動脈瘤クリッピング

動脈瘤と呼ばれる動脈血管の病理学的拡張は、非常に危険で生命を脅かす障害です。不利な合併症の発症のタイムリーな予防は、動脈瘤のクリッピングが最も一般的であるため、手術手術の助けを借りて防止できます。これは複雑な介入です。大脳動脈で実行される場合、頭蓋骨のトラン化が必要です。手術は通常緊急であり、病理学的拡大の破裂のリスクが高いと規定されています。 [1]

手順の表示

血管動脈瘤は血管の病理学的変化であり、そこでは局所的な拡張と膨らみがあり、壁のさらなる破裂と内部出血を脅かしています。変形の領域では、動脈瘤が形成されます。患者の寿命に対する脅威は高すぎます。そのような状況では、根本的な治療措置が必要です。特に、動脈瘤を切り取るという形での外科的介入が必要です。 [2]

手術を実行するという決定は、担当医師によって行われます。介入の主な兆候は次のとおりです。

• 7 mm以上の動脈瘤拡張。
• 動脈瘤破裂に対する遺伝的素因（親relativeにはこのような合併症の症例がありました）。

準備

動脈瘤の外科的クリッピングの準備には何が含まれますか？医師は、次の術前テストを処方する場合があります。

• 一般的な臨床血液および尿検査;
• 血液化学;
• X線、カーディオグラフィー;
• セラピストおよび神経科医、麻酔科医との協議。
• 磁気共鳴血管造影;
• CTスキャン（特にカルシウムと血栓症の検出に関連する）;
• デジタル減算的血管造影。

切り取る前の準備段階で、必然的に糖尿病を修正し、それを補償状態に持ち込み、血圧を安定させ、慢性疾患の悪化を治療または防止します。 [3]

手術の前夜には、患者は液体を食べたり飲んだりすることをお勧めしません。

手順の禁忌

禁忌は相対的または絶対的である可能性があり、変化した動脈の破裂の可能性を含む合併症のリスクは常に評価されます。 [7]

動脈瘤のクリッピングを実行するための最も一般的な禁忌の中には、次のものがあります。

• 非代償性条件;
• 血液凝固系の障害;
• 急性敗血症;
• 糖尿病の後期段階;
• 急性感染および炎症プロセス;
• 重度の気管支喘息、呼吸不全;
• 慢性病理の急性期（再発）。

医師は、動脈瘤が深く局在しすぎている場合、クリップを拒否する場合があります。

処置後の結果

動脈瘤の切り抜き後の副作用の発生は比較的まれであり、病理学的に拡張された動脈部位が破裂したときに発生する可能性のある結果と完全に不整合されています。統計によると、手術後のさまざまな種類の障害の頻度は10％を超えません。ほとんどの場合、私たちは言語障害、記憶と注意障害、頭痛、組織虚血の発症、および複雑な場合 - 肺浮腫と患者の死について話している。

既存の脅威にもかかわらず、影響を受けた容器の破裂の本当のリスクがある場合にのみ手術が処方されるため、適応症のためにクリッピングを実行することを拒否することはお勧めできません。そのような介入の経験を持つ資格のある専門家を事前に選択することが重要です。 [8]

合併症が術前破裂または術中出血の形で発生する場合、次の結果が発生する可能性があります。

• 麻痺、四肢の知覚異常;
• 音声および視覚装置の機能障害;
• 血管内血栓症;
• 精神病理学、てんかんの発達。

処置後の合併症

患者が動脈瘤の切り抜きの後に自分の通常のライフスタイルに戻ることができるようにするために、楽観的な態度、感情的および精神的平和が重要な役割を果たします。手術後初めて、患者は疲労の増加、一般的な衰弱に悩まされる可能性があります。これらの症状を最小限に抑えるために、初めてベッドレストを観察することをお勧めします。

回復期間には、外科医、心理学者、理学療法士、リハビリテーション療法士、理学療法インストラクターなどの専門家が含まれます。患者は次のタスクに直面します。

• 術後の結果の可能性に適応する。
• 失われた機能を復元するため。

多くの場合、脳動脈瘤、頭痛、長期の片頭痛、またはけいれんを切り取った後、手術中の軟部組織外傷によって引き起こされます。患者は、寺院の激しい不快感、頭の燃え、重さ、痛みを伴うズキズキを感じるかもしれません。通常、治療の過程で、そのような痛みは約2か月間退行します。場合によっては、症状はより長く持続します。そのような患者は、コントロールCTスキャンを実施することをお勧めします。たとえば、血圧の上昇、身体活動、曲げ、重い負荷の運搬など、正常な健康状態の背景に対して突然頭痛がある患者には、強制診断が処方されます。

医師は、クリッピング後に頭部の痛みを治療する方法を決定します。初期段階では、オピオイド鎮痛薬または非ステロイド性抗炎症薬が最も頻繁に処方されます。多くの場合、選択した薬はナプロキセンです。ナプロキセンは、摂取してから30分以内に痛みと発熱を排除するプロピオン酸誘導体錠剤です。

動脈瘤の切り抜き後の温度は、約37〜37.2°Cに上昇する可能性があります。この状況は正常と見なされ、傷の過程の特性によるものです。 2〜3日以内に、温度値が安定する必要があります。

脳動脈瘤を切り取った後の圧力はしばらく変動する可能性があり、これは局所循環障害と脳幹の交感神経および副交感神経核の反応に関連しています。 [9]

処置後のケア

リハビリテーションプログラムは、各患者に対して個別に開発されています。

脳血管動脈瘤を切り取った後の回復は、これらの条件が満たされている場合、より速く、より高品質です。

• 栄養補正;
• 身体活動の正規化、負荷の修正;
• 神経科医との定期的なフォローアップ。
• 悪い習慣の完全な排除。
• 介入後の最初の2年間（6か月ごとに）系統的な磁気共鳴血管造影とコンピューター断層撮影。

動脈瘤のクリッピング後に患者に障害グループを割り当てる可能性と必要性は、病理学的部位の結果、種類、局在に応じて、個別に評価されます。追加の病理の存在も重要です - 特に、糖尿病またはてんかん。

脳動脈瘤の切り抜き後の生活は、手術患者の40％でほぼ完全にフルコースに戻されます。残りの患者は、労働条件を緩和し、穏やかな体制に切り替えることをお勧めします。適切な術後回復の主な基準は、体系的な医療監督と定期的な診断予防策です。動脈瘤のクリッピング後のコントロールコンピューター断層撮影は、通常、介入後6か月後にスケジュールされます。 [10]

動脈瘤の切り抜き後の出産

患者に対する最も危険な脅威は、病理学的に変化した血管の破裂です。また、妊娠中、このような合併症を発症する可能性は、将来の母親の体で発生する他の変化が血管ネットワークに影響を与えるため、このような合併症を発症する可能性は何度も増加します。循環血液の体積が増加し、圧力が増加し、動脈瘤の成長と破裂を引き起こす可能性があります。

別の重要で危険な点：女性は、外科的介入の可能性がない場合にのみ、妊娠中にのみ動脈瘤を持っていることを知るかもしれません。そのような患者は、赤ちゃんが生まれるまで血管外科医によって監視されなければなりません（そのような状況は帝王切開の絶対的な兆候です）。 [11]

妊娠中の女性がすでにクリッピングを受けている場合、適切なリハビリテーションの状態の下で、赤ちゃんを運ぶ全期間の完全な安全性について話すことができます。治療対策がタイムリーに、そして完全に行われた場合、病理学の再発はありそうにありません。同時に、スペシャリスト側の特別な管理が必ず存在する必要があります。動脈瘤のクリッピングは、帝王切開の兆候でもあります。