胆道ジスキネジア

胆道ジスキネジア（BD）は、胆道系の機能障害であり、胆嚢から十二指腸への胆汁の移動が阻害されることによって生じます。通常、胆汁は胆嚢から分泌され、食事中に十二指腸へ放出され、消化プロセスを助けます。

胆道ジスキネジアは、次の 2 つの形で現れます。

1. 低運動性ジスキネジア：この場合、胆嚢の収縮力が弱くなり、正常な胆汁産生が不十分になります。これにより胆汁の滞留が起こり、腹痛や食後の不快感を引き起こす可能性があります。
2. 過運動性ジスキネジア：この病型では、胆嚢の収縮が過剰かつ頻繁に起こり、腹痛や不快感を引き起こすこともあります。患者は収縮様の痛みを頻繁に経験することがあります。

消化管症状には次のようなものがあります:

• 腹部の右上腹部に痛みがある。
• 食後に重さや不快感を感じる。
• 胸焼けや吐き気が起こる可能性があります。
• 鼓腸と嘔吐。

GERDの診断には、臨床検査、胆道超音波検査、磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）などの検査が含まれます。治療はGERDの種類によって異なり、食事療法、胆嚢収縮を改善する薬剤などが含まれる場合があります。

原因 胆道ジスキネジア

胆道ジスキネジアの原因は多岐にわたりますが、以下のようなものがあります。

1. 肝胆道疾患：肝臓、胆嚢、または胆管の疾患は、胆道ジスキネジアを引き起こす可能性があります。このような疾患の例としては、炎症（例：胆嚢炎）、胆嚢結石または胆管結石、肝硬変などが挙げられます。
2. 心身症的要因：ストレス、不安、精神・感情障害は機能性胆道ジスキネジアを引き起こす可能性があります。この場合、臓器に明らかな構造変化が見られなくても、問題が発生する可能性があります。
3. 食物要因：特定の食物は胆嚢や胆管の収縮を引き起こし、ジスキネジアの症状を引き起こす可能性があります。脂肪分の多い食品、揚げ物、辛い食品、アルコールなどがその例です。
4. ホルモン要因: 妊娠や経口避妊薬の服用などによるホルモンレベルの変化は、胆嚢の収縮に影響を与え、ジスキネジアの症状を引き起こす可能性があります。
5. 神経学的要因: パーキンソン病や糖尿病などの一部の神経疾患は、正常な胆汁運動に影響を及ぼす可能性があります。

病因

LDDの発症機序は、その種類によって異なります。LDDの発症機序の一般的な側面は以下のとおりです。

1. 胆嚢筋：胆嚢過活動型胆管閉塞症（GIR）では、胆嚢筋が過剰に激しく頻繁に収縮し、痛みが生じたり、胆汁が腸管へ適切に排出されなかったりすることがあります。一方、胆嚢過活動型胆管閉塞症（GIR）では、膀胱筋が十分に収縮せず、胆汁の流れが遅くなったり、結石の形成につながることがあります。
2. 括約筋機能不全：ジスキネジアは、胆嚢または肝臓からの胆汁の流れを制御する括約筋の機能不全に関連する場合があります。これにより、胆汁の滞留や痛みが生じる可能性があります。
3. 心身症および感情的要因：精神的ストレス、不安、うつ病は胆道機能に影響を与える可能性があります。例えば、ストレスは胆嚢収縮を引き起こし、胆嚢機能不全（BPS）の症状を悪化させる可能性があります。
4. 食物要因：脂肪分を多く含む食品は、胆嚢の収縮を刺激し、一部の人に消化器系の症状を引き起こす可能性があります。これは、脂肪を消化するために胆汁が必要となるためです。
5. ホルモンの変化: 妊娠やホルモン剤の使用などのホルモンの変化は、胆道機能に影響を及ぼす可能性があります。
6. 遺伝的要因: 遺伝的要因により、LDD を発症しやすい人もいます。
7. 炎症: 胆道または胆嚢の炎症は、消化管症状を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。

症状 胆道ジスキネジア

GIJD の症状は、障害の種類と程度によって異なりますが、通常は次のような症状が見られます。

1. 右上腹部の痛みや不快感：これは胃食道逆流症（GERD）の最も一般的な症状の一つです。痛みは中程度から激しい場合があり、脂っこいものや揚げ物を食べた後に悪化することが多いです。
2. 消化不良: GERD の患者は、胸やけ、吐き気、嘔吐、満腹感などの消化障害を経験する場合があります。
3. 便障害: その他の症状としては、脂肪の消化障害が原因である可能性がある下痢や便秘などがあります。
4. 食後の胃の不快感: 食後に、重苦しさ、腹部の膨満感、不快感が生じることがあります。
5. 肩や背中に広がる痛み: 場合によっては、消化管の痛みが肩や背中の領域に広がることがあります。
6. 再発性腹痛: GERD の症状は再発性であり、定期的に現れることがあります。
7. 脂っこい食べ物や辛い食べ物を食べた後に悪化する: 脂肪、スパイス、アルコールを多く含む食べ物を食べた後に GERD の症状が悪化することがあります。
8. 胆管括約筋の機能不全: 場合によっては、GERD によって胆管括約筋の機能不全が引き起こされ、胆汁が胃に逆流することがあります。

胆道ジスキネジアの痛みは、その強さや部位が異なり、また、様々なタイミングで発生することがあります。この疾患における痛みの典型的な特徴をいくつかご紹介します。

1. 右上腹部の痛み：胆道ジスキネジアで最もよく見られる痛みの部位です。痛みは、右側の肋骨の下、肝臓のあたりに感じることが多いです。
2. 食後の痛み: 脂っこい食べ物、揚げ物、辛い食べ物は胆嚢や胆管の収縮を引き起こす可能性があるため、これらの食べ物を食べた後に症状が悪化することがよくあります。
3. 疝痛: 痛みは痙攣性の場合があり、波のように現れたり消えたりすることがあります。これを疝痛と呼ぶことがあります。
4. 他の症状を伴う痛み：腹痛には、吐き気、嘔吐、白色胆汁（マスタード色の胆汁）、排便障害、腹部膨満などの他の症状が伴う場合があります。
5. 痛みは、身体活動、ストレス、または特定の食品の摂取によって引き起こされることがあります。

フォーム

胆道ジスキネジア（BD）はさまざまな形で現れる可能性があり、医師は通常、この障害を主に 2 つのタイプに区別します。

1. 過運動性（機能亢進性）消化管：この場合、胆嚢と胆管の収縮が過度に頻繁または激しくなります。これにより、腹痛、不快感、その他胆管の過活動に関連する症状が現れることがあります。
2. 消化管運動低下（機能低下）：この場合、胆嚢と胆管の収縮が遅すぎるか弱すぎます。このような異常により、胆嚢からの排泄が遅くなったり、完全には排泄されなかったりし、結石の形成や関連症状を引き起こす可能性があります。

運動亢進性LDLは、痛み、けいれん、下痢を伴うことが多く、運動低下性LDLは痛み、便秘、胆石を引き起こす可能性があります。症状は患者ごとに異なる場合があり、正確な消化管疾患の種類は、医師による臨床所見と胆道超音波検査などの機器検査による診断によってのみ特定できることを強調しておくことが重要です。

合併症とその結果

FGID で起こりうる合併症とその結果には次のようなものがあります。

1. 胆石症：胆道ジスキネジアは、胆嚢からの排泄が不十分なため、胆石（胆石症）の形成につながる可能性があります。胆石は痛み、炎症、さらには胆管閉塞を引き起こす可能性があります。
2. 胆嚢炎（胆嚢の炎症）：JVP は胆嚢炎のリスクを高める可能性があり、胆嚢炎は右上腹部の痛み、嘔吐、発熱を伴います。
3. 膵炎（膵臓の炎症）：胆嚢からの胆汁の排出が阻害されると膵炎が起こり、上腹部の痛み、膵酵素値の上昇、その他の症状を引き起こす可能性があります。
4. 黄疸: 肝臓からの胆汁排泄が長期間障害されると、皮膚や眼の強膜に黄疸が現れ、体内のビリルビン代謝に障害があることが示されます。
5. 持続的な痛みと不快感: GIHD は上腹部の慢性的な痛みと不快感を引き起こし、患者の生活の質を低下させる可能性があります。
6. 逆流性食道炎：胆汁が制御不能に胃に排出されると（胆汁酸逆流）、食道粘膜の炎症（食道炎）や胸焼けなどの関連症状を引き起こす可能性があります。
7. 胆嚢粘膜の変性：ジスキネジアが胆嚢に長期にわたって影響を及ぼすと、胆嚢の構造と機能に変化が生じる可能性があります。
8. 過敏性腸症候群: IBS には、腹痛、下痢、便秘などの過敏性腸症候群 (IBS) の症状が伴うことがあります。

胆道ジスキネジアの増悪は、症状の悪化と患者の全身状態の悪化の両方として現れることがあります。これらの増悪は、以下を含む様々な要因や状態によって引き起こされる可能性があります。

1. 不適切な食事: 脂っこいもの、揚げ物、辛いもの、食べ過ぎは胆嚢に負担をかけ、消化器系の症状を悪化させる可能性があります。
2. ストレスと精神的ストレス: ストレスは胆道の運動性に影響を与えるため、BPS の症状を悪化させる可能性があります。
3. 食べ過ぎ: 食べ過ぎや過食は症状を悪化させ、DLD を悪化させる可能性があります。
4. アルコール摂取: アルコール摂取は LDD の症状を悪化させる可能性があります。
5. 制御されていない薬剤の継続的な使用: 一部の薬剤は胆道機能に影響を及ぼす可能性があるため、医師に相談せずに使用すると症状が悪化する可能性があります。
6. 胆嚢炎などの疾患：胆嚢の炎症（胆嚢炎）または胆管内の結石の形成は、DLD の急性症状および悪化を引き起こす可能性があります。

LDD の悪化は、腹部の右上腹部の痛みの増加、吐き気、嘔吐、便通不良などの症状として現れることがあります。

診断 胆道ジスキネジア

胆道ジスキネジアの診断と治療には、消化器専門医の診察を受ける必要があります。消化器専門医は、胆道や胆汁系を含む消化器疾患の専門医です。

初回診察では、消化器内科医が症状と病歴を確認するために詳細な問診を行います。痛みの性質、食習慣、身体活動、その他GERDに関連する可能性のある要因について質問されることもあります。

さらに、医師は、正確な診断を確定し、違反の程度を評価するために、胆嚢および胆管の超音波検査、胆道系の機能検査、胃腸鏡検査、その他の方法など、さまざまな臨床検査および機器検査を処方することがあります。

結果と診断を受けた後、医師はあなたの状態を改善するための食事療法、薬物療法、運動、その他の活動を含む個別の治療計画を作成します。

GIJP にはさまざまな形態と重症度があり、治療は各患者に適切かつ個別化される必要があるため、専門的な医学的評価と治療を受けるためには、消化器専門医の診察を受けることが重要です。

胆道ジスキネジア (BD) の診断には包括的なアプローチが必要であり、次のような方法と手順が含まれる場合があります。

1. 病歴と身体検査: 医師は病歴を聴取し、身体検査を実施して、右上腹部の痛み、吐き気、嘔吐などの消化器系の症状の特徴を調べます。
2. 臨床検査：血液検査は、他の疾患の除外や肝機能の評価に役立ちます。胆汁酸の血液検査も行われる場合があります。
3. 超音波（胆道超音波）：この方法では、胆嚢と胆管を視覚化し、結石、炎症、その他の構造変化の存在を判定できます。
4. 胆道造影検査：より詳細な画像化のために胆管に造影剤を注入する特殊なX線検査です。
5. 胆道検査（肝胆道シンチグラフィー）：この検査では、胆嚢の収縮機能を評価し、その機能の異常を検出します。
6. 胃腸鏡検査: 症状の他の考えられる原因を特定するために、上部消化管の内視鏡検査が必要になる場合があります。
7. マノメトリー：この検査では、胆管の圧力と収縮力を測定し、ジスキネジアが存在するかどうかを判断します。

差動診断

胆道ジスキネジア（BD）の鑑別診断は、この疾患を、類似の症状を示す可能性のある他の疾患や障害と特定し、区別することです。最適な治療を処方するためには、この疾患を正しく診断することが重要です。以下は、消化管疾患の鑑別診断において考慮すべき疾患です。

1. 胆石症：消化管疾患と同様に、胆石症も腹部の痛みや不快感を引き起こすことがあります。しかし、胆石症の場合、症状は胆嚢または胆管内の胆石の存在に関連している可能性があります。
2. 胃炎および消化性潰瘍：これらの胃腸障害も、上腹部の痛みや吐き気など、消化器疾患に似た症状を示すことがあります。
3. 過敏性腸症候群（IBS）：腹痛、便秘、下痢などの症状はIBSの症状と似ている場合がありますが、通常は胆道機能とは関連がありません。
4. 膵炎：膵臓の炎症（膵炎）は上腹部の痛みとして現れることがあり、PJD の症状に似ていることがあります。
5. 胃食道逆流症 (GERD): GERD は胸焼け、上腹部の痛み、吐き気を引き起こす可能性があり、GERD の症状と混同されることがあります。
6. 心臓の問題: 心筋梗塞やその他の心臓病は、上腹部の痛みや吐き気といった症状を呈することがあり、VHD と誤認されることがあります。
7. 肝疾患: 肝炎や肝硬変などのさまざまな肝疾患が、上腹部の痛みや LDD に似た症状を引き起こす可能性があります。

処理 胆道ジスキネジア

胆道ジスキネジア（BD）の治療には、胆嚢と胆道の機能を改善する様々な薬剤の使用が含まれます。医師は、以下の薬剤群を推奨する場合があります。

1. 鎮痛薬および痙攣薬：これらの薬は、胆嚢および胆道の収縮に伴う痛みや不快感を軽減するのに役立ちます。例としては、ドロタベリン（ノシュパ）、パパベリンなどがあります。
2. 胆嚢収縮力を正常化する薬剤：胆嚢の収縮活動のバランスを整えるのに役立つ薬剤がいくつかあります。これらの薬剤には、抗けいれん薬や筋弛緩薬などがあります。
3. 消化を改善する薬：コレシストキニンなどの胆汁分泌促進成分を含む薬は、胆汁の分泌を刺激し、消化を改善するのに役立つ可能性があります。
4. 利尿薬：これらの薬は、胆嚢からの胆汁の分泌を改善するのに役立ちます。例としては、ウルソデオキシコール酸（ウルソフォックス）、コレシストキニンなどがあります。
5. 炎症を軽減する薬: 消化管が胆嚢または胆道の炎症に関連している場合、医師は NSAID (非ステロイド性抗炎症薬) やグルココルチコイドなどの抗炎症薬を処方することがあります。
6. 消化管運動を改善する薬剤：場合によっては、消化管運動が障害されることがあります。メトクロプラミドなどの薬剤は、消化管運動の改善に役立つ場合があります。

その他の医薬品：

1. カルシル：マリアナアザミから単離された有効成分であるシルマリンを含む医薬品です。シルマリンには抗酸化作用と抗炎症作用があり、肝臓を保護する作用があると考えられています。肝硬変や脂肪肝ジストロフィーなどの肝疾患の治療によく用いられます。また、LDLコレステロールが高い症例では、肝機能の改善に使用されることもあります。
2. ウルソサン：ウルソデオキシコール酸を含有し、胆汁中のコレステロールを溶解し、胆石の形成を予防する働きがあります。この薬は、胆石症（BPS）を含む様々な胆道疾患の治療に使用されます。
3. アロコール：胆汁酸と乾燥胆汁を含む配合薬です。消化プロセスを改善し、吐き気や膨満感などの消化器系の症状の緩和に役立ちます。
4. ウルソファルク（ウルソデオキシコール酸）：ウルソファルクは、消化器系の疾患に処方される利胆薬です。胆汁の分泌を促進し、胆汁の粘稠度を下げ、胆石の形成を予防します。また、抗炎症作用や肝保護作用も期待されます。
5. デュスパタリン（メベベリン）：デュスパタリンは、胆道および胆嚢の平滑筋のけいれんを緩和する抗けいれん薬です。胆汁の収縮に伴う痛みや不快感を軽減する効果が期待されます。
6. トリメデート（トリメブチン）：トリメデートも抗けいれん薬であり、前立腺肥大症に伴う症状の改善に使用できます。平滑筋を弛緩させ、胆道のけいれんを緩和するのに役立ちます。
7. ホフィトール：アーティチョークエキスを含む植物製剤です。アーティチョークは消化を促進し、胆汁の生成を促進する効果があります。肝臓や胆道系のサポートに推奨されることもあります。使用方法や用量については医師にご相談ください。
8. ノシュパ（ドロタベリン）：ノシュパは抗けいれん薬で、胆管や腹部のけいれんや痙攣を緩和する効果があります。消化管の痛みや不快感の緩和にも効果がある可能性があります。用量は医師が決定します。
9. マグネシウム：筋肉のけいれんや痙攣を和らげる重要な微量栄養素です。胃食道逆流症（GERD）の患者の中には胆道痙攣を経験する人もいますが、マグネシウムの摂取は症状の改善に役立つ可能性があります。用量は医師の指示に従ってください。

胆道ジスキネジアに対する利尿薬

胆道ジスキネジアでは、胆嚢の収縮力を改善し症状を緩和するために、胆汁分泌促進薬がよく用いられます。これらの薬は、胆汁の正常な排泄を促進し、胆石の形成を予防します。以下は、逆流性食道炎（GERD）に使用できる胆汁分泌促進薬の例です。

1. 胆汁分泌促進薬：このクラスの薬剤は、胆嚢の収縮力と胆汁分泌を促進します。低張性（軽度）消化管によく使用されます。例としては、セルカル（メトクロプラミド）などの胆嚢運動促進薬が挙げられます。
2. 胆汁ベースの薬: 一部の薬には胆汁またはその成分が含まれており、脂肪の消化を改善し、GERD に関連する症状を軽減するのに役立ちます。
3. 吸着剤：活性炭やスメクタなどの吸着剤は、毒素や胆汁酸を結合して体内から排除するのに役立ち、症状を緩和することができます。
4. 植物製剤: アーティチョークやチコリなどの一部のハーブ製剤は、胆嚢機能を正常化し、胆汁排泄のプロセスを改善するのに役立ちます。
5. 胆嚢減圧薬：まれに、GIJP が胆嚢圧の上昇（高血圧型）を伴う場合、ドロタベリンやハロシップなどの圧力降下薬が使用されます。

6. ミルク・オブ・サクセッション製剤：このハーブ製剤（シリマリン）は、肝臓を保護し、胆汁の排泄を改善するのに役立つ可能性があります。

胆道ジスキネジアに対するチューブ挿入術

胆嚢チューブ挿入術は、医師または医療スタッフの監督の下、医療機関で行われます。胆嚢チューブ挿入術の一般的な手順は以下のとおりです。

1. 患者様の準備：施術前には、数日前から食事制限をしたり、特定の薬を中止したりするなど、いくつかの準備が必要になる場合があります。担当医は必ず施術前にカウンセリングを行い、詳細な指示をいたします。

2. 機器の準備: 医療提供者は特別なチューブ (カテーテル) とチューブ溶液を準備します。

3. 手順の実施:

   • 治療室では、通常は仰向けに寝るなど、楽な姿勢を取るように指示されます。
   • 医療従事者は、口と喉を通して胆嚢に細いチューブ（カテーテル）を挿入します。
   • このチューブを通して、胆嚢の収縮を刺激する特殊な溶液が注入されます。
   • 胆嚢が収縮し始め、胆汁がチューブを通して排出されます。
   • 胆嚢が完全に空になるまで、この処置は数分間続くことがあります。

4. 処置の完了: チューブの挿入が完了したらチューブを取り外し、不快な副作用や合併症がないことを確認するためにしばらく監視されます。

5. 術後ケア: 術後しばらくの間、特別な食事療法や身体活動の制限をお願いすることがあります。

胆道ジスキネジアの症状を緩和する効果的な方法としてチューブ挿入術がありますが、医学的な理由から専門医の監督下でのみ実施されます。そのため、チューブ挿入術の可能性について医師と相談し、医師の指示に従うことが重要です。

胆道ジスキネジアの食事

胆嚢および胆道機能障害に伴う症状の軽減を目指しています。この食事療法の目標は、痛み、膨満感、吐き気、消化不良の軽減です。消化管の運動亢進型（過剰な収縮）か運動低下型（不十分な収縮）かによって食事療法の内容が異なる場合があることにご注意ください。

FJP の一般的な食事に関する推奨事項は次のとおりです。

1. 脂肪分の多い食品を控える：油、脂肪分の多い肉、バター、ファーストフードなどの脂肪分の多い食品の摂取を減らすことで、胆嚢への負担を軽減できます。また、脂肪の摂取を制限することで、胆嚢収縮の頻度と強度も軽減できます。
2. 食物繊維の摂取量を増やす: 野菜、果物、穀物、ナッツなどの食物繊維が豊富な食品は、消化を調整し、便秘を防ぐのに役立ちます。
3. 食事を分ける: 一日を通して食事を 5 ～ 6 回に分けて少量ずつ摂ると、胆嚢や胆道への負担を軽減できます。
4. 辛い調味料は避けてください。辛くて刺激の強いスパイスは胆嚢の収縮を刺激し、症状を悪化させる可能性があります。
5. 十分な水分を摂る: 一日を通して十分な水を飲むことは、正常な胆汁機能の維持に役立ちます。
6. アルコールや強い酒を避けてください。アルコールは胆嚢の収縮を刺激し、痛みを引き起こす可能性があります。
7. 個々の反応を考慮する: LDD 患者はさまざまな食品に対して異なる反応を示す可能性があるため、どの食品が症状を悪化させるか、または改善するかを記録しておくことが重要です。
8. 医師の勧めに従ってください。医師は、あなたの状態に応じて個別の食事療法を勧める場合があります。

胆道ジスキネジアのメニュー

胆道ジスキネジアがある場合は、胆嚢と胆道への負担を軽減する食事療法を行うことが重要です。この症状に推奨されるメニューの例を以下に示します。

朝食：

• 野菜（トマト、ほうれん草、マッシュルーム）入り卵白オムレツ。
• 水または低脂肪牛乳にオートミールを溶かしたもの。
• 緑茶を一杯。

午後のおやつ：

• リンゴかナシ。

ランチ：

• 野菜入りチキンスープ（脂肪分ゼロ）。
• ハーブとレモンジュースで蒸した鶏の胸肉。
• キヌアまたはそば。
• 新鮮野菜サラダ（オイル不使用）。
• 無脂肪ヨーグルト。

午後のおやつ：

• ナッツ類（クルミ、アーモンド）またはニンジン。

夕食：

• そばまたはキヌアと蒸し鶏の胸肉または魚（鮭、タラ）を添えたもの。
• アスパラガスかブロッコリー。
• 緑茶またはハーブティー。

午後のおやつ：

• 低脂肪牛乳と蜂蜜を使ったカード。

注記：

• 脂肪分の多い食べ物、揚げ物、脂っこい食べ物、辛い調味料、燻製肉などは避けましょう。
• 正常な胆汁機能を維持するために、一日を通して十分な水を飲んでください。
• 食事は少量ずつにし、1日5～6回に分けて摂ってください。
• さまざまな食品に対する個人的な反応を考慮し、症状を悪化させる食品は避けてください。
• ウルソデオキシコール酸や鎮痙剤など、医師が処方した薬を服用する場合は、医師の推奨に従ってください。

胆道ジスキネジアでは、特定の食品を避け、食事内容について慎重に検討することが重要です。この症状の場合、食事から除外または制限した方が良い食品のリストを以下に示します。

胆道ジスキネジアに推奨されないもの:

1. 脂肪分の多い食品: バター、クリーム、ラード、脂肪分の多い肉、揚げ物は、重度の胆嚢収縮を引き起こす可能性があるため、食事から制限するか、排除する必要があります。
2. 辛いスパイス: 辛いスパイスや調味料は胆管を刺激し、痛みを引き起こす可能性があります。
3. アルコール: アルコール飲料は胆嚢の収縮を刺激し、症状を悪化させる可能性があります。
4. チョコレートとココア: チョコレートやココアを多く含む食品は胆管の収縮を引き起こす可能性があります。
5. ファーストフードや出来合いの食事: これらの食品は脂肪分が多く、胆管に悪影響を及ぼす可能性があります。
6. 燻製食品と缶詰食品: 燻製食品と缶詰食品には添加物や脂肪が多く含まれている可能性があるため、避けるべきです。

胆道ジスキネジアの食事には何を含めることができますか？

1. 赤身のタンパク質: 皮なし鶏肉、七面鳥、低脂肪の魚、卵 (タンパク質)。
2. 野菜: ブロッコリー、ほうれん草、ニンジン、カリフラワー、ズッキーニなどの新鮮な野菜が豊富に含まれています。
3. 果物：リンゴ、ナシ、バナナなどの低脂肪果物。
4. 穀物: そば、キヌア、オートミール、クランブル。
5. 無脂肪乳製品: 無脂肪ヨーグルト、スキムミルク、カッテージチーズ。
6. ハーブとスパイス: バジル、パセリ、レモン汁などの軽いハーブやスパイスは、胆管を刺激せずに風味を加えるために使用できます。
7. 蜂蜜: 適量の蜂蜜は天然の甘味料として役立ちます。

民間療法

胆道ジスキネジアは不快な症状を伴う場合があり、場合によっては特定の民間療法が症状の軽減に役立つことがあります。しかし、民間療法を用いたり、新しい食品を食事に取り入れたりする前に、医師に相談し、深刻な医学的問題がないか、また選択した療法が症状を悪化させないことを確認することが重要です。

1. ハーブ：一部のハーブには利胆作用や鎮痙作用があり、PJDの症状緩和に役立つ可能性があります。メリッサ、カモミール、ペパーミント、ノコギリソウ、イモーテルなどがその例です。
2. お茶：上記のハーブやブレンドを使ったハーブティーは効果的です。ハーブを沸騰したお湯に加え、蒸らしてから飲むだけで、自分でも作ることができます。ただし、メリッサやミント入りのお茶を過剰に摂取すると、括約筋が弛緩し、症状を悪化させる可能性があるので注意してください。
3. オイル：オリーブオイルや植物油など、様々なオイルは便を柔らかくし、排便を促す効果があります。FTDに伴う便秘の治療に使用されることもあります。
4. 蜂蜜：蜂蜜は消化を促進し、胆嚢を縮小させる効果があります。ただし、カロリーが高いため、摂取量は制限する必要があります。

胆道ジスキネジア（BD）の主流治療の補助として、民間療法が活用できます。胆道ジスキネジアの治療に役立つ可能性のある民間療法のレシピをいくつかご紹介します。

1. ハーブティー：

   • 材料: メリッサ、カモミール、ミント (各ハーブ小さじ 1 杯)、熱湯 500 ml。
   • 沸騰したお湯にハーブを混ぜ、10～15分間浸しておきます。
   • 朝と夕方にこのお茶を一杯飲んでください。

2. ニンニク煎じ：

   • 材料: ニンニク3〜4片、水1カップ。
   • ニンニクを潰し、コップ一杯の水を注ぎます。
   • 一晩浸出させてください。
   • 出来上がった煎じ液を朝の空腹時に飲みます。

3. 蜂蜜とレモン：

   • 材料: 蜂蜜大さじ1杯、レモン半分の果汁。
   • 蜂蜜とレモン汁を混ぜます。
   • この混合物を朝、空腹時に服用してください。

4. オリーブ油：

   • 材料: オリーブオイル大さじ1〜2杯。
   • 胆嚢を刺激するために、朝、空腹時にオリーブオイルを摂取してください。

5. イモーテル（花）：

   • 材料: 乾燥したイモーテルの花小さじ1杯、熱湯1カップ。
   • イモーテルの花を沸騰したお湯に入れて、10～15分間蒸らします。
   • このお茶を一日に数回飲んでください。

これらのレシピはFJPの症状の一部を軽減するのに役立つ可能性がありますが、医師が処方する主な治療に代わるものではありません。特に他の疾患がある場合や薬を服用している場合は、医師の指示に従い、選択したレシピが安全であることを確認することが重要です。

胆道ジスキネジアのためのビタミン

ビタミンとミネラルは、胆道の健康維持と胆道ジスキネジア（BD）患者の全身状態の改善に重要な役割を果たします。しかし、ビタミンやミネラルのサプリメントは慎重に服用する必要があり、必ず医師に相談してから服用してください。無秩序な摂取は、望ましくない副作用や他の薬剤との相互作用を引き起こす可能性があります。医師は、特定のビタミンやミネラルの欠乏の有無を検査で判断し、適切なサプリメントを勧めることができます。

JVP に役立つ可能性のあるビタミンとミネラルをいくつか紹介します。

1. ビタミンD：ビタミンDはカルシウムの吸収を助け、骨の健康維持に役立つ可能性があります。胆道ジスキネジアは脂肪の吸収を阻害し、ビタミンDの吸収も阻害する可能性があります。ただし、ビタミンDの投与量は医師の指示に従ってください。
2. ビタミンK：ビタミンKは正常な血液凝固に不可欠です。胆汁は脂肪の吸収に必要であり、脂肪はビタミンKの吸収を助けるため、このビタミンが欠乏すると胆道疾患を引き起こす可能性があります。
3. マグネシウム: マグネシウムは筋肉の機能に重要な役割を果たし、消化管に伴うことがあるけいれんや痙攣を和らげるのに役立ちます。
4. ビタミン E: ビタミン E は抗酸化物質であり、肝機能の改善に役立つ可能性があります。
5. ビタミン C: ビタミン C も抗酸化物質であり、免疫システムを強化するのに役立ちます。

臨床ガイドライン

次のアクティビティとヒントが含まれる場合があります:

1. 栄養：
   • 食物繊維が豊富でカロリーが低い食事を心がけましょう。症状を悪化させる可能性のある、脂っこいもの、揚げ物、辛いもの、スパイシーなものは避けましょう。
   • 胆道への負担を軽減するために、一日を通して食事を数回に分けて少量ずつ摂りましょう。
2. アルコールを避ける: アルコールは GERD の症状を悪化させる可能性があるため、食事からアルコールを排除することをお勧めします。
3. 身体活動：定期的な身体活動は胆汁運動を改善し、症状の緩和に役立ちます。ただし、ご自身の身体能力を考慮し、激しい運動を行う前に医師に相談してください。
4. ストレスを避ける: ストレスは FGID の症状を悪化させる可能性があるため、ストレスの多い状況を避け、ヨガや瞑想などのリラクゼーション技術を実践するようにしてください。
5. 薬物療法：胆汁の運動性を改善し、痛みや不快感を軽減するために、医師が薬を処方することがあります。これらの薬には、抗けいれん薬や利胆薬などが含まれます。
6. 医師の指示に従ってください：医師の指示と治療計画をすべて遵守することが重要です。定期的な健康診断と検査は、治療の効果を評価し、必要に応じて調整するのに役立ちます。
7. 手術：保存的治療が効果がなく、重篤な合併症がある場合には、胆嚢摘出術などの手術が必要になることがあります。
8. 体重管理: 太りすぎまたは肥満の場合は、減量に取り組むことで GI 症状が改善する可能性があります。

防止

胆道ジスキネジア（BD）の予防は、この疾患の発症リスクを低減し、すでに発症した方の症状を改善することを目的としています。BJP（胆道ジスキネジア）の予防に関する推奨事項を以下に示します。

1. 健康的なライフスタイルの遵守:

   • 太りすぎると LDL のリスクが高まる可能性があるため、標準体重を維持し、肥満を避けてください。
   • 適度な身体活動は胆管と消化器系の正常な運動を促進します。

2. 適切な栄養：

   • 野菜、果物、赤身のタンパク質、穀物を豊富に含む、バランスの取れた低脂肪の食事を摂りましょう。
   • 脂っこい食べ物、揚げ物、辛い食べ物、燻製食品を頻繁に摂取するのは避けてください。
   • アルコール摂取を制限してください。
3. 適度なカフェイン摂取: 人によっては、適度なカフェイン摂取が胆石のリスクを軽減するのに役立つ場合があります。
4. 段階的な減量: 体重を減らす必要がある場合は、胆汁機能の急激な低下を避けるためにゆっくりと計画的に減量してください。
5. 薬物管理: 胆嚢機能に影響を及ぼす可能性のある薬を服用している場合は、医師に相談し、医師の推奨に従ってください。
6. 食事の間隔を長く取らないようにしてください。規則正しい食事は正常な胆管収縮と消化を促進します。
7. ストレスを避ける: ストレスは胆管の運動性に影響を与える可能性があるため、ストレス管理と、ヨガや瞑想などのリラクゼーション技術を実践してください。
8. 定期検査: LDD のリスク要因または素因がある場合は、定期的に健康診断を受け、医師に相談して問題を早期に発見してください。

胆道ジスキネジアと軍隊

軍隊への入隊は、健康状態や病状など、多くの要因によって左右されます。胆道ジスキネジアは軍隊入隊に影響を与える可能性がありますが、その決定は軍医療委員会が医療データと法令に基づいて行います。

性腺機能亢進症（VWD）を患い、徴兵対象者の場合は、正式な徴兵手続きに従い、軍医療委員会による健康診断を受ける必要があります。委員会の医師があなたの状態を評価し、兵役に適しているかどうかを判断します。