ライ麦の皮膚変化：原因、症状、診断、治療

丹毒は急性の皮膚炎です。年齢を問わず発症しますが、高齢者の方が発症しやすい傾向があります。

丹毒の原因と病態。この疾患の原因菌は黄色ブドウ球菌、A群連鎖球菌（化膿レンサ球菌）です。感染経路は、皮膚や粘膜の損傷です。感染は血行性経路で侵入することもあります。危険因子としては、薬物依存、アルコール依存症、悪性腫瘍、化学療法、糖尿病、極度の疲労、免疫不全などが挙げられます。丹毒は様々な皮膚疾患の合併症として発症する可能性があり、最も多くはかゆみを伴うものです。潜伏期は数日です。

丹毒の症状。一部の患者は前駆症状（倦怠感、食欲不振、発熱、悪寒）を経験します。患者は病変部を押すと痛みや圧痛を訴えます。検査では、患部は赤く、触ると熱く、浮腫を呈し、光沢があり、健康な皮膚よりわずかに隆起しています。病変の境界は明瞭で、形状は不規則で、大きさは大きく異なる場合があります。病変の表面に水疱、びらん、化膿が見られる場合もあります。循環障害、壊死、リンパ管炎が認められます。病理学的プロセスは脛に最も多く局在しますが、他の部位（顔、胴体）にも発生することがあります。局所リンパ節はしばしば腫大し、痛みを伴います。丹毒の局所的合併症には膿瘍、蜂窩織炎、皮膚壊死、リンパ節炎、リンパ節周囲炎などがあり、全身的合併症には敗血症、中毒性感染性ショック、肺塞栓症、心血管不全などがあります。

鑑別診断。丹毒は、血栓性静脈炎、静脈瘤性湿疹、クインケ浮腫、接触性皮膚炎、結節性紅斑、帯状疱疹と鑑別する必要があります。

丹毒の治療。患者は入院させることをお勧めします。治療は、病気の重症度、中毒の程度、局所病変の性質、および結果によって異なります。抗生物質療法は重要な役割を果たします。セファロスポリン（0.5～1gを1日2回、非経口投与）、シスプレス（シプロフロキサシン）500mgを1日2回、ゲンタマイシン、エリスロマイシン（0.3gを1日4回）、ドキシサイクリン（0.1gを1日2回）などを処方します。抗生物質不耐性の場合は、フラゾリドン（0.1gを1日4回）、デラギル（0.25gを1日2回）が適応となります。非ステロイド性抗炎症薬（ボルタレン、イブプロフェンなど）を治療に追加し、ビタミンA、C、およびB群を併用すると、良好な効果が認められます。重症の場合は、解毒療法（ヘモデズ、トリゾール、レオポリグルシン）が行われます。局所的には、抗生物質軟膏、5～10％ジブナル軟膏など、また理学療法（紫外線照射、赤外線レーザーなど）が処方されます。

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