大人と子供のための膀胱のX線
最後に見直したもの： 17.10.2021
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膀胱X線は、最も一般的な医療処置の1つです。ただし、事前の準備が必要です。実施するための独自の適応症と禁忌があります。
原則として、泌尿器系の臓器のX線検査は、単純X線から始まります。この場合、腎臓と上部尿路が研究の対象となります。事前に手続きの準備が必要です。特に、研究の前夜の夕方には、予備洗浄浣腸を行う必要があります。研究自体の朝には、軽い朝食をとることができます。膀胱のX線検査を実施する場合、多くの場合、手術当日に直接、朝に1回の洗浄浣腸で十分です。特に腸がかなり機能している若者向けに手術を計画している場合、特にその洗浄に問題がない場合は、X線検査は必要ないかもしれません。 [1]
手順自体は次のとおりです。最初に腎臓領域の画像を撮影し、次に尿管と膀胱を検査します。この手順では、腎臓の形状、位置、それらの機能的および解剖学的特徴、ならびに周囲の骨の骨格および筋肉の構造の詳細を評価することができます。概観画像はまた、大腰筋の端を非常にはっきりと示しています。これにより、彼女の状態を評価し、急性または慢性の痛み症候群の存在下での痛みの放射を排除することが可能になります。調査手順では、体の一般的な状態を評価し、泌尿生殖器の位置と機能の特徴を評価することができます。腎臓や尿管の結石をタイムリーに検出し、膀胱の構造的および機能的特徴を研究することも可能です。男性では、前立腺と尿道は追加の研究の対象となります。シュウ酸塩、リン酸塩、炭酸塩は、X線を非常によく遮断するため、単純X線で特によく視覚化されます。周囲の組織はX線を捕捉する能力がはるかに低いため、結石の存在は周囲の組織とはっきりと対照的です。かすかな影の形で、尿酸塩、キサンチンまたはシスチン石が見つかります。
時には、単純X線撮影を使用して、静脈結石を診断することができます。これは、泌尿生殖器の静脈の炎症性変性疾患です。主に骨盤腔に発生します。この場合、静脈の個々の部分が石灰化の影響を受けます。場合によっては、近くのリンパ節が石灰化することがあります。これは、新生物の領域がある場合に発生します。新生物の存在を確認または否定するために、追加の研究方法が使用されます。特に、直接または斜投影で撮影された概観画像を使用して、石を視覚化し、影から分離することができます。この場合、カテーテルが尿管に挿入されます。腎臓または尿管に石が存在する場合、その影は両方の突起でカテーテルの影と完全に一致します。影が静脈結石、リンパ節、新生物に由来する場合、それはカテーテルとは別に位置し、しばしば反対方向に向きを変えます。
サイトグラフィー
膀胱造影とは、泌尿生殖器のX線検査の一種を意味します。手順は、膀胱がセルゴジン溶液で満たされているときに実行されます。導入が不可能または不可能な場合は、ガス（酸素）を使用します。したがって、膀胱の空洞を示すＸ線が得られる。画像の性質により、泌尿生殖器の病理学的変化の有無を判断することができます。そのため、通常、膀胱は造影剤で完全に満たされ、丸い形をしています。同時に、造影剤の密度は同じであり、その輪郭は均一です。
膀胱造影法とそのさまざまな修正を使用して、尿酸塩の影を含む石の影を明らかにすることが可能です。したがって、尿酸塩はX線陰性領域の形をしています。膀胱造影の助けを借りて、多くの病的状態について鑑別診断を行うことができます。特に、尿路結石の局在を細かく区別することが可能です。したがって、石が膀胱または尿管の下部にある場合は、X線ではっきりと見えます。この手順により、泌尿器科と婦人科の差別化された診断が可能になります。特に、この方法を使用すると、子宮に影響を与える石灰化した筋腫性結節の影を、泌尿生殖器にある石または新生物（結節）の影と区別することができます。膀胱結石を診断することができます。多くの場合、膀胱造影法は膀胱の憩室（捻転）を診断し、その発達の異常を特定するために使用されます。腫瘍プロセスの診断には重要な役割があります。同時に、良性と悪性の両方の新生物を簡単に診断することができます。さらに、サイズ、局在化の特徴、サイズ、腫瘍プロセス、膀胱壁の浸潤の程度を推定することが可能です。 [2]
膀胱造影の重要な役割は、膀胱の結核性病変の診断、ウイルス感染または細菌感染の発症において果たされます。これは、膀胱のカテーテル挿入を行うことができない場合に特に重要です。膀胱造影法を使用すると、尿管を決定し、そのサイズ、局在、およびその他の重要な特性を正確に確立することができます。この方法は、膀胱ヘルニアの診断、膀胱の逸脱の程度を決定する上で不可欠であり、これは形成外科を行う際に非常に重要です。特に、この方法は、膀胱の形成外科手術の直前と直後の両方で使用されます。婦人科では、この方法により、膀胱と子宮の疾患、およびその付属肢の間の関係の存在を明らかにし、病理学的プロセスの過程、dysuricの発症に対するそれらの相互影響の程度を決定することが可能になります病理学および障害。この方法は、膀胱周囲炎、傍膀胱炎、および他の形態の膀胱炎などの状態を区別するために使用されます。この方法を使用すると、さまざまな形態の嚢胞性瘻を認識し、さまざまな形態の逆流症を診断できます。神経性の膀胱疾患を診断することも可能です。
膀胱の先天性および後天性異常の診断には、膀胱造影法が不可欠です。まず、膀胱の外反、膀胱の頂点の異常、尿膜管、二重膀胱などの状態について話します。
膀胱が二重になっている場合、これは写真ではっきりと見えます。したがって、膀胱は中隔を使用して2つの独立した部分に分割されます。さらに、各腔は尿道と別々に連絡しています。つまり、尿道は尿道の各部分に分かれています...実際には。写真では二重尿道が視覚化されています。または、膀胱の半分の1つが尿道に開いています。シストグラムは診断の基礎です。さらに、多くの場合、追加の調査方法は必要ありません。画像を分析すると、膀胱の半分がはっきりと見えることがわかります。それらの間には明確な仕切りがあります。頂点領域では、このセプタムは楕円形の輪郭で表されます。カードのハートに似た影が現れます。また、時には膀胱造影図の助けを借りて、砂時計の形で現れる膀胱の異常を診断することができます。この場合、バブルの半分はもう一方の真上にあります。この場合、研究は頭尾方向に実施されます。
膀胱尿路造影
膀胱の尿路造影とは、ヨウ素の単原子、二原子、または三原子化合物（それぞれ、セルゴジン、ジオドン、またはトリオトラスト）の溶液を静脈に注入する診断手順を意味します。これらの物質の分子は腎臓から排泄されます。この場合、遊離ヨウ素の除去はありません。したがって、ヨージズムなどの現象が発生し、その結果、尿路のコントラストが発生します。造影剤は腎盂を完全に満たし、尿管から分泌され、膀胱に浸透します。一連の写真が（定期的に）撮影されます。この場合、尿路のすべてのセクションが検査されます。最初の写真は造影剤の注入後7〜10分で撮影され、2番目の写真は約15〜20分後に撮影され、3番目の写真は造影剤の注入後30〜40分で撮影されます。 [3]
この手順には多くの利点があり、特に、まったく痛みのない方法です。それは非侵襲的であり、怪我のリスクは完全に排除されます。膀胱の事前カテーテル挿入と膀胱鏡検査は必要ありません。また、この方法の利点は、尿路の形態学的画像を研究すること、ならびにそれらの構造的および機能的状態を研究すること、尿路、腎臓（一方および腎臓の両方）の構造的および機能的特徴を調査することが可能であることである。同時に2つ）。それにもかかわらず、画像の鮮明さは、時には多くのことが望まれることを残していることに注意すべきであり、特に、それは逆行性腎盂造影の方法よりも著しく劣っている。腎機能が低下した場合、この方法で研究を行うことは特に困難です。
手順にはいくつかの禁忌があることにも留意する必要があります。特に、血液の多くの疾患および造血の機能不全を伴う急性肝疾患、重力症、および月経中の場合、この手順を実行することはできません。高窒素血症は厳格な禁忌です。
手順の表示
膀胱のX線の主な適応症は、腎臓と泌尿器系の病理です。この手順は、腎臓、尿管、膀胱の構造的、機能的障害の場合、急性および慢性の炎症過程の存在下で、腫瘍過程の発症、外傷、泌尿生殖器の先天性異常の疑いで行われます。憩室の存在、泌尿生殖器の機能の変化は、泌尿生殖器のX線検査の直接的な指標として役立ちます。この手順は、男性と女性の両方、さらには子供にも使用できることに注意してください。泌尿器科および婦人科の疾患で手術を行うことができ、それらの疑いがあるという事実に注意が向けられており、重要な診断的価値があります。手順は、鑑別診断において重要な役割を果たします。 [4]
手順は、膀胱内の非定型プロセスの開発で実行されます。それは炎症、嚢胞形成、腫瘍である可能性があります）。膀胱内に石、砂、その他の地層、異物がある場合は、この手順も実行されます。伝導の適応症はまた、膀胱の後天性および先天性異常の存在、様々な起源の尿失禁、腸内視瘻の存在である。多くの場合、感染または炎症過程の後に発生するさまざまな原因の合併症の存在下で処方されます。適応症は、尿道炎、膀胱炎、尿路結石症、およびこれらの病状の疑いなどの診断です。また、怪我の後に外科手術を計画する際にも実施されます。 [5]
技術 膀胱のX線
手順のために、患者は水平姿勢を取るように求められます。次に、滅菌カテーテルが膀胱腔に挿入されます。その助けを借りて、約200〜250mlの液体が注入されます。手順をさらに実行するための手法は非常に簡単です。膀胱が造影剤で満たされた後、検査が始まります。写真が撮られます。それらは、いくつかの予測で、異なる方向に行われます。これにより、複数の位置に画像を作成できます。特に、仰臥位で横向きに撮影されています。手順は、尿の流れの時とその直後に実行されます。次に、カテーテルを取り外し、コントロール画像を撮影します（空の膀胱の画像を撮影します）。 [6]
造影剤を静脈に注入するトップダウン手順も可能です。次に、約40〜60分後に手順が実行されます。それにもかかわらず、この方法は十分に便利ではなく、ある程度の痛みが特徴です。必要に応じて麻酔をかけます。 [7]
腎臓と膀胱のX線写真
最も一般的な手順の1つは、腎臓と膀胱のX線写真です。この手順は、炎症性および感染性のプロセスの存在下、ならびに腎臓および膀胱の異常の診断において実行されます。この手順は、憩室症、膀胱外反症が疑われる場合に適応されます。膀胱の外反症の場合、X線画像に恥骨結合がないことが最初に注目されます。これは恥骨の発散によるものです。骨は約8〜12cm分岐します。前部骨盤半円は未発達のままです。他の異常はしばしば視覚化され、主に骨格系に影響を及ぼします。また、病理学的過程はしばしば腎臓と上部尿路の異常な発達を伴います。
腎臓と膀胱のX線も膀胱憩室の唯一の決定的な診断方法です。まず第一に、憩室は先天性または後天性である可能性があることに注意する必要があります。両方の状態は、膀胱造影によって検出することができます。前者はしばしば真と呼ばれ、後者は偽と呼ばれます。これは、偽憩室がしばしばうっ血の発症の結果であり、膀胱からの尿の流出の様々な障害を有する患者に形成されるという事実によるものです。また、この病気はしばしば前立腺を背景に発生し、排尿が困難です。X線を伝導するために造影剤が使用されます。したがって、診断するときは、真の憩室の形成中に、膀胱との接続の場所で、歯髄が形成されることに留意する必要があります。造影剤の迅速な導入により、また非加熱物質が使用される場合、筋肉の果肉がクランプされる可能性があり、これは造影剤のさらなる投与を複雑にし、手順を不可能または困難にする。したがって、真の憩室症が疑われる場合は、温めた造影剤を使用する必要があります。その温度は体温より低くてはいけません。また、少量（150 ml以下）でゆっくりと物質を注入する必要があります。
造影剤を使用した膀胱のX線写真
膀胱X線は、膀胱障害の診断によく使用されます。手順は内視鏡を使用して実行されます。証拠があれば実施します。年齢を問わず演奏できます。膀胱の基本的なパラメータを評価することができます。これを行うために、造影剤が（特別な溶液の形で）それに注がれます。まず、この方法を使用して、臓器の構造的特徴とその完全性を評価できます。病状をタイムリーに特定し、タイムリーな治療を開始できます。この手順は主に泌尿器科医によって処方されますが、外科医によって処方されることはあまりありません。
手順を実行するには、ボトムアップとトップダウンの2つの方法があります。上昇法では、カテーテルを使用して膀胱に造影剤を注入します。造影剤の総量は150〜200mlです。2番目のケースでは、手順の降順法で、静脈内造影剤が使用されます。物質が尿管に到達するまで約45分かかります。造影剤のいくつかの変種、特にトリオンブラスト、ウログラフィン、ヨーダミンが広く使用されています。X線を使用すると、膀胱の病状をすばやく特定できます。憩室、結石、泌尿生殖器および腎臓の異常を伴う新生物の存在下で、逆流、膀胱炎、瘻孔にこの方法を使用することは特に重要です。 [8]
この方法では、さまざまな形態の尿失禁を診断したり、腎臓の排泄機能を評価したりすることができます。これは、手順の約30分後に行われます。
子供の膀胱のX線写真
子供の膀胱のX線検査を行う必要がある場合があります。この手順は新生児には実行されません。5ヶ月以内にそれを使う。小児期の放射線療法や造影剤の投与は望ましくないため、医師は絶対に必要な場合にこの方法を使用することがよくあります。ただし、他に選択肢がない場合もあります。この場合、事前に手続きの準備をする必要があります。したがって、手順の約1週間前に、子供はダイエットをしている必要があります。ガス失禁や膨満感を引き起こす食品は除外する必要があります。手術当日、クレンジング浣腸を行います。これにより、結腸洗浄を行うことができます。基本的には、抗炎症薬を使用して浣腸を行います。これは炎症を避けます。手順の前に、薬物検査が行われます。 [9]
子供のための手順を実行するための適応症は、炎症、感染過程、腎臓、尿路の構造的および機能的変化の存在などの状態です。
テクニックは次のとおりです。最初に、必要な量の造影剤が尿道から注入されます。コントラストは私の選択の前と後に紹介されます。1歳未満の子供と落ち着きのない子供には麻酔がかけられます。手順開始の6時間前に飲食しないでください。手順の所要時間は約15分です。ただし、処置後、子供は2時間医師の監督下にある必要があります。この間、造影剤が完全に体外に出るように、子供は膀胱を空にする必要があります。完全に除去するには約24時間かかります。このとき、水分をたっぷりと飲む必要があります。
処置後の合併症
この手順は実質的に何の影響もありません。そのため、処置後、特に子供では、しばらくの間喉の渇きが増す可能性があります。術後初日は造影剤を除去するため、豊富な飲み物が必要です。コントラスト不耐性の人もいるので、事前に薬物検査を行う必要があります。小児の場合、全身麻酔下で行われることが多いため、2〜3時間の医師の診察が必要です。 [10]
原則として、膀胱X線検査後の合併症はありません。したがって、考えられる唯一の合併症は、造影剤に対するアレルギー反応です。したがって、合併症を避けるために、事前に薬物検査を行う必要があります。