二色性
最後に見直したもの： 04.07.2025
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人が2つの原色しか識別できない場合、この状態は二色性色覚症と呼ばれます。この病態の原因、種類、診断方法、そして治療法について考えてみましょう。
色覚異常は、先天性と後天性の双方の可能性がある深刻な異常です。視覚器官における遺伝的変異やその他の病理学的プロセスが、錐体細胞の機能障害を引き起こします。この疾患は劣性遺伝性でのみ伝染します。男性の8%、女性の0.4%に診断されます。また、女性には変異遺伝子の無症状の保因者もいます。
色の基本的な性質:
- 色調は色の特性であり、光の波の長さに依存します。
- 彩度 – メイントーンと他の色の混合の割合によって決まります。
- 明度（明度）は白による希釈度合いです。
正常な知覚であれば、人はあらゆる原色の多くの色合いを識別できます。眼科医はこの状態を正常三色型色覚と呼びます。色スペクトル波の認識に特定の障害がある場合、患者は第一色型色覚異常（赤色の異常）、第三色型色覚異常（青色）、第二色型色覚異常（緑色の異常）と診断されることがあります。原色（通常は緑色、まれに赤色）の認識障害は、障害の程度によって、異常三色型色覚、二色型色覚、一色型色覚に分類されます。
人が2つの原色を知覚する場合、それは二色型色覚症です。この症状は、科学者であり医師でもあったダルトンによって初めて記述されました。彼の名にちなんで、最も一般的な異常である色覚異常は「色覚異常」と名付けられました。完全な色覚異常の場合、世界は白と黒の色合いで知覚され、この病態は単色型色覚症と呼ばれます。すべての色素層に重度の障害が生じることは極めてまれです。二色型色覚症は比較的多く発見され、その診断は特別な眼科検査によって行われます。
疫学
医学統計によると、二色型色覚症は女性よりも男性に多く見られます。この疾患は網膜中心部の損傷に関連しており、網膜中心部にはタンパク質由来の3種類の色覚色素を含む神経細胞が集中しています。それぞれの色素は、赤、青、緑という特定の色を認識します。これらの色素が混ざることで、正常な色認識が可能になります。
統計によると、赤色色素の異常が最も多く診断されています。同時に、男性の8%、女性の約0.4%が赤緑色覚異常を有しています。患者の75%では、1色のみの認識が著しく低下しています。完全な色覚異常は極めてまれであり、通常は視覚器官の他の異常を伴って発生します。
原因 二色性
二色性、つまり色を適切に認識できない状態の主な原因は、色覚受容体の機能不全です。色覚受容体は網膜の中心部に位置し、錐体と呼ばれる特殊な神経細胞です。錐体には3つの種類があり、それぞれ原色を認識する際に以下の特徴があります。
- 1 色素 – 長さ 530 nm の緑色スペクトルを捕捉します。
- 2番目の色素 - 波長552～557 nmの赤を認識します。
- 3番目の色素 – 長さ426 nmの青色スペクトル。
錐体細胞に3つの色素がすべて存在する場合、この状態は正常であり、三色型色覚症と呼ばれます。視覚異常の原因は先天性と後天性の場合があります。
- 遺伝的要因は、女性のX染色体の変異です。つまり、この病気は保因者である母親から息子へと伝わります。男性では、この変異を排除できるX染色体が遺伝子セット内にもう1本ないため、この病態がより多く発現します。統計によると、この疾患は男性の5～8%、女性の0.4%に発症します。
- 後天性型 - 変異遺伝子の伝達とは関連がありません。網膜のジストロフィーまたは炎症性病変を伴って発症します。視神経萎縮、脳疾患、頭蓋骨や眼の様々な損傷、薬物使用、加齢に伴う病変などにより発症することがあります。
このタイプの障害は、ほとんどの場合、片方の眼にのみ現れます。時間の経過とともに、病状はより顕著になります。その背景には、網膜黄斑部の病変である光学媒体透明性障害が現れることがあります。視力低下や視野障害も起こる可能性があります。
病状の原因を知ることで、視覚異常の診断と矯正のプロセスが大幅に簡素化されます。
危険因子
色を適切に認識できないことは、病理学的変化を発症するリスクを高める特定のリスク要因となります。以下でそれらについて考えてみましょう。
- 遺伝的素因。家族に色覚異常の病歴がある場合、その病状を受け継ぐ可能性が高まります。
- 男性 – 女性よりも男性の方が色覚異常に悩まされることが多い。
- 一部の薬剤は視神経や網膜に損傷を与える可能性があります。
- 加齢に伴う退行性変化（水晶体の混濁、白内障）。
- 黄斑の損傷を伴う網膜外傷。
- レーバー視神経症は、視神経に損傷を引き起こす遺伝性疾患です。
- パーキンソン病 - 神経インパルスの伝導障害により、視覚イメージの正しい形成が妨げられます。
- 外傷、脳卒中、または腫瘍によって引き起こされる脳損傷（後頭葉）。
検査中、眼科医は上記の危険因子を考慮に入れるため、最終的な診断が容易になります。
病因
二色型色覚症は、色スペクトルの波を認識する能力の障害に関連しています。この先天異常の病態は、網膜中心部にある1つまたは複数の色覚受容体の欠損に基づいています。後天性の場合は、受容体、すなわち錐体細胞が影響を受けます。
先天性疾患と後天性疾患の発生メカニズムには、次のような違いがあります。
- 先天性疾患は、赤または緑のみの感度低下を特徴とします。後天性疾患は、赤、緑、青の感度低下を特徴とします。
- 後天性疾患ではコントラスト感度が低下しますが、遺伝性疾患ではコントラスト感度は低下しません。
- 遺伝的形態は安定していますが、後天的形態はタイプと程度が変化する可能性があります。
- 遺伝性の形態では機能レベルは低下しますが安定しています。2 番目のケースでは、変化が生じる可能性があります。
上記の違いに加えて、遺伝性疾患は両眼性で男性に多く見られますが、後天性疾患は片眼性または両眼性で、男性と女性の両方に等しく影響を及ぼします。
症状 二色性
正常な色覚では、すべての原色を識別できます。二色型色覚症の症状は、色覚における3つの色素（緑、赤、青）のうち1つが失われることで現れます。つまり、患者は2つの原色しか認識できません。
病気が遺伝的要因によって引き起こされる場合、次のような異常が現れます。
- プロタン欠損 - 赤色。
- トリタン欠陥 - 青色。
- デイター欠陥 - 緑色。
二色性色覚の患者は、保存されたスペクトル色合いの混合の助けを借りて、色スペクトルの失われた部分を知覚します。
- 第一色覚者は緑と青です。
- トリタノプス - 緑と赤。
- 2型糖尿病患者 - 赤と青。
赤緑盲という病気もあります。この病気の発症は、遺伝的に関連のある伴性変異に大きく関連しています。症状が現れるのは男性の場合が最も多く見られます。
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最初の兆候
二色覚の症状は個々の症例によって異なります。最初の兆候は病気の原因によって大きく異なります。ほとんどの場合、軽度の色覚障害が現れます。
- 赤緑色知覚障害。
- 青と緑の認識に問題があります。
- 視力が低い。
- 眼振。
特に重症の場合、この病気はあらゆる色が灰色に見える症状として現れます。
二色覚、第一色覚
色覚（2種類の色素しか認識できない）における一般的な問題の一つに、二色型色覚があります。第一色覚（P1型）は、その一形態です。この疾患は、赤色を識別できないことが特徴です。この障害は、網膜の錐体細胞における光感受性色素である赤斑の欠損によって引き起こされます。
赤色盲の患者は、明るい緑（黄緑）をオレンジ色（黄赤）として認識し、青と紫は区別できませんが、青と緑、緑と暗赤色は区別できます。
現在、この病態は治癒不可能ですが、生活の質に影響を与えることはありません。この障害を治療するには、明るい色が目に入るのを防ぐ特殊なレンズや眼鏡を使用します。薄暗い光は錐体細胞の活性化を促すため、サングラスをかけることで症状が改善する患者もいます。
フォーム
二色型色覚症は、中程度の視覚障害です。3つの受容体のうち1つの機能不全が原因で、特定の色素が損傷し、色の認識が2つの平面でしか行われなくなることで発症します。
病態の種類:
- 赤色盲（P型）とは、通常700nmの波長の光が認識されるところ、400～650nmの光が認識されない状態です。赤色が完全に失われ、光受容体の機能不全が起こります。患者は緋色を見ることができず、黒色として認識します。紫は青と区別できず、オレンジは濃い黄色として認識されます。同時に、青色受容体を刺激するのに適した波長の緑、オレンジ、黄色のすべての色調は、黄色として認識されます。
- 2型視神経症は、2型光受容体の喪失です。患者は緑と赤の区別がつきません。
- 三色盲は、青色色素が完全に欠如する極めてまれな疾患です。この疾患は第7染色体に関連しています。青色は緑に、紫色は濃い赤に、オレンジ色はピンクに見えます。
矯正方法と患者の全体的な予後は、視覚異常の種類とその重症度によって異なります。
診断 二色性
患者の色覚レベルを判断するには、様々な検査が必要です。二色覚の診断は、以下の方法を用いて行われます。
- 顔料法
医師は特殊な多色性、つまり多色の表を使用します。表には同じ明るさの多色の円が描かれています。各表の中央には、異なる色合いの数字または幾何学的図形が描かれており、患者はそれらの名前を答えます。眼科医は正解数を記録し、色域をマークします。検査結果に基づいて、視覚障害の程度と種類が判定されます。患者が明らかな兆候を識別できない一方で、隠れた兆候を容易に名前で呼ぶ場合、先天性視覚異常と診断されます。
- スペクトル法。
診断は特殊な機器を用いて行われます。ラプキンのスペクトロアナマロスコープ、ギレンベルクとエブニーの機器、ナーゲルのアノマロスコープなどが挙げられます。アノマロスコープは、色の混合を定量化し、主観的な色の均一性を実現する機器です。この機器は、赤緑色領域における色覚異常の検出に用いられます。この機器を用いることで、二色覚だけでなく、その程度や種類、例えば2色覚や1色覚といった色覚異常の診断も可能です。
ほとんどの場合、上記の方法により、原因の性質に関わらず、視覚異常を診断することができます。子宮内発育中に異常を検出できる方法もあります。このような診断は、家族内に視覚異常の症例がある場合に行われます。妊婦には、色覚異常遺伝子を特定するための特別なDNA検査が処方されます。
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二色覚検査
色覚異常の診断は様々な検査から成ります。二色覚検査は、ラブキン色覚表またはそれに類似した石原色覚表を用いて行われることが最も一般的です。
検査中、患者には様々な画像（数字、数字、鎖など）が描かれた表が示されます。画像は、同じ明るさの多数の小さな円で構成されています。検査に用いられる主なセットは27色の表です。診断を明確にする必要がある場合は、48色すべての表が使用されます。
テスト中に色を識別できない場合、テーブルは均一に見えます。正常な視力を持つ人は絵を識別できます。テストを実施するには、以下のルールに従う必要があります。
- 検査は自然光が入る部屋で行い、患者は窓に背を向けて座る必要があります。
- 被験者が完全に落ち着いてリラックスしていることを確認することが重要です。
- 各画像は目の高さで約1メートルの距離から表示し、視聴時間は5～7秒以内としてください。
自宅のパソコンで二色型色覚検査を実施し、患者がすべての色を識別できなかったとしても、心配する必要はありません。検査結果はモニターの色と解像度に大きく左右されるためです。診断は眼科医のみが行うべきです。
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二色性判定表
二色性、すなわち色覚レベルを判定するための診断表は、色覚異常の程度とその形態を明らかにすることを可能にします。最もよく使用されるのは、以下の2つのグループからなるラブキン表です。
- 基本 – 障害の形態と程度を区別するための 27 の表。
- コントロール - シミュレーション、悪化、または偽装の場合に診断を明確にするための 20 個の表。
診断表は、異なる色の円を彩度と明度で均等化するという原理に基づいて開発されています。色覚異常によって知覚される数字や幾何学的図形を示します。同時に、患者が認識できない単色で強調表示された記号は省略されます。
信頼性の高い結果を得るためには、すべての検査ルールを遵守することが非常に重要です。患者は窓または光源に背を向けて座ります。検査表は、被験者の目の高さで厳密に垂直な面に表示されます。1枚の画像の確認時間は5～7秒を超えないようにしてください。検査表を検査表の上に置いたり、斜めに置いたりすることは、検査方法の精度と結果に悪影響を与えるため、推奨されません。
検査の結果は専用のカードに記録されます。正常な三色型色覚者はすべての表を読み取りますが、異常な場合は12以上の表を、二色型色覚者は7～9の表を読み取ります。色覚異常は色弱の尺度に基づいて評価されます。臨床現場では、ラブキンの表に加えて、ユストヴァの表も色弁別閾値、つまり視覚装置の色の強さを決定するために用いられています。このような複雑な診断により、色域内で近接する2つの色の色調のわずかな違いも捉えることができます。
差動診断
色覚障害には様々な形態、種類、重症度があります。二色型色覚症の鑑別診断により、他の光受容体機能障害との鑑別が可能になります。
色覚異常の患者はすべての画像を均一に見分けますが、三色型色覚者は画像を識別し、二色型色覚者は提示された画像の一部のみを識別します。
研究結果に基づいて治療計画が立てられ、特殊なレンズを用いて矯正が行われます。子宮内発育中の遺伝子変異が原因である場合は、遺伝子工学を用いて欠損している遺伝子を眼の網膜に導入することで、正常な色覚を回復させることができます。
二色覚と色弱の違いは何ですか？
錐体機能障害には様々な種類と形態があり、その原因は主に以下の通りです。色覚に問題を抱える多くの患者は、「二色型色覚と色弱の違いは何か？」という疑問を抱きます。
- 二色性色覚症は、先天性または後天性要因によって引き起こされる色覚障害です。3つの色覚器官のうち1つの機能が欠損していることが特徴です。失われた色は、他の色の色合いを混ぜることで補われます。
- 色弱とは、色の個々の色合いを識別できないものの、色そのものを識別できない状態です。つまり、色覚はわずかに歪んでいるものの、色は存在するということです。ほとんどの場合、これは問題を引き起こすことはなく、包括的な眼科検査でのみ発見されます。
正常な色覚は三色型色覚です。視覚器官の先天性欠損は、赤、緑、青の色覚の欠損に分類されます。二色型色覚は、一つの色が完全に見えず、一色型色覚は白黒しか認識できない状態です。
連絡先
処理 二色性
光受容体の機能不全は、先天性および後天性の両方の要因に関連している可能性があります。遺伝性二色性症、すなわち子宮内発育中の遺伝子変異によって引き起こされる二色性症の治療は、実際には行われていません。特に重症で、原則として完全な色覚異常を伴う場合にのみ、遺伝子工学を用いて欠損している遺伝子を網膜に導入します。
後天性二色性色素症の治療は良好な結果が得られる可能性があります。主な治療法について考えてみましょう。
- 眼の水晶体の濁りに伴う眼科的損傷の発症には、外科的治療が用いられます。この手術は、緑内障、白内障、網膜症などの疾患に対して行われます。しかし、これらの疾患が加齢や水晶体の自然な濁りに関連している場合、その変化は不可逆的です。
- 色覚障害の補償：
- 明るい色を遮断する機能を持つ眼鏡は、明るい色によって他の色が認識できなくなる色覚障害を持つ人々に処方されます。
- 特殊目的の矯正レンズ - 原理は眼鏡に似ていますが、物体をわずかに歪めることがあります。
- 完全な色覚異常の方には、色付きレンズまたは濃い色のレンズの眼鏡が推奨されます。その治療効果は、薄暗い場所では目の錐体細胞の働きが向上するという事実によって説明されます。
- 色を適切に認識できない原因となった薬剤の服用を中止または中止する。この障害は、重度のビタミンA欠乏症、またはクロルキンの服用後に発生する可能性があります。後者の場合、目に見える物体は緑色に見えます。高ビリルビン血症と診断された場合、物体は黄色に見えます。
病状の早期段階での適切な診断と治療により、光受容体機能障害のリスクを最小限に抑えることができます。
予測
一般的に、二色性色素症は生命予後と就労能力において良好な状態を示します。しかし、視覚の特殊性により、患者の生活の質が悪化する可能性があります。
この障害は、色の違いが重要な分野での職業選択を禁じます。この病気が外傷やその他の疾患によって引き起こされた場合、予後はそれらの治療の可能性と有効性に完全に依存します。
二色覚と運転免許証
視力に問題のある人は、生活の特定の場面で制限を受けます。運転免許を取得するには、車の運転能力と交通ルールの知識に加え、医師の診断書が必要です。医師会が、運転適格性を判定します。
運転免許証が発行されない病気のリストがあります。まず、視力の低下が挙げられます。視力の低下が診断された場合、運転には視力矯正が必要です。特に、目の色覚には注意が必要です。この特性は非常に重要です。視力低下があると、運転者は信号の色を認識できなくなります。網膜剥離や緑内障がある場合は、運転が禁止されます。
二色型色覚症やその他の色覚障害は、運転免許証の発行を拒否される理由となります。つまり、二色型色覚症と運転免許証は両立しないということです。しかし、視細胞の機能障害を矯正できれば、免許証を取得できる可能性があります。