動物（サル）天然痘：原因、症状、診断、治療法
最後に見直したもの： 05.07.2025
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動物痘は、ポックスウイルス科のウイルスによって引き起こされる人獣共通感染症の一種で、発熱と水疱性膿疱性発疹を特徴とします。これらには、サル痘、牛痘、ワクチンウイルスとその亜種である水牛痘ウイルスによる疾患、偽牛痘（パラワクチン）、タナポックスが含まれます。偽牛痘の原因物質はパラポックスウイルス属、タナポックスウイルスはヤタポックスウイルス属、その他のウイルスはオルトポックスウイルス属に属します。サル痘は臨床的に天然痘に類似しており、人から人へ感染する可能性があり、原因物質が天然痘ウイルスと遺伝的に非常に近いため、最も危険です。その他のポックスウイルス感染症は、単発性の水疱性膿疱性要素と局所リンパ節炎として現れます。
サル痘（学名：variola vimus）は、中央アフリカおよび西アフリカの赤道地域の熱帯林やサバンナによく見られる急性の人獣共通性自然局所ウイルス感染症であり、中毒、発熱、水疱性膿疱性発疹が特徴です。
ICD-10コード
B04. サル痘ウイルスによる感染症。
サル痘の疫学
病原体の感染源および宿主は、12種の霊長類（オナガザル、コロブス、テナガザル、ゴリラ、チンパンジー、オランウータンなど）および熱帯のリスです。ウイルスの排出期間は不明です。ヒトは、感染した動物との接触（結膜および損傷した皮膚を介して）および空気中または浮遊する塵埃（エアロゾル感染メカニズム）によって感染します。ヒトの自然感受性は不明です。感染者は感染源となる可能性があります。
サル痘の最初の発生は、1958年にコペンハーゲンの国立血清研究所で、シンガポールから輸入されたジャワマカクで4か月間隔で記録されました。その後、サルを扱うさまざまな国の78の研究所で発生が記録されました。1970年8月末、旧ザイール共和国（コンゴ民主共和国）の赤道州で、生後9か月の男児でサル痘の最初の症例が記録されました。1970年から2003年の間に、コンゴ民主共和国、中央アフリカ共和国、ガボン、カメルーン、ナイジェリア、コートジボワールで約950件のヒトサル痘症例が登録されました。リベリア、シエラレオネ。2003年には、米国で37人に検出されました。この疾患の全症例の95％以上がコンゴ民主共和国で検出されました。 1996年から1997年にかけて、カサイ・オリエンタル州の2つの地区で450件を超えるサル痘の症例が報告され、そのうち73%はヒトからヒトへの感染が確認されました。最も感染が拡大しているのは4歳から10歳までの乳幼児です。季節は夏です。
天然痘に罹患している、または罹患している疑いのあるサルが確認された場合は、天然痘ワクチンの接種を含め、天然痘の場合と同様の防疫・予防措置が講じられます。
サル痘が風土病となっている中央アフリカおよび西アフリカの熱帯地域では、住民に対する定期的な予防接種が推奨されています。
[ サル痘の原因は何ですか?
サル痘は、ポックスウイルス科オルソポックスウイルス属のウイルスによって引き起こされます。形態学的および抗原性に関しては天然痘ウイルスに近いですが、主な生物学的特性は天然痘ウイルスとは異なります。
- 鶏の胚の絨毛膜尿膜上では、34.5～35.0℃の温度でウイルスが増殖し、中心出血を伴う小さな穴あきと、単一の大きな白い穴あきを形成します。最高発育温度は39.0℃です。
- 顕著な赤血球凝集活性を有する。
- 細胞変性作用を示さず、移植された豚胚腎細胞において血球吸着現象も引き起こさない。環境因子の影響に対する抵抗性は天然痘病原体と同様である。
サル痘の病因
サル痘の発症段階は天然痘と同じですが、リンパ節にさらに顕著な炎症変化が生じます。
サル痘の症状
サル痘の潜伏期間は7日から21日間です。
サル痘と天然痘を区別する主な特徴は、患者の86%にリンパ節炎が現れることです。これは前駆期に、サル痘の症状（38.0～39.5℃の発熱、頭痛、筋肉痛、関節痛）の出現と同時に発生します。リンパ節炎は両側性または片側性で、感染の侵入口に応じて、顎下リンパ節、頸部リンパ節、腋窩リンパ節、または鼠径リンパ節に発生します。発疹の出現に伴い、患者の64%に全身性リンパ節腫脹が見られます。エアロゾル感染のメカニズムにより、患者は咽頭痛と咳に気づきます。発疹、化膿、回復期の臨床症状は天然痘と実質的に変わりませんが、通常はより容易かつ迅速に進行します（2～4週間）。ラオの分類によれば、ヒトにおけるサル痘は、通常型の分離型が58%、半合流型が32%、合流型が10%で発症します。天然痘紫斑病（小児1例）、天然痘の分離型、発疹を伴わない天然痘、発熱を伴わない天然痘、不顕性型を発症する可能性があります。
どのようなテストが必要ですか？
サル痘の予後
サル痘の予後は、臨床形態と年齢によって異なります。