帝王切開後の癒着：徴候と予防
最後に見直したもの： 04.07.2025
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妊娠と出産は、女性にとって人生で最も素晴らしく幸せな時期です。しかし、誰もが何の曇りもなく経験できるわけではありません。胎児を産むのに苦労する人もいれば、妊娠期間が満了した後、自力で出産できないという現実に直面し、帝王切開という手術をせざるを得ない人もいます。しかし、これですべての悩みが終わるわけではありません。よくある問題は帝王切開後の癒着で、これは新しい命の誕生に伴う喜びを著しく曇らせてしまいます。
癒着とは何ですか？
帝王切開後の癒着は、外科医のメスが「手術」を行った部位に形成される瘢痕組織に他なりません。ちなみに、癒着の形成は帝王切開に限った症状ではありません。体に癒着が現れることは、腹部手術後に生じる正常な生理学的プロセスであり、帝王切開後の最も一般的な合併症の一つです。
医師によると、癒着の形成は体の防御機能と関連しています。これは、手術中に様々な組織や臓器の完全性が損なわれた結果生じた開放創を通して、感染が腹腔内に侵入し、拡散するのを防ぐためです。癒着の発症の病因となるのは、この体の防御反応です。
化膿性炎症プロセスの発達は、傷跡自体には決して現れません。癒着は、腹腔全体をそのような運命から守る役割を果たします。そして、この癒着が腸管と周辺臓器の癒着の原因でなければ、すべてはうまくいくはずです。腸管癒着は、その後、新生児の生活を著しく複雑化させる可能性があります。
原因 帝王切開による癒着
考えてみれば、この無限の世界には何一つ突然現れるものはありません。すべてには理由があります。帝王切開後の癒着の形成も同様です。癒着の形成にはいくつかの原因があり、それらを早期に除去すれば、不快な結果を避けることができます。
帝王切開後の癒着の主な原因、そして最も一般的な原因は、術後の女性の身体活動不足であると考える医師が多いようです。若い母親が座りがちな生活を送るのは、難産後の回復が非常に遅いことが原因であると考えられます。術後の縫合糸のずれへの不安、激しい動きによる下腹部の痛み、妊娠中のホルモンバランスの乱れによる栄養障害なども、活動制限を助長します。
腹部臓器の癒着や癒着は、腹膜の炎症過程を引き起こす可能性があります。帝王切開の場合、癒着の形成は骨盤部で特に観察され、炎症巣がしばしば「巣状」となります。
癒着の発生は、帝王切開手術そのものの不適切な実施に起因する場合もあります。その場合、外科医の専門性の欠如、あるいは助手や医療従事者の不注意が原因となります。また、縫合糸の不備や、腹腔内に「偶然」置き忘れられた器具も、癒着の進行のかなり頻繁かつ深刻な原因となります。
原則として、座りがちな生活習慣、骨盤内臓器の炎症過程の進行、外科的介入を行う人員の無能さはすべて、術後の癒着の発生のリスク要因であり、自分の健康（および他の人の健康）に対してより注意深いアプローチをとれば、これを回避することができます。
病因
癒着とは、体内の結合組織の形成です。腹腔内手術後12時間以内に、癒着の有無を診断することができます。これは、術後3日間に、様々な細胞構造を含む創傷滲出液と、フィブリノーゲン（肝臓で産生される血漿中の無色のタンパク質）を含む血液の液状分画が放出されるためです。この液状分画から、腹膜や腹腔内臓器の表面に糸状の癒着が形成されます。
フィブリノーゲンは線維芽細胞の産生を刺激し、線維芽細胞は接着組織の基盤となるコラーゲンを合成します。癒着の形成はその後2～4週間で完了します。
炎症プロセスもまた、接着組織の形成に積極的に関与しています。炎症プロセス自体には白血球だけでなく、他の多くの細胞も関与しており、その中でも増殖と組織再生のプロセスを刺激する能力を持つ前述の線維芽細胞が特に顕著です。このようにして、結合組織から瘢痕が形成されるための条件がすべて整います。
統計によると、最も一般的なのは帝王切開後の卵巣癒着です。卵巣の炎症性疾患、特に感染症の急増が、癒着の発生件数の増加を助長しています。これらの疾患を早期に診断することは必ずしも可能ではなく、女性は不妊につながる病態を発症するリスクに不当にさらしているという事実を考えずに、この問題を抱えて婦人科を受診しようとはしません。
帝王切開後に癒着が形成される理由については、「人気ランキング」の1位は外科的介入とその結果に与えられ、さまざまな炎症プロセスは「名誉ある」2位を占めます。
症状 帝王切開による癒着
癒着は術後数時間で形成され始めるにもかかわらず、多くの女性は長い間、その存在に気づきません。特に帝王切開後の癒着は顕著です。なぜなら、新米ママは山を見上げる暇もなく、ましてや自分の気持ちに耳を傾ける余裕などないからです。産後の女性は、自分の健康への不安など忘れ、ただ大切な赤ちゃんのことばかり考えてしまいます。
癒着の最初の兆候は、主に下腹部に限局する不快な痛みと考えられています。帝王切開後の癒着に伴う痛みは、腹膜炎や盲腸炎（虫垂炎）の症状とは異なります。痛みは引っ張られるような感じで、腸の膨満感のように膨張感を伴うこともあります。これらの症状は、過剰なガス発生と同様に、不適切な栄養摂取や古くなった食品の摂取に起因する場合が最も多く見られます。
便通の問題によって状況は悪化します。便は頻繁に水状になる（下痢）か、まれにしか出ず硬くなる（便秘）かのいずれかです。女性は、前回の分娩手術部位の結合組織の増殖を疑うことさえなく、妊娠中に合併症の一つとして現れることが多い胃腸疾患が原因であると確信するようになります。
帝王切開後に卵巣癒着が生じた場合、下腹部の痛みは鈍く、特に激しいものではありません。腹部の片側に集中し、うらやましいほど持続するのが特徴です。そのため、女性は術後の縫合部の治癒過程が長く続く間、このような痛みを感じ続けることになります。痛みは月経中にのみ強くなりますが、授乳中の母親の場合は月経がすぐに始まることはありません。
時には痛みが腰部に広がり、腰部に重苦しい感じが伴うこともあります。
しかし、疼痛症候群は癒着の進行過程における必須の症状ではありません。癒着の形成は、多くの場合、顕著な症状を伴わずに起こります。ガス発生や便秘は、発生原因を問うことなく腸閉塞に起因するものとされ、下痢は食中毒の症状に起因するか、あるいは一時的な腸閉塞の結果と関連付けられます。
率直に言って、2回目、3回目の妊娠を何度も試みても、女性の体から妊娠の答えが得られない場合、その疑問は明白です。ここで、かつて受けた手術の影響が明らかになります。癒着によって卵子が卵巣から出にくくなり、排卵と受精が阻害されたり、炎症過程の進行によって卵管閉塞を引き起こしたり、生殖器官自体の構造が変化したりすることが判明します。
これらすべてに、月経周期の乱れ、パフォーマンスの低下、持続的な衰弱、少量の緑がかったまたは黄色のおりもの（時には血の混じったもの）が伴います。体温は微熱（37～38度）まで上昇し、長期間その状態が続く場合があり、これは病理学的プロセスの進行を示唆しています。これらの症状は、女性の生殖機能の障害などを伴うため、無視することはできません。
帝王切開後の癒着部の痛みや病的な分泌物は、精神的・感情的・身体的ストレス、活動量の増加、重い物の持ち上げ、性交時、骨盤部および腰部の低体温、月経時および排卵時、膀胱の充血、そして排便時に腸を空にする際に、増強することがあります。帝王切開後の癒着形成の可能性との関連でも、この点に注意を払う必要があります。
ステージ
癒着の進行段階を目視で判断することは不可能です。このような情報は、腹腔鏡検査による診断研究においてのみ得られます。
癒着性疾患の拡大の段階は、この過程に関与する臓器の機能における病理学的変化の重症度に基づいて決定されます。
したがって、癒着過程の第 1 段階は、帝王切開後の生殖器 (卵管と卵巣) または腹腔内にある他の器官の周囲に癒着が生じることで特徴付けられますが、それらの機能には影響しません。
帝王切開後の傷跡の癒着形成過程のステージ II では、卵巣の 1 つと卵管の間、小骨盤の他の臓器を含む癒着が広がり、卵子が卵管に放出されるのを妨げることがあります。
癒着性疾患のステージIIIは、不妊症の発症を特徴とします。癒着により卵管が絡まり、閉塞を引き起こし、卵子の捕獲を完全に阻害します。
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フォーム
術後の癒着の発生には3つのタイプがあります。より正確には、帝王切開後に癒着が形成されるという特徴を持つ疾患の発生形態についてお話します。
急性型の癒着過程は、腸閉塞の重篤な症状（鋭くけいれん性の腹痛、吐き気、嘔吐、腸障害）を特徴とし、38～39度の体温と心拍数（脈拍）の上昇、脱力感、血圧の低下、中毒の兆候を伴います。
癒着性疾患の間欠的経過は、急性期よりも一般的です。症状はほぼ同じですが、その強度ははるかに弱いため、病理が気づかれないことが多く、不快感は腸の問題に起因するものと考えられています（腸閉塞の症状は他の症状よりも明確に現れます）。
慢性型の癒着性疾患の場合、「標準」は不快な症状が全くないことです。しかし、まれに、下腹部の弱い痛み、周期的な便秘や下痢といった消化器系の障害、あるいは何らの病因もないのに体重減少といった症状が現れることがあります。
合併症とその結果
帝王切開後の癒着の発生がどのような結果をもたらすかという問題は、多くの要因に左右されるため、依然として未解明です。例えば、患者の年齢、病気の発症形態、癒着の数や大きさの広がり具合などです。
癒着自体は良性の形成物であり、癒着の形成が他の臓器の機能に影響を与えない限り、健康に危険をもたらすことはありません。
帝王切開後の癒着が引き起こす最も一般的な合併症は、腸の蠕動運動の低下と腸閉塞の発症であり、腸内での食物の停滞中に形成される毒素によって身体が中毒状態になります。
急性癒着性疾患の際の体温の急激な上昇と、赤ちゃんの世話をしながら活発に動く必要性により、心血管系の合併症が起こり、頻脈や動脈性低血圧が生じる可能性があります。
しかし、出産年齢の女性にとって最も恐ろしいのは「不妊症」と診断されることです。若い女性の不妊症の最も一般的な原因の一つは、帝王切開後に卵巣や卵管に癒着が生じることです。癒着により卵巣内での卵子の動きが制限され、卵管による卵子の捕獲が困難になります。
癒着形成の危険な結果について言えば、子宮外妊娠を背景に二次不妊症の発症が挙げられます。癒着形成が卵巣や子宮、そして卵管に影響を及ぼすと、予期せぬ事態が発生する可能性があります。卵子が「選ばれた」精子との良好な出会いの後、卵管に飛び込んでも、癒着が卵管にまで広がったことで卵管が閉塞し、目的地（子宮）に到達できない場合、妊娠は子宮外で進行します。このような状態は、健康と妊娠能力だけでなく、女性自身の生命にとっても危険です。
癒着の程度が判明するまでは、子宮外妊娠や不妊症の可能性について答えることは不可能です。また、帝王切開後の癒着があっても妊娠できるかどうかについても明確な答えはありません。確かなことは、帝王切開後の癒着は死刑宣告ではないということです。効果的な治療（多くの場合、再手術が必要）により、卵管の開存性を回復できる場合がほとんどです。癒着が生殖器官の機能に支障をきたし、不妊症につながるかどうかは別の問題です。最も重要なのは、癒着が広範囲に広がるのを防ぐこと、そして癒着の数が多い場合は、できるだけ早く癒着を中和するための措置を講じることです。
診断 帝王切開による癒着
主なシナリオは2つあります。帝王切開後に癒着が形成され、その過程に典型的な症状が現れ、女性自身が産科クリニックを受診して助けを求める場合と、癒着性疾患が全く自覚されず、妊娠が不可能であるという疑問が生じてからその影響が明らかになる場合です。
3つ目の選択肢として、予防的な婦人科検診の結果、腹腔内の結合組織の病的な増殖が発見された場合（多くの場合、性器周辺の他の疾患との関連で）があります。しかし、様々な理由から、婦人科医による定期的な検診は、ほとんどの女性、特に育児に忙しい若い母親にとって、ほぼ最大の問題となっています。
しかし、内臓の癒着の形成がより早く発見されればされるほど、病状の治療はより効果的となり、不妊症が起こる可能性は低くなります。これは、複数回の出産を夢見る若い女性にとって特に重要です。
帝王切開後に、これまで気づかれなかった腸閉塞の症状が現れた場合は、すでに警告信号として機能しているはずであり、女性は専門医の助けを借りなくてもそれを察知することができます。医師は、腹部手術を受けた女性の診察においても、癒着性疾患の同時進行の可能性も含め、あらゆる病態において特別な注意を払う必要があります。
テスト
帝王切開後の癒着を検出するための特別な検査は行われていません。しかし、血液検査と膣スメアを用いた従来の臨床検査によって、医師は女性の性器領域の健康状態を包括的に把握することができます。これにより、隠れた感染や炎症過程を発見し、感染の原因物質を特定し、さらには（スメアの組織学的検査の結果から）異形成などの危険な病変を診断することが可能となり、癒着による悪影響を中和するための処置と並行して、適切な時期に治療を開始することができます。
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機器研究
機器診断は病態の全体像を把握できますが、すべての診断方法が十分に効果的であるとは限りません。例えば、骨盤内臓器の超音波検査やMRI検査では腫瘍の正確な位置を特定できますが、「癒着によるものか、それとも他の原因によるものか」という疑問に正確に答えることはできません。
胃腸電気造影検査は、消化管の働きを包括的に把握できますが、腸閉塞の原因を正確に特定するのには役立ちません。骨盤臓器のX線検査は、帝王切開後の癒着の原因となる腹腔内の炎症性滲出液の存在を特定し、ガス発生の増加や腹部膨満の有無を判断するのに役立ちます。
癒着性疾患の発症の可能性に関連して卵管と卵巣の機能障害を判定するために、子宮卵管造影法が使用されます。この方法では、臓器の構造とその機能の病理学的変化を確認し、癒着プロセスの発症段階を判定することが可能です。
しかし、問題に関する最も完全かつ正確な情報は、腹腔鏡検査の結果からのみ得られます。これは、癒着の有無とその位置を視覚的に、かつ非常に正確に特定し、その大きさを評価し、癒着性疾患の進行段階を判定できる効果的な機器診断法であるだけでなく、顕微手術（カメラ付きの特殊機器を小さな切開部に挿入する）によって、病変の即時治療を行うことも可能にします。
差動診断
鑑別診断においては、患者の病歴聴取、訴えの検討、そして腹部触診を含む外診が重要な役割を果たします。実際には、椅子に座って鏡を用いて診察しても病態の詳細が分からない場合もありますが、触診では子宮可動域の障害や、卵巣および卵管周辺における浸潤（かなり大きな癒着の形成を示す圧迫）の存在が明らかになることがあります。
患者に対して、骨盤領域の外科手術を受けたことがあるかどうか、月経はどのくらい規則的で痛いのか、性交中に痛みがあるかどうか、痛みを感じる場所、痛みの性質は何か、その他の診断を明確にするのに役立つ質問をすることが非常に重要です。
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処理 帝王切開による癒着
癒着性疾患の治療は、癒着の吸収を促進し、不快な症状を除去するか、癒着を除去して再発を防ぐための外科的介入を繰り返すという2つの方向で行われます。保存的治療には、薬物療法と理学療法が含まれます。
帝王切開後の癒着に使用される薬剤には、次の 4 つのグループがあります。
- フィブリンを溶解して癒着の吸収を促進する薬剤（線溶薬：フィブリノリジン、ストレプトキナーゼ、トリプシン、ヒモプシン、ロンギダザ、アルテプラーゼ、アクチライズなど）
- 抗菌剤（抗生物質：テトラサイクリン、セファゾリン、ビルプラフェン、フタゾールなどのスルホンアミドなど）
- 血液凝固を抑える薬（抗凝固薬：ヘパリン軟膏、クリバリン、ワファリンなど）
- 骨盤領域の炎症を和らげる薬（抗炎症薬：コルチコステロイド、NSAID、カルシウムチャネル遮断薬など）。
場合によっては、総合的な治療の一環として、ビタミンが一般的な強壮剤として処方されることもありますが、癒着性疾患との闘いにおいてビタミンは重要な役割を果たしません。
術後の癒着に関しては、グループ 1 の薬剤が最優先され、癒着プロセスと並行して炎症プロセスがある場合は、必要に応じて他の薬剤が処方されます。
「フィブリノリジン」にはフィブリンのタンパク質の糸を分解する能力があり、その結果癒着が緩み、最終的には完全に溶解します。
投与方法および用量：塩化ナトリウムおよびヘパリンと併用し、スポイトで投与します。投与量は注射用水1mlあたり100～200単位です。「ヘパリンの」投与量は「フィブロリジン」の2分の1です。
薬剤による治療は、血液凝固パラメータの厳格な管理下で行われます。
この薬の副作用は少なく、アレルギー反応、血圧低下、腹痛、注射部位の痛み、出血などがあります。ただし、妊娠、出血傾向、肝炎、授乳、潰瘍性胃腸病変、肝障害など、禁忌事項がいくつかあります。この薬は手術後10日以上経過してから使用してください。
「トリプシン」は、タンパク質分解作用を持つ最も一般的に使用される薬剤の一つです。帝王切開後の癒着である粘稠な創傷滲出液や線維性形成物を分解する酵素薬の一種です。
この問題に関連して、この薬剤は筋肉内注射、または既製の湿潤液を用いてタンポンを膣内に挿入する局所注射の形で使用されます。タンポンは数時間挿入されますが、夕方に行うのが最適です。筋肉内注射の投与量は5～10mgです。粉末は塩化ナトリウムまたはプロカイン溶液で希釈されます。注射は1日に1～2回、6～15回行います。
本剤の服用により、心拍数の増加、発熱、アレルギー反応、注射部位の痛みや発赤が現れることがあります。本剤は、重度の肝疾患、腎疾患、肺疾患、心不全、膵炎の患者、また本剤に対する過敏症の患者には使用しないでください。
「ヒモプシン」は外用酵素製剤で、体組織に塗布することで、創傷から化膿性腫瘤を除去し、術後癒着を含む線維性形成を解消するのに役立ちます。予防的処置として古い傷跡ではなく、新鮮な創傷に優れた効果を発揮します。
粉末状で製造され、使用前にプロカインまたは塩化ナトリウム溶液と混合します（溶液10～50mlあたり粉末25～50mg）。完成した溶液はナプキンに浸し、術後縫合部に2～4時間塗布します。
この薬の副作用は少なく、軽度の発熱や局所的なアレルギー反応などです。癌性腫瘍、重度の心不全、皮膚潰瘍、出血性創傷がある場合は使用しないでください。
「ロンギダザ」は「トリプシン」に劣らず人気があります。帝王切開後によく見られる生殖器官の癒着に、坐剤と薬液調製用の粉末の形で使用できるため、便利です。使用適応症は、骨盤内癒着の予防と治療を目的としていることを明確に示しています。
粉末は、前述の場合と同様に、塩化ナトリウムまたはプロカインで希釈されます。骨盤内癒着の治療における投与量は3000IUです。注射は数日に1回、筋肉内に行います（注射間隔は3～5日）。治療期間は10～15回です。
より効果を高めるには、注射と並行して、肛門または膣に挿入する坐剤による治療を行うことをお勧めします。坐剤は3日に1回、10回に分けて使用してください。
どちらの薬剤形態にも、まれなアレルギー反応などの副作用は認められません。筋肉内投与の場合、注射部位に痛みや発赤が生じることがあります。
この薬剤の禁忌はごくわずかです。妊娠、悪性腫瘍、薬剤成分に対する過敏症などが禁忌となります。筋肉内投与の場合は、急性感染症、出血（肺出血および眼出血）、腎不全など、若干の制限があります。
それぞれの症例に効果的な薬剤の服用と並行して、理学療法セッションが行われます。この場合の理学療法治療には、ヒアルロニダーゼ、リダーゼ、その他の特定の酵素製剤を用いた電気泳動法、組織の電気刺激、パラフィン塗布、泥療法、磁気療法と治療マッサージ、癒着性疾患に効果的な特別な運動療法などが含まれます。
帝王切開後の癒着に対する民間療法
正直に言うと、伝統医学の処方だけで内臓の癒着を解消することはまず不可能です。癒着形成の病理学的過程の初期段階（癒着性疾患の第1段階）にのみ効果を発揮する伝統療法は、血液とリンパの循環を活性化し、結合組織の合成と成長に影響を与えることで、線維性形成の発生を阻止することができます。
- 最も手軽で効果的な民間療法は、亜麻仁の煎じ薬と考えられています。原材料はほとんどの食料品店で購入できます。亜麻仁は沸騰したお湯で3～5分ほど煮て濾します。この煎じ薬はタンポンとして使います。ガーゼをしっかりとねじってタンポンの形にし、温かい煎じ薬に浸し、少し絞り出して膣に挿入します。この処置は1週間、毎晩行います。卵巣と卵管の癒着に効果的な治療法です。
- 亜麻仁をガーゼで煎じた場合は、その煎じ液をタンポンとして使用できます。また、軽く絞った亜麻仁を、煮沸したガーゼの上に広げ、癒着が疑われる腹部に湿布として貼付することもできます。この処置は3～4日に1回行う必要があります。治療期間は1ヶ月です。
- タンポンや膣洗浄には、ベルゲニアの根の煎じ液も使用できます。煎じ液は、砕いた根30gに60℃のお湯175gを注ぎます。8時間後に出来上がりです。治療期間は1ヶ月です。
- 民間療法における酵素を用いた薬物療法の類似例として、最も強力な酵素剤の一つである唾液療法が用いられます。帝王切開後の癒着は、術後の傷跡を朝の唾液でたっぷりと潤わせることで、耐えられなくなります。
癒着性疾患の場合、ハーブ療法を行うことで一定の改善が期待できます。特に効果的なハーブとしては、セントジョーンズワート、セージ、シモツケシソウ、ミルクシスル、オオバコの種子、シャクヤクの根、アロエなどが挙げられます。これらのハーブは、煎じ薬、アルコールチンキ、煎じ液として使用され、内服、腟洗浄、外用などに用いられます。ハーブ混合物の煎じ薬を内服し、伝統医学や理学療法と組み合わせて服用することも効果的です。このような治療は、外科的治療では必ずしも不可能な、病気の進行を抑え、再発を防ぐのに役立ちます。
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癒着性疾患と闘うホメオパシー
ホメオパシーは、シリカ、フッ化水素酸、カルシウムフッ化物、グラファイト、硝酸サンギナリナムなどの効果的な自然療法を通じて、帝王切開後の癒着の治療にも大きく貢献します。
最初の2つの薬剤は、癒着の吸収に最も効果的と考えられています。帝王切開後の患者においては、古い傷跡のある重症例においても良好な経過が観察されています。どちらの薬剤もホメオパシー顆粒の形態をとる天然無機化合物で、1回7粒を服用します。顆粒は完全に溶解するまで舌下に置いておきます。シリカは1日3回、アシダム・フルオリカムは1日2回服用してください。
カルシウムフルオリカも術後癒着の有効な治療薬ですが、可能であれば最初の 2 つの薬剤を選択する必要があります。これらの薬剤を併用すると非常に良い結果が得られ、手術や術後の合併症の回避に役立ちます。
もう一つの無機ホメオパシー薬であるグラファイトは、腹腔内に滲出液が蓄積する癒着形成の初期段階に特に効果的です。溶液の形で、1日3回、1回10滴ずつ服用します。
癒着性疾患の再発の治療の初期段階では、グラファイト（朝に 5 粒）とシリカ（夕方に 5 粒）の 6 倍希釈の薬剤を一緒に長期間服用することが推奨されます。
ハーブホメオパシー製剤「硝酸サンギナリクム」6倍希釈液は、帝王切開後の癒着が原因で起こる下腹部のしつこい痛みを和らげるのに役立ちます。朝晩、5粒ずつ服用してください。
ホメオパシー薬の良いところは、禁忌がほとんどなく、副作用が薬の個々の成分に対する不耐性によるアレルギー反応だけに限られていることです。
外科的治療
癒着性疾患の第一段階では通常、外科的介入は必要ありませんが、第二段階と第三段階ではそうは言えません。薬物療法と理学療法だけでは不十分です。癒着が内臓の正常な機能を阻害している場合は、腸、卵巣、子宮などを解放し、繰り返し手術を行うことで正常な機能を回復させるという課題が重要になります。
診断と治療の両面において、最も効果的で、かつ最も外傷の少ない方法は腹腔鏡検査です。診断検査では、痛みや不快感に苦しむ女性が想像するように、癒着した「ウェブ」を即座に剥離・切除することが可能です。
現在、絡まって「くっついた」臓器を解放するための外科手術は、次の3つの方法で行われています。
- レーザー（レーザー治療）による
- 水圧を利用する（アクアダイセクション）、
- 電気メス（電気手術）を使用する。
癒着性疾患の再発を防ぐ上で最も効果的なのはレーザーによる外科的治療ですが、帝王切開後の癒着を「中和」するために外科医のメスが使用されることは事実上なくなりました。
病気の再発を防ぎ、新たな手術による新たな癒着の形成を防ぐために、以下の予防法が使用されます。
- 腹腔内にバリア液を導入し、滲出液の出現と線維素組織の形成を防ぐ。
- 術後の傷跡の近くにある小骨盤内の内臓を覆うために自己吸収フィルムを使用する。
外科的治療に抗炎症性およびタンパク質分解性の薬物療法を補完すると非常に効果的です。
防止
帝王切開後の癒着予防は、産院から帰宅後すぐに始める必要があります。術後の縫合糸を刺激しないよう、あまり活動的になりすぎないように注意しましょう。しかし、愛する赤ちゃんの普段のお世話や家事など、普段の生活でも体を動かすことは必要なので、できる限り体を動かすことが大切です。
帝王切開後しばらくして婦人科医による予防検診を受けることで、癒着の進行と拡大を防ぐことができます。健康管理に気を配ることで、結合組織の病的な増殖の初期兆候を見逃すことはありません。また、不快な症状や疑わしい症状があれば、速やかに医師に報告し、癒着を早期に食い止めることが重要です。
さまざまな理由で発生し、癒着の形成に寄与する骨盤領域の感染および炎症プロセスを無視しないことが非常に重要です。
予測
手術後（帝王切開、中絶、腹部手術）に発生する癒着性疾患の予後は、炎症過程による線維性組織形成の場合よりも不良です。しかし、早期治療は不快な後遺症を回避するのに役立ちます。病気の第2期であっても、問題を良好に解決できる可能性は十分にあります。
治療を始めてしまうと、外科的治療を行っても効果が期待できない場合があります。痛みや癒着自体は何とか対処できたとしても、不妊症という問題を解決できるとは限りません。
確かに、帝王切開後の癒着は、再び母性の喜びを味わいたいと夢見る人にとって、現状では障害にはなりません。体外受精など、自力で出産する方法は他にもあります。極端な場合は代理母に頼ることもできます。しかし、もし女性が寛大な心と優しい魂を持っていれば、自らの子どもを産む機会を得られなくても、親の手から離れた赤ちゃんを愛情と思いやりで包み込むことができます。それは、新しい命の誕生に劣らず貴重なものです。