗炎症作用、鎮痒作用、殺菌作用、抗真菌作用を発揮します。ピマフコートによる治療は長期間（2週間以内）は行わないでください。患部には1日4回まで塗布してください。ピマフコートによる治療開始後数日間は、連鎖球菌性皮膚炎の悪化が見られる場合がありますが、薬剤の投与を中止する必要はありません。
• チンドールは、グリセリン、酸化亜鉛、タルク、デンプン、エタノールをベースとした皮膚保護懸濁液です。優れた防腐剤、日焼け剤、乾燥剤です。レンサ球菌性皮膚炎の場合は、タンポンを用いて患部に1日3回まで塗布します。本剤に対するアレルギー反応はまれです。
• カラミンは、かゆみを抑えるために溶連菌性皮膚炎に使用されることがある鎮静ローションです。このローションは単剤療法には適しておらず、消毒薬や抗菌薬との併用が必要です。
• ポリソルブは、外因性および内因性病因の毒性成分、アレルゲン、細菌性エンドトキシン、そしてタンパク質産物の分解中に腸内で形成される毒性物質を体内から除去する腸管吸着剤です。ポリソルブは、連鎖球菌性皮膚炎の主な治療法に優れた補助薬として使用できますが、完全に代替することはできません。ポリソルブは治癒を早めるのに役立ちますが、それは適切な外用療法が行われた場合に限ります。成人の1日用量は12gです（3回に分けて服用してください）。懸濁液は、食事または薬を服用する少なくとも1時間前に経口摂取してください。副作用はまれですが、まれに便秘が起こることがあります。
• クロトリマゾールは抗真菌軟膏ですが、真菌性レンサ球菌性皮膚炎には不適切であるため使用されません。レンサ球菌性皮膚炎と誤診されたが、実際には真菌性皮膚病変がある場合、クロトリマゾールは再処方される場合があります。また、二次的な真菌感染が発生した場合にも使用できます。この軟膏は、完全に治癒するまで（約2週間）、1日3回まで塗布してください。

一部の薬局では、レンサ球菌性皮膚炎の患者向けに、いわゆる外用鎮痛剤と呼ばれる様々な鎮痛剤を特別に処方しています。その成分は必ずしも同じではなく、硫黄製剤、メチレンブルー、フコルチン、亜鉛製剤などが含まれている場合があります。また、鎮痛剤の効果も様々で、明確なレビューはありません。

連鎖球菌性皮膚炎の治療において、既存の薬剤リストをすべて一度に使用するのは意味がありません。2種類の薬剤で症状を効果的に改善できる場合もあります。効果の程度は5～6日間連続して観察する必要があります。改善が見られない場合は、すぐにより強力な薬剤に切り替えることをお勧めします。