
心臓を研究する最初で最も重要な方法は、心電図と考えられています。一見単純なこの検査は、心筋の電気伝導性に関する完全な情報を提供し、ひいては心筋細胞における代謝状態を示します。私たちにとって、心電図は多くの山と谷を持つ普通の折れ線であり、特別なことは何もありません。しかし、専門家にとって、これは心臓の健康に関する完全な作品です。そして、心電図上の折れ線の一部が、それらが考慮される等高線から逸脱し始めるとすぐに、医師は心筋の代謝変化という診断を下します。しかし、この状態がどれほど危険であるかは、特定の病気を示す追加の症状の存在によってのみ判断できます。
心筋における危険な変化と無害な変化
負の要因の影響下では、私たちの体には絶えず様々な変化が起こりますが、体内では代償機構が活発に働いているため、適切な条件下では細胞の脱分極(変化)は再分極(回復)によって代償されます。しかし、代謝障害や免疫力の低下などによって代償機構が機能不全に陥ると、様々な健康病態の発症や病態の慢性化につながります。
このように、心筋の代謝変化は永続的なものと一時的なものの両方があります。後者は人体にとって危険ではなく、病理学的変化とはみなされません。これは、過度の身体的運動、アルコールの乱用、心電図検査の前日に経験したストレスなど、心臓への過度の負荷の結果にすぎません。
通常、心電図では心筋に中程度の代謝変化が見られ、これは健康と病気の境界にある状態と考えられます。症状の重症度は、しばらくしてから再検査を行うことでのみ判断できます。再検査では、患者に身体的な休息、精神的な安静、適切な栄養摂取を勧めます。ほとんどの場合、これだけで心電図は正常に戻ります。
これが起こらない場合、心筋に生じる変化は、心電図曲線の変化を引き起こした何らかの疾患の発症と関連していると考えられます。つまり、問題は身体活動、ストレス、アルコール乱用などではなく、心筋細胞における代謝の系統的破綻(再分極による補償のない脱分極)であり、最終的には心不全につながります。
心電図で心筋に顕著な代謝変化が認められる場合、もはや一時的な状態や病変の初期段階ではなく、むしろ病気の重症度が高い状態です。このような場合、追加検査を行うことで、電流を流しても筋収縮を起こさない心筋の壊死組織(死んだ細胞)の病巣を検出することができます。これはむしろ、心筋ジストロフィーと呼ばれる病態です。この病態は様々な形態(急性、亜急性、慢性)で発生し、しばしば非代償性心不全の発症や、突然の心停止による患者の死亡につながることがあります。
代謝変化は心臓の様々な部位で検出されますが、最も多く見られるのは左心室領域です。この状態は心臓の構造上の特殊性に関連しており、心筋のこの部分でエネルギー源となる物質が最初に不足することになります。これが、左心室不全が心血管系の最も一般的な病態の一つと考えられている理由と考えられます。
心筋細胞の変化は局所的なもの(例えば、心筋梗塞やリウマチでは、臓器の小さな領域が瘢痕組織などの電気伝導性の悪い病巣の形成によって深刻な影響を受ける)と代謝異常性(損傷の領域に関係なく、局所的または一般的な代謝障害に関連する)の場合があります。
代謝異常症の一種として、心筋におけるびまん性代謝変化が挙げられます。心筋が全周にわたって変化を起こす場合、このような代謝異常が考えられます。びまん性変化の最も一般的な原因は、心臓の心筋の炎症性疾患(心筋炎、心筋硬化症など)です。稀ではありますが、心電図上の容積変化は、肉体的疲労や長期にわたる薬物使用の結果として観察されることがあります。びまん性変化に十分な注意を払わないと、ある時点で心臓は理性、つまり脳の呼びかけに従えなくなり、停止してしまう可能性があります。
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原因 心筋の代謝変化
医師は心筋の代謝変化を何らかの病理とは考えません。むしろ、様々な器官や臓器における、程度の差はあれ危険な疾患の症状の一つです。そのため、心電図上で特定の部位に異常が認められた場合、セラピストや心臓専門医はまず、その症状の出現原因を突き止めようとします。
最初に疑われるのは、狭心症、高血圧症、その他の血管病変、心不全、心硬化症、心筋のリウマチ性病変といった心血管疾患の可能性であることは明らかです。心筋における代謝変化は、心筋細胞への栄養供給の阻害によって発症する病態である心筋症を背景に観察されることが多いです。正常な代謝に必要な物質の欠乏は、心電図の変化という形で直ちに反映されることは明らかです。
病態の進行速度は、一定間隔で撮影した心電図の比較特性によって判断できます。しかし、等心線からの逸脱の程度と非典型的心室細動の数は、軽度または中等度の逸脱から心筋ジストロフィーに至るまで、病態の程度を示します。
しかし、理由に戻りましょう。結局のところ、心筋の代謝変化を伴う病態は心臓病だけではありません。体内に慢性炎症巣(例えば、再発性扁桃炎や進行した齲蝕)を有する患者の心電図にも同様の変動が見られます。炎症の原因は、ほとんどの場合、細菌感染およびウイルス感染(急性呼吸器感染症、インフルエンザ、ヘルペス感染、細菌性またはウイルス性扁桃炎など)です。しかし、慢性的に起こるアレルギー反応である場合もあります。
心筋における代謝変化のもう一つの病理学的原因としては、下垂体、甲状腺、副甲状腺の機能不全に関連する内分泌疾患が挙げられます。この場合、ホルモンおよび酵素の変化が観察され、全身の代謝に異常が生じ、心筋における代謝プロセスに悪影響を及ぼさざるを得ません。心電図上の代謝変化は、糖尿病、甲状腺機能亢進症、更年期、妊娠中に認められることがあります。
膵臓や腸などの消化管の急性炎症でさえ、体内の代謝プロセスに悪影響を及ぼし、それが心電図に反映されることがあります。このような病態の慢性経過については、心筋を含む体全体の代謝プロセスへの悪影響の大きさを考えると、おそらく議論の余地はありません。
この問題に関連して、排泄器官について言及する必要があります。排泄器官の疾患は、細胞における代謝変化の発生リスク要因と考えられています。腎機能障害は、有害物質が血液中に侵入し始め、エネルギー源となる物質を破壊する可能性があります。また、肝臓のような重要なフィルターが機能不全に陥ると、心臓細胞は血液中に有害物質を受け取り始め、代謝を阻害するだけでなく、心筋細胞を破壊する可能性もあります。
危険因子
心筋代謝障害発症の危険因子には以下のものがあります。
- 体内の代謝障害に起因する肥満、
- ビタミン欠乏症は、食事にビタミンを含む食品が不足している場合に最もよく見られる栄養不足と関連しています。
- ミネラル欠乏、特に鉄欠乏に関連する貧血
- 慢性アルコール依存症、
- 発熱、嘔吐、下痢を伴う病状で、脱水症状と相まって電解質の不均衡を引き起こします。
心筋に一時的な中等度の変化を引き起こす可能性のある非病理学的原因としては、以下のものが挙げられます。
- ベジタリアン食への情熱により、体に必要な量の動物性タンパク質が摂取されない。
- 長期間にわたる飢餓状態、つまり、一定期間にわたって身体が正常に機能するために必要な栄養素を摂取できなかった状態。
- 身体の反応を考慮せずに薬を無秩序に摂取すること
- 有毒物質や家庭用化学物質との密接な接触、
- 放射線や振動が増加する化学工場での作業、
- 高温または低温の影響により、体の過熱または低体温が起こり、代謝プロセスが遅くなります。
- 過度の身体的運動。
ご覧のとおり、心筋の代謝変化には予想以上に多くの原因があります。ホルモン、生理学的、または病理学的変化により、すべての人が生涯で少なくとも一度は心電図上でこのような異常を経験するだろうという仮説を否定することは難しいでしょう。
病因
医師からこのような不明瞭で漠然とした診断を聞くと、心臓の安定性について具体的な情報を得るために、多くの疑問が湧き上がります。この診断は何なのか?なぜこのような変化が起こるのか?何と関連しているのか?何に危険なのか?心筋の代謝変化とどう付き合えばいいのか?治療は可能なのか?
実際、心筋の代謝変化は診断そのものを意味するものではありません。しかし、このような変化は健康な人だけでなく、様々な病態を持つ患者にも起こり得るため、より正確な診断を下すための前提条件となります。
心臓は全身のモーターとして重要な機能を果たしていますが、実際には中空の筋肉器官であり、その働きは脳と中枢神経系によって制御されています。そこから電気信号が送られ、心臓は一定のリズムで収縮し、まるで巨大で強力なポンプのように全身に血液を送り出します。
通常、心筋全体の電気伝導は均一(均質)であるべきであり、そうすることで心臓は安定して機能します。心筋の小さな領域における電気伝導の異常は、特定のシール、腫瘍、瘢痕組織の出現と関連しており、神経インパルスの伝導を阻害し、心筋の収縮力と心拍リズムに影響を与えます。より重篤な症例では、広範囲にわたって筋萎縮が起こり、弾力性と可動性が低下します。
筋線維における様々な「障害」の出現は、筋線維における代謝プロセスの障害と関連しています。なぜなら、これらの障害は、筋線維全体とは異なる組成と構造を有するからです。このような領域は心筋にも見られ、神経伝導に変化を引き起こし、臓器の機能に悪影響を及ぼします。
心筋は、人体の他の筋肉と同様に、個々の細胞、すなわち心筋細胞から構成されています。心筋細胞は多様な成分を含み、電気刺激を受けて収縮(縮む)することができます。つまり、心筋細胞は一定のエネルギーを蓄えており、タンパク質、脂肪(リポタンパク質)、炭水化物、様々な酵素、アミノ酸、ビタミン、電解質(無機塩)などの生化学反応によってエネルギーを得ています。
筋線維(心筋細胞および細胞間隙)における有用物質の不均衡の結果、細胞は心筋の収縮機能を維持するために必要なエネルギーを失います。さらに、筋肉内の無機塩の蓄積は神経インパルスの伝達を阻害する可能性があります。その結果、心筋線維は変化、つまり萎縮し、もはやその機能を果たせなくなります。
代謝変化は、心筋細胞の代謝障害と関連しているため、冠動脈の血流障害や心臓自体の外傷とは関連しないため、このように呼ばれます。実際には、これらの変化は相互に関連しています。心筋細胞は血液から酸素と栄養分を受け取るため、いずれにせよ血液循環障害は細胞呼吸障害と細胞飢餓につながり、心電図に現れます。
心筋における代謝変化の広がり具合は、これらの変化によって引き起こされる疾患の統計から判断できます。心臓病は、最も一般的な人体疾患のリストの上位に挙げられます。しかし、すべてがそれほど単純ではなく、問題は心臓病だけに限ったものではありません。心筋の代謝障害につながる原因を注意深く研究することで、このことが確信できます。
症状 心筋の代謝変化
心電図で判定される心筋の代謝変化はさまざまな疾患の兆候である可能性があるため、それぞれの特定の症例では特定の病状に特徴的なさまざまな症状が伴います。
多くの場合、心筋の代謝変化は偶然発見され、本人は気づいていません。心電図は、患者本人または受診機関の主導で実施される身体検査の一部であり、一見健康に見える場合でも、等高線からの曲線の逸脱が見られることがあります。
心筋における中等度の代謝変化では、症状が非常に軽微なため、気づかないこともあります。疲労感の増加、運動や肉体労働後の息切れ、胸部の軽い不快感などは、心筋における代謝病変の発症の初期兆候である可能性がありますが、専門医に相談する理由と考える人はほとんどいません。
患者の生活の質に重大な影響を与える、より深刻な症状が現れた場合にのみ懸念が生じます。
- 激しい運動後だけでなく、安静時や軽い運動でも息切れが起こる。
- 空気の不足感、
- 極度の疲労の増加、いわゆる極度の疲労、
- 心拍リズムの乱れ、
- 不自然に青白い肌の色、
- 胸の痛み(チクチクする感じや不快感)の症状が現れます。
これらの症状は心筋の代謝障害の兆候ではありませんが、心筋に顕著な変化が見られる場合、他の症状よりも頻繁に現れます。しかし、代謝障害から心筋ジストロフィーへの移行は、必ずしも明確な臨床像を伴うわけではありません。症状が全く現れない場合もあり、激しい運動中の突然死は多くの人にとって謎のままです。このような場合、患者は心臓に異常を訴えたことはなく、突然心臓停止によって死亡したと言われています。
読者の皆さんがこのような事態に陥らないよう、心臓に異常がなくても定期的に心電図検査を受けることが重要です。医師が心電図で何を見ているかは誰にも分かりません。もしかしたら、予防検診で命に関わる危険を見逃してしまうかもしれません。
異なる患者群における心筋の代謝変化
多くの人は心臓病は高齢者のものだと信じており、胸に違和感があっても、外見から見て明らかに体調が悪いと分かっていても、急いで医師の診察を受けようとしません。熱もなければ、ひどい下痢や嘔吐もなく、咳や腹痛もないので、病院に行く必要はない、と。これは若い人たちによくある誤った考えです。
はい、加齢とともに体内の代謝プロセスが徐々に低下していくことは疑いの余地がありません。これは、皮膚の弾力性を失い、しわができ、乾燥するという外見的な変化からも明らかです。心筋にも同様のことが起こります。そのため、高齢者の心電図を検査する際に、正常範囲からの大きな逸脱が見られることは驚くべきことではありません。
さらに、これらの変化は中年期に始まることもあります。例えば、一般的に健康な女性であっても、更年期を迎えると、外見や健康状態に異常で望ましくない変化が現れ始めます。閉経前、閉経期、閉経後に特徴的なホットフラッシュは、血圧の変動と関連しており、これは心血管系の問題を示唆しています。こうした問題の結果、心筋細胞への栄養供給が阻害され、酸素、酵素、その他の必要な物質を含む心筋細胞の代謝プロセスが阻害されます。
これらすべての原因はホルモンバランスの乱れです。ホルモンは代謝に直接影響を与えるからです。ホルモン薬を服用している患者さんが、体重増加や代謝の変化を示すその他の不快な症状を訴えるのは、決して無理からぬことです。
医師は妊婦において、同様の状況にしばしば遭遇します。妊娠中の心筋の代謝変化は、この時期に典型的な様々な病態を背景に観察されます。具体的には、貧血、ビタミン欠乏、全身の倦怠感などがあり、これらは妊娠中毒症の初期症状や不均衡な食事(二人分のビタミンと微量元素を十分に摂取する必要があることを忘れてはなりません)を背景に発症することがあります。
これには、妊婦にもよく見られる内分泌疾患や消化器疾患、過労、中毒なども含まれます。器質性心臓病変(先天性または後天性、例えば心筋炎と呼ばれる心筋の同じ炎症)が心筋ジストロフィーに簡単につながり得ることは明らかです。
先天性欠損症であれ後天性疾患であれ、幼い子供でさえ心臓病に罹患する可能性があるのに、なぜ私たちは自分が無敵だなどと思えるのでしょうか。一般的に、医師は幼い子供の心筋における軽度の代謝変化さえも病理とは見なしません。なぜなら、乳児の代謝は他の多くの身体系と同様に、まだ形成段階にあるからです。医師は心電図の顕著な変化に警戒を抱きます。それは様々な病理を示唆しており、より詳細な検査が必要となるからです。
代謝の変化は、ストレス(例えば、絶え間ない喧嘩、離婚、両親の死など)や、一般的な急性呼吸器ウイルス感染症や扁桃炎といった感染症や炎症性疾患によって引き起こされた可能性が十分にあります。しかし、腎臓(例えば、糸球体腎炎)、心臓、消化器官(食中毒など)に関連するより深刻な病態も排除すべきではありません。
思春期や成人期に心筋の代謝変化が現れる原因は、ホルモンバランスの乱れや様々な病態から始まり、慢性アルコール依存症に至るまで、多岐にわたります。このような疾患から逃れられる人は誰もいません。心電図検査で定期的に心臓の働きをチェックすることでのみ、早期発見が可能です。
合併症とその結果
心電図で検出された心不全の結果については、病的な変化の持続期間、頻度、重症度によって異なります。すでに述べたように、幼少期においてはこのような変化は正常な変化とみなされ、年齢とともに痕跡を残さずに消失します。成人における、飲酒、身体活動、ストレスの多い状況に関連する心電図の短期的な変化についても同様です。刺激物を取り除き、心身の状態を正常化し、適切な食事を摂り始めることで、心臓病の心配はなくなるでしょう。
心筋の代謝変化が、たとえ中程度であっても、心電図上で定期的または恒久的に認められる場合は、別の問題です。これは、心臓が十分な機能を発揮できていないことを示しています。そして、何が心臓の働きを妨げているのか、そしてどのように対処すべきなのかを突き止めることができるのは医師だけです。そうでなければ、健康を軽視すると、非代償性心不全や心筋変性(ジストロフィー)といった生命を脅かす合併症につながり、いつ死に至るか分かりません。
したがって、慢性および急性の感染症、ならびに内分泌系の機能不全は、細胞膜の破壊を伴うカリウムジストロフィーを引き起こす可能性があります。また、ストレス、更年期および妊娠中のホルモンバランスの乱れ、内分泌腺の機能低下(例えば、甲状腺機能低下症)、褐色細胞腫は、心筋細胞内のカルシウム濃度の上昇につながり、筋緊張を低下させます(カテコールアミン変性)。プロテアーゼ酵素の活性上昇は、細胞ミトコンドリアの破壊に寄与し、線維結合を弱めます。その結果、心筋に壊死巣が出現し、筋組織全体の収縮力が低下します(酵素変性)。
はい、これらはすべて細胞の生命活動に必要な物質ですが、過剰になると逆効果になります。そして、代謝障害は常に、ある重要な成分が他の成分よりも優位にあることと関連しています。
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診断 心筋の代謝変化
心筋の代謝変化は、ほとんどの場合、患者の健康状態の観点からは何ら明らかにならないため、心臓の働きを調べる最も一般的な検査法である心電図検査によってのみ検出できます。心電図を解読する際には、心室収縮期(多くの場合左室収縮期)の延長、T波やその他の波の低電位、収縮期および分時容積の低下など、心筋の代謝変化を示す心電図上の兆候に医師は注意を払う必要があります。
心電図検査の詳細については(これは専門家の判断に委ねられます)、他の疑わしい症状がない場合、心電図に軽度の変化が見られる場合は、むしろ一時的なものであると考えられます。この場合、医師は今後の行動や食事に関するアドバイスを行い、数日後に心電図検査の実施を指示します。
中等度および重度の代謝変化を有する患者には、特別な臨床検査は処方されません。通常、臨床血液検査および尿検査は限定的です。心筋組織の変性過程および壊死領域が検出された場合は、形態学的検査が処方されることがあります。
診断を明確にするのに役立つ追加の機器診断方法には、心臓の境界と心臓内の空洞のサイズを決定する心エコー検査 (EchoCG) や、心臓の超音波検査または放射線検査などがあります。
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差動診断
鑑別診断は、患者の病歴や、異常な症状(めまい、体重の急激な変動、手の震え、心臓周辺の刺すような痛みや疼き、脱力感や疲労感など)に関する訴えを調査することで行われます。これにより、非病理学的変化と様々な疾患によって引き起こされる障害を区別することができます。
患者の病歴を調べることで、代謝変化を引き起こす病状の感染性を推定したり、除外したりすることができます。医師は、患者に過去または現在における急性炎症性疾患の病歴について尋ねることもあります。
ストレス心電図と呼ばれる心電図検査は、正確な診断を確定し、心筋の代謝性疾患と虚血性疾患を区別するのに非常に役立ちます。まず、安静時の心筋伝導率を測定します。次に、ストレス下(特殊な装置でのペダリング、深く頻繁な呼吸、カリウム含有薬剤の注射)で再度検査を行います。そして、少し時間をおいて3回目の検査を行います。ストレス下のみに心電図の強い変化が観察され、しばらくすると最初の結果に戻る場合、代謝変化が疑われます。
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処理 心筋の代謝変化
まず、このような症状の治療は必ずしも必要ではないという事実から始めましょう。心臓に一時的な軽度の機能不全が見られ、神経精神的および身体的状態が安定すれば正常に戻る可能性がある人には、薬を処方すべきではありません。この場合、最善の治療法は、休息と、必須ビタミン、微量元素、アミノ酸、その他心筋細胞の健康に関与する物質を豊富に含むバランスの取れた食事です。
より深刻な状況では、医師はまず心筋における代謝変化の病理学的原因を特定し、症状の一つだけでなく、根本的な疾患に対する治療を処方しようとします。代謝障害の原因が何であれ、心臓がまずその障害に苦しむという事実を考慮する必要があります。つまり、心筋における代謝変化の治療には一般的な原則があるということです。
心筋の代謝障害の状況と原因に応じて、医師はホルモンレベルを正常化する薬剤(例えば更年期障害の場合)や、頻繁なストレス状況によって引き起こされる場合は鎮静剤を処方することがあります。しかし、主な治療は、細胞内のエネルギー代謝を調節する薬剤、つまり細胞のエネルギー需要を補充する薬剤に重点が置かれます。
心筋細胞の代謝障害によって引き起こされる心筋の重大な変化は、最終的には心不全につながります。そのため、心筋の伝導性と心拍リズムを回復させながら、心臓の活動をサポートする対策を講じる必要があります。この点で最も効果的なのはカリウム塩製剤と考えられています(ほとんどの製剤には、神経インパルスの伝導に関与するマグネシウムも含まれています)。このような製剤には、パナンギン、アスパルカム、ATPなどがあります。
神経活動と筋伝導の調節は、「ニューロビタン」、「ニューロベックス」などの薬剤に含まれるビタミンB群(B1、B2、B6、B12)なしでは不可能です。これらの薬剤は、リポ酸やパントテン酸などの薬剤、そして「アクトベジン」などの抗酸化物質、ビタミンE、ニコチン酸と併用することが推奨されます。
タンパク質の吸収に問題がある場合は、同化作用のあるステロイド薬(例えば、ネロボルやメタンドロステノロン)が処方されることがあります。心臓活動の神経調節を改善するには、向知性薬が有効で、その中で最もよく知られているのはピラセタムです。
冠動脈疾患があり、その結果細胞が十分な酸素を受け取れない場合、医師は鎮痙薬(例えば「ノシュパ」)や充血除去薬(心不全による浮腫には「スピロノラクトン」が効果的であることが証明されています)を処方することがあります。循環器疾患による酸素不足の状態において心筋細胞がよりスムーズに機能するために、医師はハーブチンキ(高麗人参、エゾウコギ、ロディオラバラ、モクレン)を処方することがあります。
炎症性病変によって引き起こされる心筋のびまん性変化について話している場合、細菌は依然として内部炎症の最も一般的な原因であると考えられているため、抗炎症薬と抗生物質が処方される可能性があります。
しかし、心筋の代謝変化を治療する最も基本的な原則は、各患者に個別にアプローチすることであると考えられています。なぜなら、心筋細胞の機能の障害にはさまざまな原因があり、それに応じてさまざまな治療法が存在する可能性があるからです。
薬物療法だけが唯一の解決策ではないことを理解することが重要です。病状によっては、理学療法や温泉療法が処方されることもあり、その中でも水療法が重要な役割を果たします。さらに、生活習慣や日々の食生活を見直す必要もあります。
医師は、悪い習慣や激しい運動をやめることを必ず勧めるでしょう。しかし、新鮮な空気の中で毎日散歩をし、適切な休息(夜に少なくとも8~9時間の睡眠)を取ることは、必ず良い結果をもたらします。神経系が興奮しやすく、ストレスの多い状況や些細なトラブルに激しく反応してしまう場合は、心理療法が勧められ、リラックスして様々な刺激に冷静に反応する方法を学ぶことができます。
患者が長年の虫歯などの問題を抱えている場合は、そのような危険な「些細なこと」で状況を悪化させないように、歯科医を訪ねて状況を改善する必要があります。
食生活には特に注意を払い、栄養価のないファストフード、半製品、アルコール、甘い炭酸飲料といった「ごちそう」は避けるべきです。発がん性物質、毒性物質、消化の悪い合成成分で体を飽和状態にします。消化しやすいタンパク質、ビタミン、ミネラルを含む食品を優先すべきです。
過去に危険な産業に従事していた、または振動にさらされていた経験のある人は、専門分野の変更や、心臓に悪影響を与えない別の仕事への転職が提案されます。シフト勤務の人にも同様のことが当てはまります。シフト勤務の場合、勤務と休息のスケジュールを調整するのが非常に難しいためです。
外科的治療が処方される場合、それは心筋の代謝障害によるものではなく(外科的介入ではこの問題は解決されない)、基礎疾患(心臓欠陥、血管病変など)によるものです。
薬物治療
しかし、薬が不可欠な状況に戻り、心筋の重篤な代謝変化に対して医師が処方する可能性のある薬の例を挙げてみましょう。
パナンギン
カリウムイオンとマグネシウムイオンを含む薬剤で、主に心臓病(心不全、心拍リズム障害、体内のカリウムとマグネシウムの不均衡)の治療に使用されます。
この薬は錠剤の形で1日3回食後に服用します。1回の服用量は1錠から3錠です。
注射液は、ゆっくりとした静脈内注入に使用します。1滴のスポイトにつき、薬剤1~2アンプルをブドウ糖溶液で希釈して服用します。4時間以上経過してから、再度スポイトを投与してください。
この薬の副作用は非常に稀です。排便回数の増加や皮膚の発赤(静脈内投与の場合)が見られることがあります。まれに、体内のカリウムやマグネシウムの過剰を示す症状が現れることもあります。
この薬は、小児への影響に関する研究が不十分であるため、小児科では使用されていません。禁忌には、腎不全、アジソン病、Ⅲ度心ブロック、収縮期血圧が90mmHg未満に低下する心原性ショックも含まれます。
この薬は、心電図と電解質恒常性の管理下で服用する必要があります。ACE阻害薬との併用療法の一環としてパナンギンを処方する場合は注意が必要です。禁酒が必要です。
ATP-LONG
心筋の代謝に作用し、心臓組織の虚血性病変や不整脈を予防する薬剤です。エネルギー節約薬に分類され、細胞膜の損傷や細胞内におけるエネルギー合成に必要な物質の漏出を防ぎます。心筋の血液循環と収縮機能を改善し、カリウムとマグネシウムの濃度を正常化します。
ATP錠は食前、食中、食後に服用できます。食事は薬剤の吸収に影響を与えません。この薬剤は舌下錠のみで販売されており、完全に溶解するまで口の中に留めておく必要があります。
錠剤の薬剤は、1回10~40mg(1~4錠)を処方します。服用頻度は1日3~4回で、治療期間は最長1ヶ月です。半月経過後、治療を繰り返すことができます。
溶液状の薬剤は、筋肉内注射および全身を通じた緩やかな静脈内注入に使用されます。前者の場合、成人の投与量は1~2 mLで、1日1~2回投与します。後者の場合、投与量を5 mLまで増量できます。治療期間は1.5~2週間です。
静脈内注入は病院でのみ行われます。この場合、医療従事者は血圧の変化を監視する必要があります。
薬剤の副作用は投与方法によって異なります。筋肉内注射では、頭痛、心拍数の増加、頻尿などの副作用が伴うことがあります。静脈内注射では、吐き気、発熱、血流による顔面の発赤、めまい、胸骨裏の不快感、排便回数の増加、特にアレルギー体質の場合の気管支痙攣などがより一般的に見られます。
この薬は、気道閉塞、ショック状態、心ブロック、急性心筋梗塞、または重度の気管支喘息には処方されません。
低血圧の患者、小児、妊婦への使用は推奨されません。強心配糖体との併用は避けてください。
アクトベジン
抗酸化物質に分類される製剤で、エネルギー合成に関与する酸素とグルコースの輸送と蓄積を促進することで、細胞内の代謝を活性化します。組織への血液供給を改善します。
さまざまな病状に関連する心筋の代謝変化のある患者には、経口投与用の錠剤と、静脈内、動脈内、筋肉内投与用の溶液の形で薬を処方することができます。
錠剤の形で、1日3回服用します。1回1~2錠を水で服用してください。
静脈内注射および麻酔内注射の場合、溶液の初期投与量は10~20 mlです。その後、5 mlに減量するか、同量の溶液を筋肉内注射します。
点滴投与の場合、薬液は注射用水、ブドウ糖液、または塩化ナトリウム液で希釈されます。患者の状態に応じて、10~20回の点滴が必要になる場合があります。
報告されている副作用は、アレルギー反応、ほてり、多汗症、高体温のみです。
この薬剤の使用禁忌には、成分に対する過敏症および授乳中の方が含まれます。妊娠中の女性への投与には注意が必要です。
ネロボル
アナボリックステロイドに分類される薬剤。細胞の代謝障害に対して、DNAおよびタンパク質の合成を刺激し、組織呼吸とATP代謝を改善し、エネルギーを放出します。
この薬は錠剤で、1日5~10mg(最大50mg)を処方します。小児用量は子供の体重に基づいて計算されます。錠剤は食前に服用します。治療期間は最長28日間で、1.5~2ヶ月後に再服用することも可能です。
この薬は、過敏症、前立腺、胸部または乳腺の腫瘍、体内のカルシウム過剰、重度の肝臓および腎臓の障害、妊娠の場合には処方されません。
この薬は、高齢者、授乳中の母親、子供、慢性心不全、冠動脈アテローム性動脈硬化症、糖尿病、前立腺肥大症の患者の治療には慎重に使用する必要があります。
この薬には多くの副作用があり、その発生は薬の服用を中止する理由となります:浮腫症候群、貧血の発症、肝機能障害、血液粘度の低下および出血、高カルシウム血症、小児のさまざまな障害など。
薬剤投与中は、カルシウム、コレステロール、糖、リンなどの血中濃度を継続的にモニタリングする必要があります。また、肝臓の状態もモニタリングする必要があります。
ホメオパシーに関しては、心筋細胞の代謝障害の場合、「ユビキノン複合体」などの多成分薬を筋肉内投与用の溶液の形で処方することができます。
成人患者には1日1アンプルを処方します。投与頻度は週1~3回で、治療期間は少なくとも2週間です。
この薬の使用はアレルギー反応を伴う場合があります。禁忌は、成分の少なくとも1つ(25種類以上あります)に対する過敏症、18歳未満、妊娠中および授乳中の場合です。
心臓疾患やその他の疾患に対する複合治療の一部として使用できます。
民間療法
心筋における中程度の代謝変化に対する伝統的および民間療法の主な方法は、健康的なライフスタイル、休息、そしてバランスの取れた栄養です。しかし、心筋ジストロフィーや心不全につながる顕著な代謝障害の場合、これだけでは不十分です。心筋をサポートし、心筋細胞におけるエネルギープロセスを刺激し、心筋細胞の栄養と呼吸を改善する手段が必要です。
これらには、リンゴ、キュウリ、タマネギ、ジャガイモ、海藻などが含まれます。これらの美味しく健康的な天然の「薬」を使った治療は、食生活を変えることに基づいています。例えば、週に1回、リンゴ、ジャガイモ、またはキュウリの断食日を実践した患者において、心臓病に対する良好な効果が認められました。これは、日中は1種類の食品(この場合はリンゴ、ジャガイモ、またはキュウリ)のみを1日1~2kg摂取すればよいことを意味します。
料理の種類の少なさからこのような食事療法が続けられないという人は、改善策を講じることができます。例えば、リンゴだけを食べる日は、リンゴの量を1kgに減らし、代わりに自家製の低脂肪カッテージチーズ300gを食事に取り入れます。キュウリ断食の日には、新鮮な凝乳またはホエイを約1リットル飲んでも構いません。ジャガイモ断食の場合は、塩を加えずに茹でたジャガイモ1kgと凝乳1リットルを摂取します。
栄養素がよりよく吸収されるように、食べ物をよく噛みながら、1 日に 5 ~ 6 回、少量ずつ食べることをお勧めします。
もう一つ、あまり好ましくない薬があります。玉ねぎと新鮮なリンゴを同量(ミキサーや肉挽き器で細かく刻んでも可)で混ぜた粥です。1日3回、大さじ1杯ずつ服用してください。
海藻が美肌に良いことは多くの人が知っていますが、心筋細胞の栄養状態を改善することはあまり知られていません。心筋の代謝に問題がある場合は、薬局で昆布パウダーを購入し、1日3回、小さじ1杯ずつ摂取すると良いでしょう。
ローズヒップとサンザシも、代謝プロセスを正常化し、酸素欠乏の不利な状態に対する心筋細胞の抵抗力を高めるため、心臓に良い助けとなると考えられています。
ハーブ療法に関しては、エルダーベリーやアルニカの花、ガマズミ属の木の樹皮、ローズマリー、アドニス、バレリアン、マザーワート、ノコギリソウ、その他の薬用植物が薬用煎じ液の形で使用されるが、心臓に有益であると考えられている。
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防止
心筋が長年にわたって健全に機能し続けるための最も重要な条件の一つは、細胞内での適切なエネルギー交換であると考えられています。そして、この点は私たち自身のライフスタイル、そして健康状態をどのように管理するかに大きく左右されます。
心筋の代謝変化が心電図上で例外的な場合にのみ観察されるようにするには、健康管理をしっかり行う必要があります。これには以下のことが含まれます。
- 悪い習慣(喫煙、アルコール依存症、薬物依存症、過食など)をやめる
- 身体が完全に休むことができるように日常生活を正常化し、
- バランスのとれた分割食への移行(食品は栄養価があり、単に空腹を満たし、健康的とは程遠い食べ物の好みを満たすものではない)、過食や不健康な食品を排除する。
- 過度な身体活動のないアクティブなライフスタイル(エネルギーを合理的に分配することを学ぶ必要があります)
- ストレスに対処するための心理的方法のトレーニング、
- 必要であれば転職する(結局、健康の方が重要で、給料がなくても健康を改善できる場合もある)。
- 心臓に問題がある場合は定期的に心臓専門医による検査を受け、問題がない場合は少なくとも年に1~2回は心電図検査を受けることをお勧めします。特に中高年の方は重要です(心臓が痛くないからといって、完全に健康であるとは限りません)。
- さまざまな感染症や炎症性疾患、内分泌疾患、神経系や排泄器官の機能不全に関連する健康問題、そしてもちろん、虫歯、歯周病、歯周炎、その他の歯科的問題のタイムリーな治療。
健康を維持するためのこのような包括的なアプローチによってのみ、心臓が長期間中断することなく機能し、予期せぬ心停止(心筋の代謝変化に間に合わずに気付かれないまま起こる)で命が終わることがなくなります。
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予測
心筋の代謝変化の予後は、心電図で観察される代謝プロセスの重症度と心筋への損傷の程度に依存します。中等度の変化であれば予後は良好ですが、重度の代謝障害の治療結果は、適切なタイミングでの受診と医師の指示の遵守に左右されます。
最も予後は悪いとされるのは、心筋組織のびまん性変化と、炎症過程から変性過程への移行です。心筋ジストロフィーは、たとえ重度であっても、心臓の痛みやその他の不快な感覚を引き起こすことなく、ほぼ無症状で進行する可能性があることを理解することが重要です。心電図や心臓超音波検査などの簡単な診断検査によってのみ検出可能です。