橈骨の典型的な骨折：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 05.07.2025
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ICD-10コード
S52.5. 橈骨下端の骨折。
[ 典型的な部位での橈骨骨折の原因は何ですか?
伸展骨折（コリス伸展骨折）は、間接的な外傷、例えば手首を伸ばした状態での転倒によって起こる場合もありますが、直接的な外傷によっても起こることがあります。伸展骨折における骨片の転位は典型的で、中心骨片は掌側へ、末梢骨片は背側および橈側へ転位します。骨片の間には、背側に開いた角度が形成されます。
屈曲骨折（スミス骨折）は、手関節を曲げた状態で転倒した際に発生しますが、まれに直接的な衝撃によって発生することもあります。損傷メカニズムと筋収縮の作用により、末梢骨片は掌側と橈側へ、中核骨片は背側へ移動します。骨片間には、掌側に開いた角度が形成されます。
典型的な橈骨骨折の症状
患者は手首の関節の痛みと機能障害を心配しています。
典型的な橈骨骨折の治療
典型的な部位における橈骨骨折の保存的治療
伸展骨折。10～20 mlの1%プロカイン溶液で骨折部位を麻酔した後、閉鎖徒手整復術を行います。前腕を90°の角度に曲げ、逆牽引を行います。つまり、手指を四肢の縦軸に沿って尺骨側に10～15分間牽引します。筋肉を弛緩させた後、末梢骨片を掌側と尺骨側に押し込みます。角度の変形をなくすため、手を遠位骨片とともに掌側に曲げます。この操作は通常、薄いオイルクロスパッドを腕の下に置いた上で、テーブルの端の上で行います。得られた位置（掌側屈曲と軽度の尺骨外転）で、前腕の上部3分の1から中手指節関節まで、背側ギプス固定具を4週間装着します。指の動きは2日目から許可されます。骨折部へのUHF照射は3日目から開始します。固定が解除された後、リハビリテーション治療が開始されます。
屈曲骨折。骨折部位を麻酔した後、閉鎖徒手整復術を行います。四肢の縦軸に沿って牽引力をかけ、末梢骨片を中枢骨片に沿って、つまり背側および尺側へ移動させます。角度ずれをなくすため、末梢骨片を伸展させ、手関節内で30°の角度で伸展位をとり、指を軽く屈曲させ、人差し指を反対側に向けます。この状態で、肘関節から中手骨頭まで掌側ギプス固定を行います。固定期間およびリハビリ期間は、コーレス骨折の場合と同じです。