低リン血症で発症する血小板減少と貧血：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 07.07.2025
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[ 有口細胞症
有口赤血球症は、赤血球の中心部が「口」または「スリット」のような形状になる、まれな赤血球疾患です。これらの細胞は、先天性または後天性の溶血性貧血と関連しています。この疾患の症状は、貧血に起因します。
まれに発生する遺伝性有口赤血球症は常染色体優性遺伝様式を示し、幼少期に発症します。赤血球膜は一価陽イオン（NaおよびK）に対する透過性が増加しますが、二価陽イオンおよび陰イオンに対する透過性は正常です。循環赤血球の約20～30%が有口赤血球です。赤血球の脆弱性が高まり、自己溶血試験の結果も変動し、血糖補正が一定でなくなります。脾臓摘出により貧血の重症度が改善する症例もあります。
溶血性貧血を伴う後天性有口赤血球症は、主に大量飲酒によって発症します。血中の有口赤血球症と溶血は、飲酒を中止してから2週間以内に消失します。
低リン血症による貧血
赤血球の可塑性は細胞内ATP濃度によって変化します。血清リン酸濃度は赤血球ATP濃度に影響を与えるため、血清リン酸濃度が0.5 mg/dL（0.16 mmol/L）未満になると赤血球ATP濃度は低下します。低リン血症の代謝的影響としては、2,3-ジホスホグリセリン酸の枯渇、酸素解離曲線の左方シフト、グルコース利用率の低下、乳酸産生の増加などが挙げられます。その結果、硬く弾力性のない赤血球は毛細血管床での損傷を受けやすくなり、溶血、赤血球の小型化、球状化（微小球状赤血球症）につながります。
著明な低リン血症は、アルコール摂取の急激な中止、糖尿病、長期絶食後の過食、重度の熱傷後の回復期（利尿期）、栄養過多、著明な呼吸性アルカローシス、そして透析を受け制酸剤を服用している尿毒症患者に発生することがあります。リン酸補給は貧血を予防または改善し、低リン血症の患者群、または低リン血症のリスクがある患者群を特定します。