大腿骨頸部骨折の治療

私たちの骨格を構成するすべての長い管状の骨の中で最大かつ最も厚いのは大腿骨です。骨の上部は丸い関節頭または骨端で終わり、首によって骨の本体 (骨幹) に接続されています。これは大腿骨の最も狭い場所であり、この局所の骨折は、加齢に伴う骨強度の低下が原因で、特に高齢者に非常に一般的な損傷です。大腿骨頸部骨折の治療は、ほとんどの場合外科的であり、長期にわたるリハビリテーションを伴います。この期間には、平均して、手術の瞬間から 6 か月かかります。損傷の性質により外科的介入を回避でき、患者の年齢から大腿骨頸部が自然に治癒することが示唆される場合には、保存療法が使用されることがあります。

しかし、手術を行わない治療では、患者が長期間にわたって強制的に動かなくなることになり、合併症の発症につながります。高齢者の場合、これらには褥瘡、精神感情障害、深部静脈血栓症、低静性肺炎などが含まれ、これらが患者の死亡を引き起こす可能性があります。さらに、高齢の患者では骨癒合不全のリスクが高くなります。したがって、特に損傷前に歩行していた高齢の被害者における大腿骨頸部骨折の外科的治療は、重要な適応症として使用されます。

若年および中年の患者では、長期間の床上安静に耐えることも難しく、保存的治療では望ましい結果が得られず、単に手術を延期するだけになることがよくあります。さらに、若い患者では、高所からの落下や自動車事故などの重大な外傷性の影響により、複雑な骨折が発生することが多くなります。したがって、あらゆる年齢の患者の大腿骨頸部骨折のほとんどの場合、外科的治療が選択される方法です。

タイムリーな医療処置（骨折直後）が治療を成功させる鍵となります。大腿骨頸部の複雑な骨折では、歩くことができず、衝撃に至るまでの激しい痛みがあり、そのような場合の損傷は通常、高エネルギーの衝撃によって引き起こされるため、すぐに助けを求める必要があります。

しかし、骨組織がまばらな高齢患者の場合、ベッド上での不運な寝返り、突然の腰の曲がり、またはテーブルの端などの軽い衝撃でも骨折が発生する可能性があります。このような場合の症状は弱く、患者は骨折の存在を想定しません。彼は足を引きずりながら歩き続け、神経根炎または骨軟骨症の民間療法の治療を受けていますが、この間に大腿骨の関節の状態は悪化します-変位があり、最終的には血液供給が中断され、関節頭の無菌性壊死が発生します。したがって、股関節の領域に新しい感覚が突然現れた場合は、心配を示してすぐに検査を受けることをお勧めします。

次の症状があれば注意してください ：それほど強くはありませんが、鼠径部に継続的な痛みがあり、より速く歩いたり、階段を登ったり、かかとを踏んだりすると痛みが増します。軋むような痛みと、仰臥位で下半身を回転させるのが困難。同じ位置にいると、影響を受けた脚の長さが短くなり、つま先が外側に向かって足が曲がるのが顕著になります（足の外側がベッドの平面に接触します）。典型的なのは、患者が仰臥位で水平面からかかとを引きはがすことはできないが、膝を曲げたり伸ばしたりすることはできる場合の「スタック」かかとの症状です。さらに、愛する人の助けを借りて、独立して検証テストを実施することもできます。誰かにかかとを押すか軽くたたくように依頼してください。そのような行動は通常、鼠径部または骨盤領域の痛みによって反応します。患側の股関節を触診したときにも起こります。血腫の突然の出現に注意する必要があります - 骨折が深部にある血管を損傷した場合、皮膚の表面への血液はすぐには浸透しませんが、しばらくしてから打撲傷の出現が直接現れません。打撃が先行する。これらの兆候はすぐに検査を受ける理由です。時間はあなたに不利に働いています。 [1]

大腿骨頸部骨折の治療法を選択するとき、医師は骨損傷の種類と局所、患者の年齢、健康状態、問題の無視の程度など、多くの要素を考慮します。包括的な検査と既往歴の完全な収集後にのみ、どのような治療方針が望ましいかが決定されます。

大腿骨頸部骨折の分類は、損傷の臨床的性質を反映するいくつかの基準に従って行われます。骨端に対する首の骨の骨折線の位置に応じて、それらは基本頚椎（首の下部、その基部、基部）、経頚椎（ほぼ中央）、首都下（上、下）に細分されます。頭そのもの）。この特徴は、無菌性壊死のリスクの程度を示しています。骨折線が高いほど、骨端の血液供給が妨げられ、独立して骨が癒合する可能性が低くなります。つまり、緊急手術がより適切です。

回復の可能性は、垂直軸に対する骨折線の角度にも依存します (Powels 分類)。最も好ましくない位置は、この角度が 30° 未満の場合 (破壊複雑度グレード I) です。大腿骨頸部は、角度が 30° ～ 50° (グレード II) の場合に、より生存可能であると考えられます。骨折線の位置が水平に近い場合 (III 度、角度が 50 度を超える) が予後的に最も良好です。

大腿骨頸部の最も危険な大腿骨頭下骨折は、ガーデンによれば 4 つのタイプに分類されます。最も複雑なのは、破片の移動を伴う 4 番目の完全な (完全な) 破断です。この場合、破片は完全に分離されます。 3 番目のタイプには、断片が部分的に保持され、部分的に変位した完全な骨折が含まれます。 2 番目のタイプには、変位のない完全な骨折が含まれます。 1 つ目のタイプには、緑の小枝の形をした不完全骨折、いわゆる骨の亀裂が含まれます。後者はタイムリーな治療で保存的治療に十分適していますが、無視された場合、患者が不快感を我慢して歩き続けると、完全な骨折に移行します。

さらに、骨端片の変位の種類に応じて、内反（下方および内側）、外反（上方および外側）、および埋没（首の破片が別の首の破片の中に落ち込む）があります。後者はX線検査で不完全骨折と混同される可能性があります。たとえば、コンピュータ断層撮影法は、この 2 つを区別するために使用されます。大腿骨頸部骨折は完全ですが、予後は良好であり、タイムリーな治療により保存的に治癒することができます。

手術による大腿骨頸部パレローマの治療

外科的治療は、あらゆる種類の骨折に対して選択される方法です。それが最も効果的な方法です。損傷は重度であり、どの年齢の患者でも骨癒合は良好な予後であっても依然として疑わしい。したがって、患者が骨折前に歩行していて、健康状態が大規模な手術を受けることができる場合、および骨接合術が使用される場合 - 2、金属構造は1.5〜2年後に除去されるため、外科的治療が好ましいです。

骨折の外科的治療には、骨接合術と内部人工器官という 2 つの主な技術が使用されます。この 2 つの間の選択は、骨折の種類よりも、患者の年齢と損傷前の身体活動のレベルによって決まります。平均して60歳までの若くて健康な患者では、股関節のすべての自然な構成要素を保存するために骨接合術が使用されます。高齢者や老年期では、骨組織への血液供給とその完全性を回復する能力がすでに損なわれているため、内部人工器官が好ましい手術と考えられています。高齢患者にとって、このような手術は運動活動を回復する唯一の機会です。 [2]

手術に対する禁忌には次のようなものがあります。

• 身体的または精神的健康状態が悪い、疲労している、つまり患者が手術に耐えられない可能性が高い。
• 内出血、凝固の問題。
• 手術部位の感染症。
• 患肢の静脈不全。
• 全身性骨疾患。
• 重度の慢性および急性の病状（糖尿病、最近の心臓発作または脳卒中、重度の筋骨格系障害など）。

患者が骨折前に歩行できなかった場合、手術は治療の選択肢としてさえ考慮されません。患者が太りすぎている場合、手術が障害となる場合もあります。 [3]

骨接合

この技術は、さまざまな固定構造を使用して股関節の完全性を回復することから構成されます。骨片は正しい位置に配置され、完全に融合するまで不活性材料で作られた固定具（ピン、ネジ、プレート）でしっかりと固定されます。

破片や変位がない場合、骨接合は、放射線装置と電子光学コンバーターの制御下で関節包を開かずに小さな切開を介して、または完全なアクセスを必要とする複雑な骨折の場合には開いた状態で行われます。手術中、患者は全身麻酔または脊椎麻酔下にあります。

現在、骨接合術はほとんど使用されていません。これは主に、この損傷を負う患者のほとんどが高齢者であるという事実によるものです。人工股関節には有効期限があり、その後交換する必要があるため、骨接合術は若い患者に適しています。これは新しい手術であり、患者の年齢が若ければ若いほど、将来的にはより多くのことをしなければならないことになります。また、大腿骨頸部の骨折が小児期または青年期に発生した場合は、まだ成長する自然の関節を温存しようとします。 [4]

骨接合術の適応症は、大腿骨頸部断片骨折、変位の存在、複雑度 I の骨折、骨折と脱臼の組み合わせ、保存的治療または以前の外科的介入の無効性であり、また以下も考慮されます。

• 大腿骨頭の組織生存率。
• 患者の年齢（平均して60歳まで）。
• 負傷前の彼の活動性と可動性。
• プロテーゼを装着できないこと。

骨接合法は主に埋没骨折、経頚骨折、基底骨折の治療に使用されますが、若い患者の頭蓋骨下骨折にも使用されます。

骨片は、骨内 (髄内) と骨膜 (髄外) の 2 つの方法を使用して結合されます。複雑骨折の場合は、これら 2 つの方法が組み合わされます。固定構造は、解剖学的に正しい位置で骨折が確実に接触するように配置されます。ファスナーは股関節の骨の構造に応じて選択され、剛性または半弾性があり、複数の小さな断片を固定することができます。最新のファスナーは、スチールまたはチタンをベースとした不活性で生物学的に適合性のある合金で作られています。

髄内（浸漬）骨接合術は、遠位断片と近位断片の髄管を通してピンを挿入して接続する、髄内（浸漬）骨接合術がより一般的に使用されます。ピンの端には通常、ネジ穴があるか、安定した固定構造を作成するために特定の方法で曲げられています。ピンを挿入するために管をドリルで開けることもあります。

骨癒合後、すべての固定装置が除去されます。それらを除去する手術には通常、合併症は伴いません。

髄外（骨膜）法は、骨の外表面にリングを配置し、プレートをネジで固定し、断片をセルクラージュ縫合糸で縫合することから構成されます。

髄内固定具、骨膜縫合糸およびリングには、通常、四肢の絆創膏などの追加の固定手段が必要です。髄外プレートはそれ自体で安定性をもたらします。 [5]

骨接合手術はできるだけ早く、できれば骨折後 1 日以内に実施する必要があります。患者の検査は加速プログラムに従って行われます。これには、実験室および機器による研究が含まれます。手術自体は全身麻酔または脊椎麻酔下で行われます。外科的介入中、外科用 X 線制御は関節の前後方向および軸方向の投影で実行されます。

深い侵襲的介入が行われたため、手術直後、患者には一連の抗菌薬が処方されます。この戦略は、感染性合併症を防ぐのに役立ちます。鎮痛剤、ビタミン剤、カルシウムを含む薬、血液循環を活性化する薬も処方されます。特定の状況に応じて、抗凝固薬、免疫調節薬、非ステロイド性抗炎症薬、グルココルチコステロイドが処方される場合があります。 [6]

患者は手術後2日目から活性化され、松葉杖の助けを借りて歩き始めます。

感染に加えて、骨接合術後には次の合併症が発生する可能性があります。

• 固定の安定性、断片の分離。
• 関節内血腫。
• 血液供給に問題があり、その結果、大腿骨頸部と大腿骨頭は癒合せず、後者は破壊されます（無菌性壊死）。
• 偽関節の形成。
• 骨髄炎;
• 関節炎/股関節の関節炎。
• 影響を受けた脚の深部静脈血栓症。
• 肺塞栓症;
• 低静性肺炎。

合併症の可能性を最小限に抑えるには、リハビリテーション プログラムを明確に実施する必要があります。 [7]

内部人工器官

現在では、大腿骨頸部骨折を患った温存高齢者や高齢患者に対して、プロテーゼによる人工股関節置換術がより頻繁に推奨されています。この手術により、負傷者は完全に動けるようになります。手術の適応となるのは患者の高齢であり、血液供給の障害により骨折が治癒しないことが示唆されます。高齢患者の変位を伴う大腿骨頸部骨折の内部人工器官による治療は極めて重要であり、特に破片の著しい変位や多数の破片、無菌性壊死、関節の変性ジストロフィー性変化、その炎症、さらに、内部人工器官の後の回復は、骨接合の後よりも短い期間を要します。

「天然」関節をインプラントで置換する必要がある場合、TBS（股関節）の可動性を回復する手術に共通する禁忌は、個別に検討されます。

プロテーゼの選択は多くの要因によって決まります。主なものは、損傷前の患者の可動性と骨の状態です。家を出て特別な制限なく自由に移動できる人には、大腿骨頭と頸部だけでなく寛骨臼も交換するバイポーラ（全）エンドプロテーゼの設置が推奨されます。受傷前にアパートや自宅からそれほど遠くない場所で可動性が制限されていた高齢患者（平均年齢75歳以上）の場合は、大腿骨頭と大腿骨頸部のみを置換する単極（亜全）体内人工器官が推奨されます。自然な寛骨臼の中にあります。 [8]

人工インプラントは、自然な関節の形状と寸法を完全に再現し、耐久性のある不活性材料で作られています。カップ (寛骨臼) は通常、セラミックまたはポリマーのインサートを備えた金属です。骨端（頭）はポリマーコーティングが施された金属合金でできています。最も負荷がかかる部分であるステムに移行するネックも、耐久性のある合金のみで作られています。

エンドプロテーゼの固定には次の方法が使用されます。

• セメントレス - 多孔質コーティングを施したインプラントで、所定の位置にしっかりと固定され、その後骨がその中に発芽します。
• セメント固定 - ポリマー材料で作られた特別なセメントで所定の位置に固定します。
• 組み合わせ - 骨頭はセメントレスで、ステムはセメント固定されています。または、双極プロテーゼを装着している若い患者では、寛骨臼の代わりにカップがさらにネジで固定されています。

骨粗鬆症の高齢患者は通常、義歯でセメント固定されます。

簡単に言えば、手術のプロセスは段階的に行われます。患者は麻酔下に置かれます。関節への外科的アクセスを提供した後、交換する部品を取り外し、プロテーゼを取り付けて固定し、体液を流出させるためのドレナージチューブを取り付けます。その後、筋肉と皮膚の層を最も深いところから順に縫合していきます。ソフトドレッシングを施します。平均して、体内人工器官の手術は 2 ～ 3 時間かかります。 [9]

手術直後、患者には症状に応じて抗生物質や鎮痛剤、その他の薬剤や処置が処方されます。

感染症や治癒の問題に加えて、人工股関節置換術の合併症には、インプラントの拒絶反応や、プロテーゼが挿入されるレベルより下で発生し、挿入ミスによって引き起こされる大腿骨のプロテーゼ周囲骨折などのまれなケースが含まれます。骨組織がまばらな人々 (骨粗鬆症) は、2 番目の合併症に苦しむ可能性が高くなります。 [10]

高品質の脛骨プロテーゼの耐用年数は通常 10 ～ 12 年以上ですが、それでもいつかは交換する必要があります。プロテーゼの可動部分は摩擦によって磨耗します。これが体内人工器官の主な欠点です。

他の点では、この手術には骨接合術に比べて多くの利点があります。リハビリテーションがより速く（平均して 2 ～ 3 か月かかります）、一般に合併症が少ないです。 [11]

大腿骨頸部骨折の手術を伴わない治療（保存療法）

外科的治療は、あらゆる年齢の患者の大腿骨頸部骨折に対して選択される方法です。外科的介入の後、人は確実により早く回復し、立ち上がって歩き始めます。

理論的には、転位を伴わない大腿骨頸部骨折の治療は保存的方法で行うことができ、過去にも行われていましたが、手術を行わない治療は正当化されていません。健康な若者にとってこれは容易ではなく、高齢者にとっては床ずれ、血栓塞栓症、低静性肺炎、うつ病などの結果が早死ににつながる可能性があります。

それにもかかわらず、一部の患者は健康上の理由から禁忌とされています。これらは、麻酔に耐えられない重度の全身病状を患っている人々です。骨折前に歩けなかった患者に手術を行うのは意味がありません。時には、大腿骨頸部骨折を患った若者でも、さまざまな理由で手術を拒否したり、手術に禁忌を抱いたりすることがあります。

保存的治療は、骨折が不完全であるか、骨折線が首の付け根にあり、ほぼ水平で、ずれがなく、患者が十分若く、近位部への血液供給に問題がない場合に効果的です。断片。

転位のない非脱臼大腿骨頸部骨折の非外科的治療も成功する可能性があります。

タイムリーな治療が重要であり、損傷した四肢の骨格牽引とギプス固定による固定が行われます。治療過程には、医師が処方した薬の服用、マッサージ、呼吸法、治療的運動、器具による物理的方法の使用も含まれます。

内部人工器官を使用しない大腿骨頸部内側骨折 (つまり、関節内) の治療では、予後が良好になることはほとんどなく、ましてや保守的な治療ではありません。骨折線が大腿骨頸部の中央および上部に位置する場合、大腿骨頭への血液供給が完全に停止し、その後壊死が起こる可能性が高くなります。このタイプの骨折に対しては、骨接合術さえ推奨されることはほとんどありません。

長期間の保存的治療の結果、たとえ若い患者であっても、ほとんどの場合、真の癒合は起こりません。結合組織カルスが骨折領域に形成され、断片が結合されます。骨接合後でも骨は癒合しないことがよくありますが、より強力な構造によって結合されています。したがって、関節の機能はさまざまな程度に損なわれたままになります。

ただし、患者に手術に対する断固たる禁忌がある場合（前述）、骨折の種類は関係ありません。いずれの場合も、患者は処方され、治療を受ける必要があります。その主な目的は、褥瘡、筋萎縮、血栓塞栓症、低静性肺炎など、長期にわたる不動に伴う合併症を予防および排除することです。非外科的大腿骨頸部骨折の治療における入院期間は、通常少なくとも 3 か月です。

負傷者の年齢と骨の状態から骨が癒合する見込みがある場合は、次のような治療戦術が使用されます。まず、損傷した四肢に対して骨格牽引が行われます。この処置の目的は骨折の種類に応じて異なります。破片骨折の場合は破片の位置を再調整し、埋没骨折の場合は骨を所定の位置に落ち着かせ、脚の短縮を防ぎます。牽引はそれぞれ主な治療法である場合もあれば、四肢を固定する前の追加的な治療法である場合もあり、この段階の期間は10日から2か月以上までさまざまです。

大腿骨頸部骨折の主な治療方法は、損傷直後に牽引が行われることです。脚に麻酔をかけ、特別な Belair 副子を取り付け、約 3 キログラムの重りを取り付けます。患者の脚を上げて体の中心線から遠ざけます。患者の頭も上がります。約2か月後、牽引は解除されます。患者は患部の脚に寄りかからずに松葉杖を使って移動できます。さらに 2 か月後、医師の監督の下、患者は歩行時に患肢を優しく使い始めます。全治療期間は約6～8か月かかります。

固定術は頸椎骨折に使用されます。骨折の脱臼がある場合には、10日間から2週間にわたって患肢に骨格牽引を行います（脱臼していない骨折の場合は、すぐに固定を行います）。その後、腹部にコルセットを装着し、骨折した脚には石膏を貼ります（コクシット包帯）。少し横に寄った位置で固定されています。場合によっては、石膏ギプスを6か月以上装着しなければならないこともあります。ギプスを外した後、患者は足に寄りかからずに松葉杖を使って歩くことができます。デローテーションブーツは、足の痛みを固定し、痛みを軽減するために使用されます。 X線検査で骨が癒合していることが示されたら、徐々に骨に負荷を加え始めます。

このような骨癒合の方法は、長期間の不動性とそれによって引き起こされる多くの合併症を伴うため、ほとんど使用されません。それらを防ぐために、動けなくなった患者には最初の日から呼吸法、理学療法、マッサージが処方されます。健康な足だけでなく、病気の脚としても働く必要があります。足とつま先を積極的に動かし、太ももと足首の筋肉を緊張させ、頭と胴体を曲げたり回転させたり、ベッドでしゃがんだりすることをお勧めします。患者の早期の活性化は、通常、整形外科のベッドが備え付けられている大腿骨頸部骨折治療用のバルカンフレームによって促進されます。これは、患者がベッド上で腕を組んで自力でしゃがんだり、治療用の体操をしたりできるようにする装置です。

健康上の理由で手術が禁忌である衰弱した高齢の患者は、骨格の牽引、固定、断片の再配置などの痛みを伴う処置を行わずに治療されます。いわゆる機能的治療が行われます。患者は入院しており、主なモードは床上安静です。仰臥位では、膝の下にローラーを入れて膝を高い位置に保ち、脚の回転を制限します。鎮痛剤が処方されます。

文字通り、最初の日から、患者の早期活性化戦術が実行されます。患者はバルカンフレームを使用してベッドに座り、横向きになり、松葉杖または歩行器で歩くように教えられます。これらの患者の骨は癒合せず、四肢は短縮され、外旋が残り、生涯松葉杖で歩かなければなりません。しかし、それらは活動を続けるため、生命を脅かす合併症を発症することはありません。

リハビリテーション

手術直後から回復期が始まり、保存療法では治療との区別が全くつきません。受動的な横臥生活は筋萎縮や重度の合併症の発症につながるため、現時点では患者の早期の活性化が好ましい。

リハビリテーション手段には、薬物リハビリテーション療法、治療的運動、マッサージ、器具理学療法（石膏ギプスによる直接電気および磁気療法）、特定の食事療法、衛生的処置、褥瘡やうっ血の予防などが含まれます。

保存的治療と手術後の両方で、患者には、融合、骨と結合組織の仮骨の形成、血液供給障害の回復、変性性ジストロフィー性関節変化の予防を促進するために、ビタミンとミネラルの複合体が処方されます。 TBSに特有の薬剤はなく、複合体は個別に選択されますが、必須要素はカルシウム、ビタミンD、コンドロイチン、グルコサミンです。

骨折には痛みが伴う場合があります。この場合、NSAID グループの非麻薬性鎮痛薬が処方されます。これも腫れを和らげ、血液を薄くし、炎症を制御します。血栓症になりやすい患者には抗凝固剤、浮腫に苦しんでいる患者には抗浮腫剤を服用することが推奨されます。

開放骨折には免疫賦活剤が処方される場合があり、免疫力が低下した高齢者には、治癒を促進するためにホメオパシー、植物療法、生理活性食品サプリメントも使用されます。

薬物の複合体は医師によって個別に処方される必要があります。一部の薬物の相互作用は効果を弱めたり、望ましくない結果を引き起こす可能性があるため、患者は受け取った推奨事項に従い、素人っぽくならず、摂取規則に従う必要があります。

治療マッサージは根本的な対策（手術、骨格牽引、固定化）の直後に処方され、固定包帯を外した後も継続されます。病院では資格を持った専門医が行います。患者の負傷した四肢やギブスの上の腰部だけでなく、胸部（うっ血性肺炎の予防）、健康な脚（萎縮過程の予防）、足、すねもマッサージします。一般的なマッサージは血液循環を改善し、怪我の治癒を促進します。

治療的な練習。また、最初は理学療法士、インストラクター、または主治医の整形外科医の監督の下で行われます。あまり動けない患者向けのエクササイズは、ほぼすべての筋肉群が関与するように選択されます。これらは、さまざまな方向への頭を回転させること、重みを付けた手での運動、足とつま先の動き（ストレッチ、圧縮、回転）であり、健康な脚は自転車に乗る、曲げる、伸ばす、四肢、臀部、腹部の筋肉を緊張させることをシミュレートできます。筋肉。精神的に運動を行うことでも、関係する臓器に血流をもたらし、それらを訓練することが証明されています。

通常の陽気な歌を歌ったり、風船を膨らませたり、チューブを通してコップ一杯の水に空気を吐き出したりするなど、呼吸訓練も行われます。呼吸訓練は肺のうっ血や低静性肺炎の発症を防ぎます。身体運動を行うときの負荷は実行可能である必要があり、患者は過労をすべきではありませんが、受動的な姿勢は歓迎されません。

患者の食事には、タンパク質、脂肪、炭水化物が最適量含まれている必要があり、ビタミン、特にカルシウム (バナナ、発酵乳製品) とビタミン D (魚、卵、タラの肝臓)、十分な量の繊維 (生の果物と野菜、丸ごと) が含まれている必要があります。 -穀物パン）腸の蠕動運動を活性化します。できれば 1 日 5 ～ 6 回、少しずつ患者に食事を与えてください。水分をたくさん飲ませてください。煮込み料理、蒸し料理、またはオーブンで調理した料理を優先することを好みます。辛いもの、脂っこいもの、揚げ物を制限し、アルコールや甘い炭酸飲料は除外します。つまり、健康的な食事の一般的なルールに従ってください。

褥瘡を予防するため、整形外科用の特殊な寝具を使用し、身体、衣服、寝具の衛生管理を行っています。圧力や摩擦がかかる場所の皮膚は、特別な製剤またはカンフルアルコールのみで治療されます。

口腔、親密な領域、全身の衛生状態が注意深く観察され、患者はブラッシング、洗浄、洗浄、歯磨きの介助、容器のサービス、おむつ交換を行われます。

患者が自宅に退院した後も、すべてのリハビリテーション活動が続きます。

回復時間は多くの要因によって異なります。骨折の種類、応急処置のタイミング、選択した治療法、負傷者の年齢、骨組織の状態とその再生能力、一般的な医学的状態、回復したいという願望とリハビリテーションプロセスへの積極的な意識的な参加。

内部人工器官置換術を受けた患者は、大腿骨頸部骨折からの回復が最も早く、一般に合併症が少なくなります。保守的な方法で完全に回復できるのは非常に軽度の骨折のみであり、ほとんどの場合、完全な回復はありません。骨接合術は、2 つの方法の中間的な位置を占めます。骨折してから全治まで平均6か月かかりますが、慢性疾患の場合は1年から1年半かかる場合もあります。糖尿病患者、がん患者、甲状腺疾患のある人、喫煙者や飲酒者、不適切な食事、骨粗鬆症、その他の骨や関節の変性プロセスでは、合併症のリスクが増加します。これは決してリスクの完全なリストではありません。多くは患者の気分に依存します。非常に高齢の患者が完全に回復することもありますが、若くても消極的で悲観的な態度を取り、足を引きずりながら杖をついて歩くこともあります。しかし、一般に、若い患者は高齢の患者よりも回復に時間がかかりません。

大腿骨頸部の骨折は判決ではありません。現代医学と回復への願望、そして身近な人の助けは、驚くべき効果をもたらします。特に高齢者の TBS 損傷の予防も重要です。特にすでに股関節に損傷がある場合はなおさらです。そのような人々は階段を歩くときに注意する必要があります - 手すりに固執し、冬には靴に滑り止め装置を使用し、氷の中に家を出ないようにしてください。また、怪我を避けるためには、通常の範囲内の体重、適度な身体活動、バランスの取れた食事、悪い習慣のないこと、カルシウムとビタミン D を豊富に含むビタミンやミネラルのサプリメントの摂取、意識喪失を防ぐ薬の摂取が役立ちます。冠状動脈性心疾患、脳血管疾患、圧力変動。

使用した文献

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セルゲイ・イワンニコフ、ニコライ・サイドショー、ユセフ・ガムディ。大腿骨頸部の骨折、2005 年