マダニによる咬傷：症状と治療
最後に見直したもの： 04.07.2025
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米国では、人間が噛まれる原因の大半は、マダニ科のさまざまな種によるもので、これらのマダニは人に付着し、除去されなければ数日間にわたって人を吸血します。
マダニ刺咬は春と夏に最も多く発生し、痛みはありません。ほとんどの刺咬は合併症を伴わず、感染症を媒介することはありません。刺咬により赤い丘疹が形成され、異物に対する過敏症や肉芽腫反応を引き起こすことがあります。オルニトドロス・コリアセウス（パハロエロ）マダニに刺咬されると、局所的に水疱が形成され、その後膿疱が形成されます。膿疱が破裂すると潰瘍が残り、かさぶたが形成され、局所的な腫れと様々な程度の痛みが見られます。他のマダニに刺咬された場合にも同様の反応が見られます。
[ ダニ刺されの治療
皮膚免疫反応と感染伝播の可能性を減らすため、ダニはできるだけ早く除去する必要があります。患者が病院に到着した際にダニがまだ付着している場合は、中型の鈍角湾曲鉗子を用いてダニとすべての口器を皮膚から除去するのが最善の方法です。鉗子は皮膚と平行に置き、ダニの口器をできるだけ皮膚に近い位置でしっかりと掴みます。患者の皮膚を傷つけたり、ダニの体を引き剥がしたりしないように注意してください。鉗子は皮膚からゆっくりと引き離し、咬まれた部位の周りで回転させないでください。湾曲鉗子は、鉗子の外側の弧を皮膚に近づけながら、柄を皮膚から十分に離して鉗子を持ちやすくするため、より優れています。皮膚に残っていて肉眼で見えるダニの口器は、慎重に除去する必要があります。しかし、口器の存在が疑わしい場合は、外科的除去を試みると、小さな口器が残っていることによる外傷よりも大きな外傷を引き起こす可能性があります。口器を刺された箇所に残しても感染は伝播しませんが、皮膚の炎症を長引かせる可能性があります。点火したマッチを使用する（患者の組織を損傷する可能性があります）や、ワセリンで虫体を覆う（効果はありません）といった他のダニ除去方法は推奨されません。
ダニを取り除いた後、消毒薬を塗布します。ダニの腫れの程度は、皮膚に付着していた時間によって異なります。局所的な腫れや皮膚の変色が生じた場合は、抗ヒスタミン薬を経口投与します。刺咬された地域特有のダニ媒介性疾患の病原体を検出するため、ダニを保存して臨床検査を行う場合もあります。抗生物質による予防投与は推奨されませんが、ライム病の蔓延地域においては、マダニ科の刺咬に対しては、ドキシサイクリン200mgを1回経口投与することを推奨する専門家もいます。
パハロエロダニ刺咬傷は、洗浄し、1:20に希釈したブロー液で湿らせ、必要に応じて外科的治療を行います。グルココルチコイドは重症例にのみ使用されます。潰瘍段階では感染の可能性がありますが、治療は局所的な消毒薬の使用に限定されることが多いです。
ダニ麻痺
ダニによる麻痺はまれであり、毒素を分泌するマダニ科のダニに噛まれ、数日間人に寄生すると、上行性の弛緩性麻痺が発生します。
北米では、カクマダニ属とアムフィオマ属の一部の種が、ダニの唾液中に分泌される神経毒によってダニ麻痺を引き起こします。吸血初期段階では唾液中に毒素が含まれていないため、ダニが数日以上寄生してから麻痺が発症します。1匹のダニでも麻痺を引き起こす可能性があり、特に噛んだ際に頭蓋骨の後部や脊椎の近くに付着している場合はその可能性が高くなります。
症状には、食欲不振、無気力、筋力低下、協調運動障害、眼振、上行性弛緩性麻痺などがあります。球麻痺または呼吸麻痺を呈する場合もあります。鑑別診断としては、ギランバレー症候群、ボツリヌス中毒、筋無力症、低カリウム血症、脊髄腫瘍などが挙げられます。麻痺はダニを除去することで急速に回復します。呼吸が困難な場合は、必要に応じて酸素療法または呼吸補助が行われます。
他の節足動物による咬傷
米国で最も一般的なダニ以外の節足動物による咬傷には、サシバエ、ウマバエ、メカバエ、ブユ、オオカミ、オオカミ、蚊、ノミ、シラミ、トコジラミ、水生昆虫などが挙げられます。サシガメと水生昆虫を除くこれらの節足動物はすべて吸血しますが、毒はありません。
節足動物の唾液の成分は多様で、咬傷によって生じる病変は、小さな丘疹から腫れと激しい痛みを伴う大きな潰瘍まで多岐にわたります。皮膚炎を発症することもあります。最も重篤な症状は過敏症反応や感染症によるもので、感受性の高い人では致命的となることもあります。ノミのアレルゲンは、咬まれなくても呼吸器系のアレルギーを引き起こすことがあります。
水疱や潰瘍の位置と構造を知ることで、節足動物そのものについて手がかりが得られることがあります。例えば、ユスリカの刺咬は通常、首、耳、顔に発生します。ノミの刺咬は複数発生する場合があり、主に脚と足に発生します。トコジラミの刺咬は、多くの場合一線状で、腰部に限局することがよくあります。
咬まれた箇所は洗浄し、かゆみがある場合は、抗ヒスタミン剤入りの軟膏またはグルココルチコイド配合のクリームを塗布します。重度の過敏症反応が現れた場合は、適切な治療が処方されます。