成人および小児の深咬合

美しく整った歯並びは、魅力的な笑顔を保証するだけでなく、消化器系、呼吸器系、さらには心臓血管系の正常な機能の条件の一つでもあります。残念ながら、歯列の異常は痛みを伴わず、外見からもほとんど気づかれないことが多いため、多くの人があまり重要視していません。しかし、実際には問題は存在します。例えば、歯の噛み合わせの悪さに伴う深い噛み合わせは、咀嚼機能や発音に悪影響を及ぼし、エナメル質の摩耗を悪化させるなど、様々な問題を引き起こす可能性があります。こうした異常がある程度進行すると、治療が必須となります。

深噛みはなぜ危険なのでしょうか？

歯科医師が過蓋咬合（ディープバイト）について語るとき、それは垂直咬合の欠陥を指し、これは下顎切歯と上顎切歯の高さの1/3以上が重なり合うことを指します。過蓋咬合は、顔の印象を損ない、咀嚼を困難にし、発音障害を引き起こします。歯肉や口蓋の軟組織への定期的な損傷、歯のエナメル質の摩耗の増加、顎機能の障害を引き起こす可能性があります。

過蓋咬合の矯正は、時間と費用の両方でかなりの投資を必要とする、長く困難なプロセスです。治療期間は様々ですが、患者様が早く治療を依頼すればするほど、問題を早く解消することができます。さらに、治療期間は病状の程度、その他の変形や疾患の有無によって異なります。いずれにせよ、医師は適切な治療計画を立てることができ、時間の経過とともに機能的および審美的な問題も解消されます。

過咬合を矯正し始めないと、将来的に歯周病や顎系全体の病気を発症し、早期に歯が抜け落ちる可能性があります。

疫学

統計によると、世界人口の約80%が噛み合わせの問題を抱えており、約3分の1の症例で専門的な矯正治療が必要です。

このような病状の頻度は年々増加しています。医師たちはこれを現代の食生活の特殊性に帰しています。柔らかい食べ物を好む人が増えていますが、咀嚼器官の健康には、特に生の植物性食品など、密度が高く硬い食べ物が不可欠です。その結果、咀嚼機構に必要な負荷がかからず、顎の発達に異常が生じます。

歯科医師は、過蓋咬合を患者が医療を求める最も一般的な咬合異常の一つと考えています。統計によると、この疾患の人口頻度は6～51%と推定されています。すべての咬合異常のうち、過蓋咬合は症例の20%に発生します。[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]

医師はこの病状を「外傷性咬合」、「深切歯または前頭歯の重なり」、「深切歯咬合または離断」と呼びます。

原因 出っ歯

なぜ過蓋咬合は起こるのでしょうか？歯科医はいくつかの原因を特定しています。

• 遺伝的素因;
• さまざまな疾患や症状に関連する顎筋機構の病的な過負荷。
• 乳歯の早期脱落;
• 親知らずの異常な成長;
• 一般的な健康上の問題
• 発達異常、余分な歯の存在。

体内で起こるすべてのプロセスはヒトの遺伝子型によって決定づけられており、したがって遺伝は顎顔面系の構造の大部分を決定づけます。多くの場合、同じ咬合の問題が後世に受け継がれ、その原因は遺伝的素因にあります。[ 4 ]

顎の筋肉系への過負荷や不適切な負荷については、いくつかの原因が考えられます。まず、ほとんどの人は硬い食べ物よりも柔らかい食べ物を好みます。次に、歯が機能的に異なるカテゴリー（切歯、犬歯、小臼歯、大臼歯）に分類される原理について考えたことのある人はほとんどいません。

• 切歯は噛むために設計されています。「噛む」瞬間に、歯軸に沿って必要な荷重がかかります。
• 犬歯と小臼歯の役割は、食べ物を引き裂き、噛み砕き、小さな破片に砕くことです。このとき、小さな水平方向の力のベクトルを伴う垂直方向の荷重がかかります。
• 大臼歯は、下顎が横方向にスライドすることで食物をすり潰すための道具です。すり潰しの際には、歯の長軸と直交する方向に水平方向の荷重がかかります。

歯の仕組みを乱すような悪い習慣を持っていると、遅かれ早かれ特定の歯の欠陥が生じることになります。

過蓋咬合の形成に間接的に影響するもう一つの原因は、鼻呼吸が阻害され、主に口呼吸が行われていることです。病理はどのように現れるのでしょうか？実際には、このような状況では、鼻腔と口腔間の適切な圧力が損なわれます。さらに、口を常に開けていると、舌がやや不自然な位置を取り、下顎に過度の圧力がかかります（上顎は「休んでいる」状態です）。[ 5 ]

舌の働きや位置が正しくないと、歯や顎の疾患を引き起こすだけでなく、過蓋咬合の治療効果も低下する可能性があります。この疾患の発生に影響を与える要因は以下のとおりです。

• 長期の母乳育児;
• 乳首、おしゃぶり、ストロー付きカップの長期使用。
• 大量の液体と一緒に食べ物を食べること、食事中に飲み物を飲む習慣。
• 舌小帯が短縮した状態。

子どものもう一つの悪い習慣は指しゃぶりです。指しゃぶりをすると、上の歯列が前に押し出され、下の顎が引っ込められてしまいます。これが問題の原因です。

多くの大人が陥りがちな間違いの一つは、赤ちゃんの乳歯への配慮が不十分だということです。いずれ生え変わるのだから、気にする必要はないと考える親もいます。しかし、乳歯が早期に破壊されたり、抜けたりすることで、まさにこの時期に乳歯のずれが起こることがよくあります。

全身疾患は、歯科系を含む全身に悪影響を及ぼすもう一つの要因です。代謝プロセスが阻害され、ビタミンや微量元素の欠乏が生じ、時間の経過とともに骨や筋肉の状態に悪影響を及ぼします。

危険因子

過蓋咬合の出現は、通常、さまざまな一般的要因および局所的要因の影響を受けて発生します。

最も一般的な要因は次のとおりと考えられます。

• 遺伝学、不利な遺伝;
• 歯科疾患
• 妊娠中の母体疾患（感染症、炎症性疾患、代謝障害、羊水過多症、低酸素症など）
• 不適切かつ不十分な栄養
• 身体の全身障害、甲状腺、上気道、消化器の慢性疾患。
• 悪い習慣;
• 顎顔面系の先天性欠損;
• 骨や脊椎の変形。

病因

ヒトにおける過蓋咬合の形成の主なメカニズムは、顎顔面系の正常な生理機能の破壊に基づいています。前歯列が必要な咀嚼負荷を受ける機会を奪われると、前歯列は正しい位置を失い、最も抵抗の少ない方向へと移動します。このような移動はゆっくりとしたプロセスですが、例えば下顎切歯が硬口蓋の軟組織に接触するまで続きます。このような状況では、外傷性咬合が生じる可能性があり、口蓋の持続的な外傷が観察されます。

歯列の前部領域における荷重の不均衡を引き起こす原因としては、以下のものが挙げられます。

• 授乳期間が長すぎること
• おしゃぶりや哺乳瓶の乳首の長期使用
• 食事中の固形食の不足
• 唇または舌の異常機能など。

過蓋咬合は、垂直咬合の病理として分類されます。遺伝的要因、胎児期要因、出生後要因（全身疾患、歯科疾患、顎顔面疾患、悪い習慣など）によって形成されることがあります。

症状 出っ歯

疾患の初期兆候や過蓋咬合の形成は、自分で気づく場合もあれば、歯科医の定期検診で診断される場合もあります。特徴的な症状として、以下のようなものが挙げられます。

• 顔の下部がやや短くなっており、不均衡に見えます。
• 上唇を前に突き出すことができ、下唇は斜めにしたり、上唇の下に少し押し込んだりすることができます。
• 唇が薄くなる;
• 歯列が大きく重なり合うと、歯肉縁が損傷する可能性があります。
• 食べ物を噛んだり、かんだりするときに不快感を感じる。
• 咀嚼の際には美しくない音（ガリガリと噛む音など）が伴うことがある。
• 多くの患者はエナメル質の摩耗と歯周病の増加を経験します。
• 発話能力が低下し、個々の文字を発音することが困難になります。

成人の過蓋咬合は、様々な審美的・機能的障害を伴い、注目を集めます。外見上の兆候は顔面と口腔に現れます。顔面の症状としては、顔面下顎の短縮、オトガイ上縁の強化、下唇の突出などが挙げられます。このタイプの顔は「鳥のような顔」と呼ばれることもあります。口腔の兆候としては、下顎前頭が上顎に重なり、口腔前庭の深さが浅くなり、上顎が下顎を支配することが挙げられます。著しい過蓋咬合は、口内炎、歯肉炎、歯周炎などを発症するリスクを高めます。

この疾患は咀嚼筋の緊張低下を伴うことが多く、顎関節の機能不全や関節症を引き起こします。患者は関節の痛み、不快感、関節のこわばり、頭痛などの症状を経験します。[ 6 ]

残念ながら、子供の過咬合はしばしば見過ごされがちです。しかし、小児期においては、このような異常ははるかに容易かつ迅速に矯正することができます。一般的に、医師は咬合形成に影響を与える発達段階を以下のように定義しています。

• 新生児から生後6ヶ月までの期間。
• 6か月から3歳まで（この期間中、乳歯の萌出を背景に一時的な噛み合わせが形成されます）。
• 3～6歳（顎の組織が活発に発達し、次の段階の萌出に備えています）
• 6歳から12歳まで（混合咬合を背景に、乳歯が永久歯に徐々に置き換わっていきます）。
• 12歳から15歳（最終的に永久歯が形成される）。

15歳頃までに、お子様の歯列は完全に形成されます。通常、上下の歯列は咀嚼時に完全に閉じているはずです。ただし、下の第一切歯は例外で、親知らずは後に生えてきます。10代のお子様の過咬合は、上記のいずれかの段階のどこかに何らかの問題が生じると発症する可能性があります。お子様が歯の不快感や不満を訴えることは滅多にないため、保護者は適切なタイミングで問題に対処することが重要です。6ヶ月ごとに小児歯科医を受診することをお勧めします。小児歯科医は病理学的変化を正確に診断し、適切な処置を迅速に行うことができます。

フォーム

歯科医師は、この疾患の症状として、歯槽性過蓋咬合と骨格性過蓋咬合の2つの種類を特定しています。どちらの場合も歯科的な症状は同じです。しかし、歯槽性過蓋咬合の場合は患者の顔は正常に見えますが、骨格性過蓋咬合の場合は不均衡な外観となります。骨格性過蓋咬合はまれであり、複雑な治療が必要となるため、骨顎系の形成が活発な幼少期に開始する必要があります。適切な時期に治療を開始しないと、将来的には外科的介入しか選択肢がなくなります。

過蓋咬合は前頭列の重なり方によって水平型と垂直型に分けられます。

さらに、違反には遠位違反と中立違反の 2 種類があります。

遠心咬合が深い場合、年齢に関わらず常に目立ちます。顎が小さく傾斜し、顔のバランスが崩れます。笑うと歯茎が露出しやすくなります。遠心咬合は2つのタイプに分けられます。

• 側列が狭まっている背景に対して扇形の歯。
• 上部のクラウンは可能な限り傾斜しており、その間に隙間はありません。

もう一つのタイプは、深い中立咬合で、外からはほとんど見えず、顔のバランスを崩すことはありません。しかし、オトガイ上溝が深くなり、口を開けると下顎が上顎に重なります。若い年齢でも歯のエナメル質の摩耗が目立ち、炎症が懸念されることがよくあります。

その他の病理には次の種類があります。

• 深開咬は、側歯と前歯が閉じていないために上下方向に隙間が現れるのが特徴です。
• 外傷性の深い咬合には歯冠の強い重なりが伴い、その結果、歯冠の刃先が軟部組織に接触し、その結果、軟部組織が損傷を受けることになります。
• 深い切歯咬合は、深い不正咬合の最終段階であり、完全な歯冠の重なりが観察されます。
• 深い交叉咬合とは、特定の歯冠または顎全体の湾曲により顎の噛み合わせが乱れた状態です。交叉咬合には以下の2つのタイプがあります。
• 深い前咬合（上顎が下顎に下がる）
• 後方咬合（上顎が下顎を覆っている）。
• 深突顎とは、上顎が下顎に対して著しく前方に突出し、切歯同士の接触がない異常な顎関係を指します。この異常は矢状面異常に分類されます。

合併症とその結果

過咬合の最も一般的な悪影響は、咀嚼負荷の侵害です。これは、他の歯が活動していないにもかかわらず、一部の歯に過度の負荷がかかるためです。過負荷の歯は様々な疾患にかかりやすくなります。過咬合の患者は35歳頃になると、歯の動揺、歯根の露出、エナメル質の摩耗、歯肉からの出血など、症状の顕著な悪化に気づき始めます。顎関節機構も損傷し、より脆弱になります。頭痛、背骨（特に頸部）の痛みが現れ、食事中や睡眠中に不快感を覚えます。

過蓋咬合では、頬の陥没、下顎の形状変化、早期のしわ形成など、外見上の審美上の問題も発見されることがあります。こうした変化は、患者のうつ病、神経症、孤立の原因となることがよくあります。

消化器官への負担が増加し、食べ物を十分に噛めなくなります。感染症や炎症性疾患を発症するリスクが高まります（深い噛み合わせは、歯垢を十分に除去することが困難な場合があります）。

さらに、患者の噛み合わせが正しくない場合、歯科医は治療や補綴処置を行うのが困難になることがよくあります。

一般的に、過蓋咬合の最も一般的な悪影響は以下のとおりです。

• 頻繁な粘膜損傷、慢性口内炎;
• 咀嚼、嚥下、呼吸機能の異常。
• エナメルコーティングの脆弱性と摩耗の増加。
• 頻繁な歯周病
• 関節疾患、背中や頭の痛み;
• 消化管の問題;
• 心理的および身体的な不快感。

診断 出っ歯

過蓋咬合の種類を診断し特定するために、歯科医は以下のことを判断します。

• 上下の切歯の歯冠の幅、軸に対する位置（正しい位置、後退または突出の傾向）の指標。
• 上顎切歯の咬頭の突出度合い。
• 前歯の接触;
• 犬歯と第一永久臼歯の矢状方向の相互関係（歯列弓は通常の位置で閉じている）。
• 仮歯または永久歯の早期破壊または喪失。
• 近心傾斜、つまり他の歯の破壊または除去の結果として歯列が空きスペースの方向にずれること。
• 形態機能障害の発現度（ジーベルト・マリギン法）とその矯正の複雑さ（マリギン・ベーリー法）。[ 7 ]

適切な測定値を取得して計算する必要があります。

• 下顎切歯と上顎切歯の歯冠の近遠心指数、その総数。
• トン指数（1.35 mm）に従った下顎切歯および上顎切歯の歯冠の近遠心指標セットのコンプライアンスの程度。
• カッターの重なりの深さを示すインジケータ。
• 上下の中切歯間の矢状方向の空間の大きさ。
• 歯列弓前部長さ指数（コルクハウス法）
• 歯列弓幅指標（ポン法、リンダーおよびハート矯正）。

診断は、臨床検査、顎の検査と測定、様々な角度からの顔の写真画像の測定評価の結果に基づいて行われます。[ 8 ]

さらに、頭蓋骨を様々な角度からX線撮影する遠隔放射線撮影（テレラジオグラフィー）も行われます。この検査は遠くから行うため、元の物体に近いサイズの画像が得られます。TRGには、特殊な装置であるオルソパントモグラフィーが使用されます。

差動診断

歯科における不正咬合にはいくつかの形態があり、それらを区別する必要があります。最適な形態は、上顎の歯列が下顎の歯列にわずかに重なる、顎矯正咬合と考えられています。この状態は正常であり、最適な咀嚼機能に貢献します。

その他の誤ったタイプのクロージャは次のとおりです。

• 遠位型 - 下顎の発達不全に比べて上顎の過剰な発達が特徴です。
• 近心 - 下顎が前方に押し出されているのが特徴です。
• 開咬 - 両顎の歯の大部分が閉じていないときに観察されます。
• クロス - 歯列の 1 つが未発達であることを特徴とする。
• 異所性 - これは、歯が正しい列に並んでいない、不正な配置を伴う障害です。

過蓋咬合とは、上顎の歯列が下顎の歯列を歯の高さの50%以上覆っている場合と定義されます。[ 9 ]

処理 出っ歯

過蓋咬合の治療は、乳歯が萌出する時期、第一大臼歯または第二大臼歯が萌出する時期、あるいは乳歯が永久歯に生え変わる時期に開始すると、より効果的であると考えられています。医師は以下の課題を設定します。

• 違反につながった根本原因の無効化。
• 歯列弓の形状および個々の歯の位置の修正。
• 下顎位の安定化、顎の発達の正常化。

矯正には、不正咬合の最初の誘発原因と形成期間を考慮して、さまざまな方法と技術が使用されます。

一時的な過蓋咬合について言えば、適切な顎の発達、歯槽骨と歯の正常な形成を促すために、硬い食べ物（クラッカー、生の果物や野菜）を噛む必要があることをお子様に説明することをお勧めします。乳臼歯に齲蝕が見つかった場合は、可能な限り修復します。唇を噛む、指を吸うなどの悪い習慣をなくすように努めます。これらの習慣は咬合の形成に全く無害ではないため、できるだけ早く行う必要があります。

活発な咬合変化期（約5歳半から9歳）には、集中的な矯正治療が始まります。この時期には、歯の側方離開が起こり、歯槽骨が伸長して対応する歯と接触するため、切縁の重なりが小さくなります。中性深咬合と診断された場合は、特殊な取り外し可能なプレートを用いて側方離開を行います。このプレートは上顎に装着され、前歯ストッパー、クラスプ、その他の固定器具のための咬合面を備えています。このプレートはワックスベース上に作製され、上顎の形状を模型化して前側に厚みを持たせることで、生理的に安静な状態よりも側歯を数ミリ多く離開させます。プレートはクラスプ、前庭弓、またはその他の固定器具を用いて固定します。下顎が前方、左右に移動しないようにするために、咬合面に切歯の刃先と第二顎犬歯結節の痕跡を残す必要があります。場合によっては、プレートにスプリング機構またはスクリューエクスパンダーが装備されます。

矯正用アライナーは、過咬合を矯正する際に使用されることがあります。この透明なキャップは、他人に気づかれずに歯並びを矯正するのに役立ちますが、必ずしも適応となるわけではありません。アライナーは、単純な歯のずれがある患者にのみ使用できます。多くの専門家は、過咬合に対する矯正器具とアライナーの治療効果はほぼ同じであると指摘しています。しかし、アライナーを装着する方が、患者にとって心理的にも実用的にも快適です。

キャップを用いた深咬合矯正は、良好な耐容性を示します。特殊なパッドは弾性のある透明ポリマー素材で作られており、軟組織を傷つけることなく、口腔内でもほとんど感じられません。キャップは、ほぼあらゆる年齢において、多くの矯正歯科の問題を解決できます。

しかし、多くの場合、専門医は歯列矯正器具、いわゆるブラケットシステムによる過蓋咬合の矯正を推奨します。特殊な設計により必要な圧力がかかり、歯列を正しい位置に整えます。過蓋咬合の場合、舌側矯正、前庭矯正、金属、セラミック、リガチャーフリーなど、あらゆるタイプの矯正器具を使用できます。どのタイプが患者様に適しているかは、医師が判断します。

外科的治療

著しい過咬合の場合、従来の治療では望ましい結果が得られないことがよくあります。そのような場合、医師は矯正外科医の診察を受けることを勧めます。

侵襲性矯正手術には、極めて優しい介入を可能にする様々な方法と技術が含まれます。成人患者の過咬合および骨欠損を矯正するためのすべての処置は、口腔内を通して行われ、外科医の動きは最小限に抑えられ、切開も最小限に抑えられます。[ 10 ]

顎変形手術後、顔面に傷跡は残らず、手術完了後すぐに効果を実感できます。準備期間は約1ヶ月です。この期間に、医師は特別なプログラムを用いて、手術に必要な操作を事前にモデル化します。これにより、リスクを最小限に抑え、手術期間を短縮することができます。[ 11 ]、[ 12 ]

過蓋咬合の患者は外科的介入の可能性について何を知る必要があるでしょうか?

• 過蓋咬合矯正手術は骨の成長期が終了した18歳から行うことができます。
• 手術時間は問題の複雑さに応じて約 1 ～ 6 時間かかります。
• 介入は全身麻酔下で行われます。
• 術後は、矯正治療と矯正器具の装着が必須となります。装着期間は所定の期間で決定されます。

手術後、患者にはリハビリテーションと更なる矯正治療のための個別の計画が提示される。[ 13 ]

演習

単純な過蓋咬合の場合、特に特別な訓練を含むさまざまな補助手段の使用が許可されます。

歯科医は、自宅で一人で行えるエクササイズセットを開発しました。エクササイズは定期的に行うことが重要です。イベントの成功は、このエクササイズにかかっているからです。このセットは、顎と歯のシステムがまだ形成段階にある子供や青少年に最適です。お子様は、大人の監督下でエクササイズを行うことをお勧めします。

過蓋咬合を矯正するには、以下の操作を 1 日に 3 回実行する必要があります。

• 口を大きく開け、次に短く前方に動かしながらリズミカルに徐々に閉じます。
• 舌先で口蓋に触れ、舌をできるだけ奥に押し出します。この位置を保ったまま、口を開閉します。
• 片方の肘をテーブルに置き、顎を手のひらに乗せます。この姿勢で、口を開閉します（頭は動きますが、下顎は動きません）。
• 最初の練習を繰り返します。

上記のエクササイズを6回繰り返します。エクササイズに加えて、硬い植物性食品を定期的に噛んで顎に負荷をかけることも忘れずに行いましょう。これも歯列の改善に役立ちます。

この運動も毎日行う必要があります。患者はまっすぐに立ち、両手を背中の後ろで組み、顎を上げます。下顎をできるだけ体から離し、元の位置に戻します。この運動を1日に3回、15回繰り返します。

過度に激しい動きは危害を及ぼし、緊急の医療処置が必要になる場合もあるため、このような活動は細心の注意を払って行う必要があります。

過蓋咬合のための筋力トレーニング

小児期の不正咬合は、しばしば顎顔面筋の機能異常と関連しています。子供が正常に咀嚼、嚥下、呼吸、発声を行うためには、口と顔面の筋肉のバランスが取れている必要があります。例えば、子供が常に口呼吸をしている場合、口は開いた状態になります。これは咀嚼筋の過度の緊張、顎の幅の変化、そして噛み合わせの異常を招きます。また、顔面過活動に伴って嚥下動作が変化すると、子供の前歯の間に隙間ができ、発音に問題が生じます。こうした例は、人体器官の働きの相互関係を明確に示しています。

過蓋咬合の場合、医師は顔面筋のトレーニングであるミオギムナスティクスを処方することがよくあります。この矯正に用いられる主なエクササイズを検討することをお勧めします。

• 下顎を徐々に前方に押し出し、下の切歯が上の切歯より前に出るまで続けます。この位置を10秒間固定した後、徐々に元の位置に戻します。
• 木の棒にゴムチューブを通し、前歯の間に挟みます。患者は顎を交互に噛み締めたり緩めたりします。

効果を得るには、1日に2回、約12～14回エクササイズを行う必要があります。ただし、体操を始める前に、歯科医に相談してください。

成人の深咬合に対する補綴

歯科補綴の問題が生じた場合、深咬合の患者はまず矯正歯科医に送られ、咬合の高さを「上げる」ことになります。

補綴治療は矯正治療後に行われます。この場合、チームワークが重視され、整形外科医が治療全体のコンセプトを決定し、矯正歯科医と相談しながら望ましい結果について話し合います。矯正歯科医は、その成果をどのように達成できるかを分析します。その後、整形外科医は歯の移動計画を作成し、矯正歯科医に渡します。

患者が既に口腔内に矯正器具（ベニアやクラウン）を装着している場合は、それらにブラケットを装着することができます。ただし、矯正治療期間終了後、噛み合わせや歯列の形状の変化により、これらの器具を交換することがほとんどです。

予備治療が完了したら、変化した噛み合わせを考慮して、以前に設置された仮歯を永久歯に交換します。

矯正用スプリント（リテーナー）は、歯の矯正構造に接着しません。ただし、ベニアは例外です。ベニアの場合は歯の内側が影響を受けず、スプリントは明確に固定されます。セラミッククラウンはリテーナーを接着するのに適していないため、このような場合はリテーナーキャップを使用します。治療終了後1年間は、キャップによって前歯への負担が軽減され、治療効果が安定します。

防止

不正咬合、特に過蓋咬合の形成は幼少期から始まります。そのため、予防の第一原則は親御さんにお伝えするべきです。特に、家族にこのような疾患の遺伝的素因がある場合は、親御さんは注意深く観察し、問題の兆候が見られたらすぐに医師に相談するべきです。

妊婦は自身の健康管理に気を配るだけでなく、妊娠20週頃に胎児の歯の石灰化が始まることを念頭に置く必要があります。そのため、妊娠中期は、体内に十分なカルシウムとフッ化物を摂取することが不可欠です。

生まれた瞬間から、赤ちゃんの栄養は極めてバランスが取れ、完全でなければなりません。もちろん、母乳育児は最優先事項です。生後数ヶ月間は、赤ちゃんの下顎はまだ形成過程にあるため、上顎よりも小さいです。母乳育児は顎の筋肉を集中的に働かせ、徐々に顎の大きさを均等化していきます。人工授乳では、乳首から母乳を「飲む」方がはるかに簡単なため、筋肉に必要な負荷を与えることができません。

成長中の赤ちゃんが鼻呼吸を守り、指しゃぶりやおしゃぶりなどの悪い習慣を持たないようにすることも同様に重要です。

あらゆる年齢で過蓋咬合を予防するためのもう一つの普遍的な方法は、定期的に歯科医を受診することです。医師は常に違反に注意を払い、咬合の変化の傾向を監視し、必要な治療を勧めてくれます。

予測

過蓋咬合の矯正期間の長さは、治療を開始した年齢、障害の重症度、他の異常や歯の変形の有無、一般的な発達障害の有無によって異なります。

一般的に、予後は良好と考えられており、特に一時的または永続的な咬合の初期段階で矯正措置が講じられ、治療中に形態学的および機能的障害の両方を解消できた場合は、その傾向が顕著です。過蓋咬合が遺伝的特徴である場合は、予後は最も悪くなると予想されます。

矯正治療終了後、様々な保定装置の使用期間は、使用した治療方法、未治療の機能障害の有無、得られた良好な結果、そして患者の年齢によって異なります。十分な機能的状態を背景に、良好な咬合が達成されている場合は、それ以上の保定は不要となる場合があります。問題が完全に解消されない場合、患者には適切な保定装置が処方されます。保定装置は、最も可能性の高い歯の移動量に応じて選択されます。これらの装置の使用期間は患者によって異なります。

ディープバイトと軍隊

噛み合わせが深い場合でも、軍隊に入隊できますか？ 徴兵される人の多くは、噛み合わせの状態は兵役能力に影響しないと考えています。しかし、これは必ずしも真実ではありません。噛み合わせの異常が複雑で、医学的な矯正が必要な場合、実際には入隊を拒否される若者もいます。

したがって、不正咬合の形態（深歯不正咬合、遠心不正咬合など）に関わらず、指標が標準から大きく逸脱している場合、兵役を免除される可能性があります。例えば、以下のようなケースが考えられます。

• 咀嚼能力の低下（60%未満）を背景に、2度の深咬合および5～10 mmの逸脱を伴う。
• 咬合深度がII～III度で、開度が10mmを超える場合。

後者の場合、軍隊に入隊することは特に困難です。ほとんどの場合、そのような徴兵者は、以前に兵役猶予が認められた上で、治療のために送られます。顎間開大が明確に認められる男性は、徴兵義務が完全に免除されます。

軍の兵站担当医師との間で意見の相違がある場合、追加診断を行った上で適性カテゴリーが決定されます。障害の進行度と咀嚼機能の質を評価するための調査が必要です。顕著な深咬合が確認された場合、徴兵者はカテゴリー「B」に分類され、治療と矯正措置のための猶予が与えられます。