大腿嚢胞

成長ゾーンにおける骨形成異常は、しばしば孤立性または動脈瘤の嚢胞として現れる。圧倒的大多数の大腿嚢胞は、若年性の孤立性良性腫瘍と診断される。原則的に長い管状骨の発達に内在するので、30％の統計上のCCMはこの区域に正確に形成される。大腿骨は体のすべての骨格骨のうち最大かつ最長と考えられ、大腿骨は身体、近位および遠位骨端からなる。

大腿骨嚢胞は、5〜15歳で定義され、成人患者ではそれほど多くはない。一次局在化は、軟骨の骨端線の境界を横切ることなく、大腿骨の近位骨幹端（終結）である。他のジストロフィー性破壊性骨障害とは異なり、骨の嚢胞は関節に影響を及ぼすことは決してありません。これはX線検査で100％確認されています。嚢胞発達帯の皮質組織ははるかに薄いが、保存されている。大腿骨の嚢胞は直径が2〜3センチメートルの小さくてもよいが、その過程の無症候性の経過が長期間続くと、形成は骨全体に広がるまで巨大な割合になる可能性がある。

臨床的意味では、大腿部の骨嚢胞はそのような徴候を伴って現れる可能性がある：

• 嚢胞発症の発症は無症候性である。
• ミネラル代謝と血液に違反はありません。
• 大腿部の進行性の変形は、四肢および骨自体を短くすることなく、嚢胞の成長帯の肥厚によって現れる。
• 萎縮の徴候のない軟部組織。
• 変更なしのスキン。
• 巨大な割合にまで成長した股関節の骨嚢胞は、運動時に軽度の一時的な痛みを引き起こす可能性があります。下肢の動きの量は制限されず、痛みは許容される。
• 最初の症状は、軽度の外傷または挫傷ではなく、鋭い動きによって引き起こされる病理学的骨折で現れることがあります。
• X線は大腿骨の中心に特徴的な大きなメッシュパターンで焦点を示す。
• 嚢胞は丸みを帯びた規則的な形をしており、紡錘形または洋梨形として定義されることは少ない。新生物の輪郭は明瞭で滑らかである。
• 骨嚢胞は、病理学的破壊および骨膜反応の徴候のない骨の皮質層の減少を特徴とする。

股関節骨の診断された嚢胞を除去する。現在、大腿骨のACCまたはCCM患者の半数以上が、腫瘍様骨病変を治療する最も有効な方法であると考えられる手術を受けている。嚢胞の大きさ、種類、年齢および健康状態に応じて、患者は、損傷した骨領域の切除または排除を受け、その後、嚢胞は同種移植片で満たされる。経骨接合骨接合は、大腿骨の正常な長さおよび機能を回復させ、回復期間は1年から1年半まで続く。

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骨大腿嚢胞

股関節の骨嚢胞の病因は完全には明らかにされておらず、医学的議論の対象となっている。発生学者から得られた統計データに基づいて、大部分の整形外科医および外科医は、軟骨組織の正常分裂が崩壊する骨成長部位の異形成の傾向に傾いている。軟骨細胞の異常分化のプロセスは、病理学的なものとして身体によって知覚され、マクロファージ、リンパ球がこの研究に含まれる。「認識されない」細胞の酵素的中和は血管系の関与により起こり、その過程の強度はヒト生理学の年齢特異的特徴に依存する。ほとんどの場合、股関節の骨嚢胞は7〜13歳で定義され、孤立した嚢胞が男児に優勢です。

骨成長ゾーンの未分化組織とのこの「闘争」は、長期の臨床観察（放射線学的および組織学的）によって確認される。大腿骨を含む近位成長部位の嚢胞形成の形でのリンパ系の最も特徴的な反応。大腿部では、動脈瘤や孤立した嚢胞として形成される可能性があり、その頻度に関する統計的情報は非常に矛盾しているため、客観的に提供することは不可能です。

股関節の骨嚢胞の治療は、病理の発達の持続時間、嚢胞の大きさ、患者の症状および年齢に依存する。小児では、大腿骨頸部の病理学的骨折はしばしば、嚢胞性腔および骨組織の徐々の回復を減少させる逆説的な方法である。骨の嚢胞が非常にまれに診断され、99％が動脈瘤である成人患者は、より適切に外科的治療を移すことができ、腫瘍は迅速に除去される。

小児における大腿嚢胞の治療のための一般的な推奨事項：

• 2センチメートルより大きい減圧嚢胞。壁を穿刺し、空洞をすすぎ、酵素からのシストを浄化し、骨組織の腐敗の生成物を除去し、線維素溶解プロセスを中和する。
• 大型の嚢胞は、2〜4週間で6ヶ月以内に数回点切られ、場合によってはさらに長く穿孔される。動脈瘤嚢胞は、7-10日後に体制内で数回穿孔される。パンクの総数は10-15回の手続きに達することができます。
• 洗浄された嚢胞の腔は、抗タンパク質分解作用を有する薬物（頭蓋内）で満たすことができる。
• リソソーム膜の安定化、コラーゲン分解の回復はコルチコステロイドの助けを借りて行われます。

複雑ではないプロセスでのこの保守的治療法は、手術を避けることを可能にする。治療が成功した場合、新月修復の最初の陽性徴候は2ヶ月目に既に確認されており、完全な嚢胞修復の期間は12-24ヶ月に達する可能性がある。成人では、保存療法はしばしば効果がない反面、再発を引き起こすので、大腿嚢胞を除去する手術を示す。さらに、成人における骨系の修復能は小児よりもずっと低く、外科的治療のみが所望の結果をもたらすことができる。手術方法の選択は、放射線データおよび他の診断情報に基づいて外科医によって決定される。骨の除去された部分を自己材料または異質物質で置き換えることで、排泄物および平行したプラスチックを完全に除去することが有利である。成功した治療では、股関節の完全な運動活動は2〜3年後に回復することができます。

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大腿骨頭の嚢胞

大腿骨では、動脈瘤の嚢腫は、主に少年において、少年の割合で80/20％で最も頻繁に発生する。大腿骨頭の動脈瘤嚢胞がどのように形成されているかを理解するためには、大腿部の構造および支持および運動機能における頭部の役割を覚えておく必要があります。

大腿骨頭（頭部）は、近位骨端部の領域に位置し、中窩の中心窩洞炎である大腿骨皮質に小さな陥没（窩）を有する典型的な関節面を有する。骨の頭と体は、特定の領域（大腿骨の首）に結合されています。すべての関節のように、女性の大腿骨は、人の動きを助ける股関節の一種のレバーとして機能します。通常、股関節は、大腿骨頭を寛骨臼に正確に同心的に挿入した半球のように見えるべきである。子供の大腿骨の異常な位置は、歩行と足を回すことによって部分的に補償される（靴下を内側または外側に）。一般的に、主病因に加えて大腿骨頭部嚢胞の形成は、関節包及び骨幹端の範囲血管骨内血管によって行われる関節システムへの血液供給に影響を与えることができます。したがって、動脈瘤嚢胞は骨組織、血管床の病理学的異形成、および骨幹端の微小循環障害の結果として最も頻繁に発症する。大腿骨頭の嚢胞は、軟骨に成長することができず、関連する臨床症状のosteoblastoklastomyからそれを区別松果体に影響します。

大腿部大腿骨の骨組織に発達すると、嚢胞は臨床的に顕著な症状を示さないことがある。一過性の痛みを伴う感覚は、破壊的な骨損傷の明瞭な兆候、すなわち病的骨折が現れるまで、子供には見られない。

子供の大腿頭部の嚢胞の発生を示す可能性のある症状は？•

• 合格はあなたの膝の上にある。
• 鼠径部の軽度の痛み。
• 骨盤領域の痛み。
• Chromoteを返す。
• 子供の歩行の周期的な崩壊（脚の外側への回転）。
• 軽度の外傷または胴体の急な回転からの股関節の首の領域における病的骨折。

放射線学的には、嚢胞は骨の腫脹として定義され、皮質層はかなり薄くなっており、嚢胞腔は石灰質の介在物を伴う丸い細長い形成のように見える。

小児の大腿骨頭の嚢胞を発見するための治療の戦術は異なるかもしれないが、外科医は、骨の骨折についてこれに続くすべての推奨事項を用いて、寛骨矯正治療および股関節の不動化から始まることが最も多い。大腿骨の頸部に病理学的骨折が生じた場合、嚢胞発達の動的モニタリングは1-1.5ヶ月以内に行われ、原則として修復が開始される。嚢胞腔の修復の徴候は、さらに1〜2ヶ月間の不動化の指標であり、股関節部の全期間はラジオグラフィーによって制御される。対照画像が陽性の力学を示さない場合、骨の破壊的過程が進行し、嚢胞が増大し、外科的処置が行われる。原則として、損傷した骨領域の局所的または部分的切除が健常組織の境界内で行われ、同時に欠陥は同種移植で満たされる。大腿部の腫瘍様組織の外科的処置では、再発がまれにしか起こらず、手術中の技術的な誤り（嚢胞の不完全な切除および損傷した組織）と関連していることが最も多い。大腿骨頭の嚢胞の治療の予後は良好であるが、回復期間は困難で長く続く。患者はその年の間に運動を制限しなければならない。

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大腿頚部嚢胞

独立した病院単位としての骨嚢胞は比較的まれであるが、小児期の患者の間で最も一般的である。嚢胞は、病的骨折につながる場合は特に、軟骨、osteoblastoklastomoy、脂肪腫 - 大腿骨頸部嚢胞として、そのような場合は、さらに、症例の50％において、この病態は、他の腫瘍のような骨疾患と混同され、稀です。

Sollumのossis大腿（大腿骨頚部） - 内側、それは股関節の他の構成部品と大腿骨の頭部を接続する、上向き、近位骨端の一部です。これは、かなり狭い骨であり、正面に圧縮され、大腿部の軸と角度を形成する。特に閉経時または中に女性の大腿骨の最も脆弱な首、病的骨粗しょう症、だけでなく、子供たちには、骨格系のこの部分は、様々な疾患のosteodistroficheskimiによって損傷することができます。

発育する骨嚢胞の症状は特異的ではなく、ACCやCCMなどの嚢胞の典型的な症状です。しかし、子供や大人は定期的にそのような兆候を表示することがあります：

• 股関節の痛みを痛めます。
• 活動的なスポーツの後の子供の場合、長期間の歩行で痛みが増すことがあります。
• 患者は無意識のうちに、定期的に立っている物体（椅子、テーブル）に完全に頼っています。
• 歩行が妨げられることがあります。
• X線画像は、股関節の残りの部分の正常な視覚的指標を有する大腿骨の頸部の長さをほぼ完全に占める空洞を明確に示す。
• 嚢胞の腔は大きなサイズに達し、脚の動きを妨げる（動きの量の制限）。
• 嚢胞骨はしばしば膝の一過性の痛みを引き起こす。
• 長い発育嚢胞およびその積極的な経過は、骨組織の著しい破壊および大腿骨頚部の病的骨折を引き起こす。

大腿骨の首の骨嚢胞の診断は、原則として腫瘍様の形成が特徴的な症状および兆候を有さないので、困難で複雑であると考えられる。嚢胞の分化は、保存的または外科的であり得る治療的方法を選択する意味において重要である。診断を明確にするために、ラジオグラフィー、コンピュータ断層撮影、超音波接合に役立ちます。

嚢胞が骨折を伴わない場合、保存的治療が適応される。股関節は固定され、患者は長期間完全に安静に置かれる。プラスチック遠位部（自家骨、同種移植）アークアダムス又は全欠陥充填にexcochleation嚢胞性空洞と平行 - 動的観察は、陽性の結果を示していない場合、および嚢胞は増加し続け、動作が行われます。

病理学的骨折についても同様の作用が示され、嚢胞は観察および固定プロセスの過程に曝され、陽性ダイナモがない場合、健康な組織の境界内で除去される。加えて、外科的方法の選択は、大腿骨頚部の骨折の平面に依存し得る（外側または内側）。内側骨折は、子宮頸部および大腿骨頭の関節領域において、関節内で常に生じる。側方（側方または椎骨）は、関節外であると考えられ、よりうまく治療される。骨アロプソース、移植片は1.5-2年以内に骨をリモデリングするのに役立ちます。子供の場合、すべての医学的推奨事項と運動活動の制限が観察されれば、このプロセスはより早く行われます。

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大腿骨嚢胞の治療

保守的治療と外科的介入の両方に共通の基準とアルゴリズムがないため、骨嚢胞の治療は依然として深刻な問題である。大腿嚢胞嚢腫の治療の原則および戦術は、SCCまたはACCの腫瘍のタイプ、患者の年齢、病理学的プロセスの期間および他のパラメータに応じて個々に決定される。

嚢胞性股関節の保存的治療は、3〜15歳の患者にも使用することができ、また保存的方法の選択は、嚢胞の発生の活動および腫瘍の内容物の組織学的分析に依存する。病理の再発は、このような方法で実施できる手術の直接的な指標である： 

• 健常組織内の髄腔内嚢胞切除、続いて欠損の同種移植。
• 局所切除。
• 嚢胞の分節切除。
• 凍結療法。
• 掻爬嚢胞。

大腿嚢胞の保存的治療の基礎は、嚢胞への薬物の導入による線維素溶解の多重排水および中和の助けを借りて、空洞における異常静水圧の低下である。

嚢胞の穿孔は、細い針を用いた腔の穿孔であり、特定の様式（2-3週間後）で実施されるこのような処置は、腫瘍を縮小するのに役立ち、この病気が止まることを望むことを可能にする。2〜3回の穿刺で所望の結果が得られない場合は、股関節骨の嚢胞を掻爬し、その欠損を移植で満たす。プロセスをスピードアップし、骨折を防ぐために、骨移植のより複雑な方法が使用されることがあります。治療中、患者は寝たきりに守らなければならず、損傷した骨の負担を軽減するためにできる限り運動を制限しなければならない。リハビリとリハビリのプロセスは1年半まで続く可能性があり、より効果的な賠償能力のために子供たちはより早く回復します。