大人と子供の急性鼻副鼻腔炎

「急性副鼻腔炎」という用語は、鼻腔の粘膜組織の急性炎症プロセスに適用され、少なくとも腹腔周囲副鼻腔（上顎、前頭、粘液、格子）の1つに適用されます。この疾患は、急性呼吸ウイルス感染から微生物病変に至るまで、上気道の多くの病理に伴う可能性があります。これは、小児および大人の鼻腔と麻痺性副鼻腔の最も一般的な病理学的プロセスの1つです。この疾患は「副鼻腔炎」と呼ばれることもありますが、これはまったく正しくありません。鼻腔の粘膜に同様の反応がなく、副鼻腔は単独で炎症を起こすことはほとんどありません。 [1]

疫学

急性の鼻腔炎の発症に関する統計は曖昧です。病気の発生率を追跡することは困難であるため、それに関する公式の情報はありません。軽度の副鼻腔炎の患者のほとんどは、医師に相談することなく自分自身を治療することを好みます。

別の問題は、病理学の普遍的に受け入れられている定義、診断基準の違いの欠如です。 [2]

ほとんどの場合、急性の鼻腔炎は、急性呼吸ウイルス感染の結果として発生します。発生率は秋冬と早春の期間で増加し、暖かい季節には自然に減少します。成人のARVIの平均年率は1〜3エピソード（実際、ウイルスの急性副鼻腔炎）です。学年の子供のそのような病気の頻度 - 年間の最大10エピソード。

断層撮影診断は、95％の症例でウイルス感染における副鼻腔の病理学的変化を検出できるという事実にもかかわらず、一般に、ウイルスの急性副鼻腔炎は2〜5％の症例でのみ細菌の副鼻腔炎によって複雑であると考えられています。

急性副鼻腔炎は、抗生物質療法の5番目に一般的な兆候です。特に、米国の抗生物質の約9〜20％が、急性副鼻腔炎患者に処方されています。

私たちの国の実際の患者の名前は困難です。男性と女性は平等に病気になります。 [3]

原因 急性鼻副鼻腔炎

急性副鼻腔炎は、通常、自然界ではウイルス性または細菌です。ウイルス起源は最も一般的であり、原因は最も頻繁に記録されています。

• インフルエンザウイルス;
• Parainfluenzaウイルス;
• ライノウイルス;
• コロナウイルス。

その他の刺激的な要因は次のとおりです。

• 免疫の突然の低下、低体温;
• 鼻腔内の無視された炎症プロセス、適切な治療なしのアレルギー性鼻炎。
• 副鼻腔、副鼻腔に影響を与える外傷;
• アデノイドの過成長、ポリープなど

リスク要因は次のとおりです。

• 老年期と老人時代;
• アデノイドの過成長の存在、アデノイド炎;
• 喫煙、その他の悪い習慣。
• 頻繁な空の旅。
• 水泳、ダイビング、シュノーケリング。
• 気管支喘息、アレルギープロセス（アレルギー性鼻炎を含む）;
• 歯の病理;
• 免疫障害。

病因

ウイルス副鼻腔炎、および咽頭炎、喉頭炎、気管支炎は、急性呼吸性ウイルス感染の典型的な症状です。この病気の原因因子の可能性のある範囲は、よく知られている呼吸器ウイルスです。

• ラインウイルス;
• インフルエンザとパラインフルエンザ;
• 呼吸syncytial、アデノウイルス;
• コロナウイルス。

示されたウイルススペクトルはほぼ一定です。肺炎球菌、ヘモフィルスインフルエンザは、ほとんどの場合、塗抹標本と穿刺標本（症例の約73％）で検出されます。

病原体のスペクトルは、地理的、家庭、その他の特性、および時期によって異なる場合があります。 [4]

そのうち100を超える血清型をカウントできるライノウイルスは、細胞内接着分子に結合することにより粘膜に落ち着きます。これは、鼻および鼻咽頭腔の上皮上の発現受容体です。このようにして、ライノウイルスの最大90％が人体に入ります。病原体は腸間膜上皮の繊毛を損傷し、繊毛細胞を破壊します。インフルエンザおよびアデノウイルス感染とは対照的に、鼻ウイルス病変では、腸間膜上皮の大規模な病変と絶滅が存在するため、侵襲性が少なくなります。結果として、繊毛上皮のほとんどは相対的な無傷を保持しています。腸間膜上皮の病理学的変化は、感染症の7日間まで限界に達します。繊毛の完全な回復は、3週間後に認められます。

急性副鼻腔炎における病理学的プロセスの発達は、麻痺性副鼻腔における分泌停滞と気バート障害、粘膜組織の粘膜組織との長時間の接触の障害、粘膜の閉鎖障害、および粘膜組織の長時間の接触によって引き起こされます。感染誘発性の炎症反応は、浮腫、血漿遷移、および腺の過剰分泌をもたらします。初期段階では、上顎洞の天然接合部の閉塞を検出できます。粘膜の浮腫は、副鼻腔の結合をブロックします（標準では、直径は約2 mmで、一種のバルブの役割を果たします）。結果として、副鼻腔の自己洗浄のプロセス、ブロックされた洞から血管ネットワークへの酸素の流れは乱れ、低酸素症が発生します。発現した腫れ、分泌の蓄積、副鼻腔の部分的な圧力を下げると、細菌の発達と成長のための好ましい条件が生じます。その結果、粘膜組織は病理学的に変化し、厚くなり、罹患洞の内腔を遮る液で満たされた枕のような形成を形成します。

外傷誘発性炎症の病因は現在よく理解されていません。急性副鼻腔炎の発症におけるアレルギーの関与に関しては、主な役割は定期的または一定の鼻呼吸の困難によって果たされます。その結果、炎症プロセスの出現に有利な条件が作成されます。

急性の鼻腔炎は、アレルギー性鼻炎の症状を抱える感作された個人でより頻繁に発生します。潜在的なアレルゲンを伴う鼻腔内挑発は、好酸球が洞粘膜への移動をもたらします。しかし、一次治療またはアレルゲン特異的免疫療法後の患者では、急性アレルギー性副鼻腔炎のリスクが減少するという証拠はありません。 [5]

症状 急性鼻副鼻腔炎

急性副鼻腔炎は、カップル以上の症状の突然の発症によって特徴付けられます。その1つは、鼻腔渋滞または鼻の放電、および顔面領域での不快なプレスまたは痛みを伴う感覚、および臭気に対する感受性の変化または喪失です。

ほとんどの患者では、過去の急性呼吸器感染の結果として、急性炎症プロセスが発生します。ウイルスは上皮細胞に影響を及ぼし、粘膜組織の腫れ、粘膜輸送が損なわれます。これらの要因は、鼻腔から麻薬副鼻腔への細菌植物相の侵入を支持し、微生物叢の増殖があり、炎症反応が発生します。浮腫の結果、関節の開通性が損なわれ、排水が損なわれます。分泌の蓄積があります（漿液性、次に - 漿液性尿植物）。

急性副鼻腔炎の経過の重症度に応じて、軽度、中程度、重度に分けられます。軽度のコースは、鼻からの粘液および粘液型の分泌物、発熱、皮下への値、および頭部と脱力感の痛みによって特徴付けられます。 X線検査の結果によると、副鼻腔の粘膜は6 mm以下に厚くなります。 [6]

疾患の中程度の重度の経過は、粘液型または純粋な分泌物の出現、体温の上昇、熱性指標への体温の上昇、頭の痛み、時には副鼻腔の投射に伴います。 X線は、6 mm過剰の粘膜組織の肥厚を示し、完全に暗くなっているか、1つまたは2つの副鼻腔に液体レベルが存在します。

急性副鼻腔炎の重度の形態は、豊富なプルーレント分泌、顕著な発熱、副鼻腔の投射の激しい痛み、頭の痛みの外観によって特徴付けられます。放射線像は、2つ以上の副鼻腔で完全に暗くまたは流体レベルを示しています。

成人の急性副鼻腔炎は、症状の急激な増加と4週間以内のパラナサル副鼻腔と鼻腔の粘膜組織の炎症プロセスです。病気は通常、次の臨床徴候の別の組み合わせで発生します。

• 鼻呼吸の問題（息苦しい鼻の箇所）;
• 不透明な排出;
• 頭の痛み、副鼻腔の投射の痛み。
• 時折、嗅覚機能の劣化または喪失。

小児の急性副鼻腔炎は、副鼻腔と鼻腔の粘膜組織における炎症反応でもあり、次の2つまたはすべての兆候の外観を伴う突然の発達を特徴としています。

• 鼻渋滞;
• 不透明な鼻排出;
• 咳（主に夜行性）。

急性副鼻腔炎の再発型は、4つの再発性病理学的エピソードが1年以内に検出され、それらの間に明確な無症候性期間が検出された場合に診断されます。特徴的に、各再発エピソードは、急性副鼻腔炎の症候性基準に該当するはずです。 [7]

ウイルスの急性副鼻腔炎は、病気の細菌型とは異なり、10日以上続くことはありません。また、病理学的プロセスの5日目から始まり、臨床徴候の保存と、エピソードの合計期間が最大3か月までの症状の増加があり、症状が増加します。この概念は不十分に証明されていると考えられており、現時点では、独立して既存の診断としてまだ使用されていません。

病気の最初の兆候は、次の診断基準を満たす必要があります。

• 染色された鼻分泌（より頻繁に一方的）;
• 鼻腔鏡検査中の鼻の通路の純粋な分泌。
• 特徴的な位置を備えたさまざまな強度の頭痛。

慢性プロセスは、一時的な改善の後に悪化する傾向がある長期にわたる症状によって特徴付けられます。

妊娠中の急性副鼻腔炎

妊娠中の急性副鼻腔炎の発症における最も一般的な要因は、ホルモンの変化と免疫の低下です。胎盤は、大量のエストロゲンを生成し始め、中央および血管系に影響を与えます。その結果、血管が拡大し、透過性が増加し、粘膜（鼻にあるものを含む）が腫れます。この状態は、通常、妊娠の6週目、または学期の後半に観察されます。

免疫防御の変化により、しばしばアレルギー性鼻炎が発生し、これには豊富な分泌物、くしゃみ、las、時には皮膚のかゆみが伴います。粘膜の一定で強い腫れは、急性副鼻腔炎を含む呼吸器病の発症の誘発要因です。

感染性副鼻腔炎は、ほとんどの場合、急性呼吸器疾患またはウイルス感染の背景に対して、妊娠中の女性では非常に一般的です。症候学は、血管運動またはアレルギー性鼻炎に偽装する可能性があります。

感染プロセスは、ほとんどの場合、発熱、粘液、または純粋な分泌を伴うことがよくあります。喉の痛み、咳、その他の冷たい症状があります。さらに、免疫の一般的な内訳は、感染プロセスの副鼻腔の空間への移行に貢献します。この状況での急性の鼻腔炎は、慢性的なコースを獲得し、将来の赤ちゃんの子宮内感染の原因にさえなります。したがって、できるだけ早く病気の治療を開始する必要があります。

妊娠中の最も安全で最も効果的な手段の1つは、生理食塩水で鼻腔を洗浄することです。生理学的または高張溶液である海水は、鼻から病的分泌を液化して除去し、粘膜の腫れを減らすことができます。

胎盤血管の反射痙攣のリスクのため、血管収縮因子は使用しないでください。オイルベースの局所剤、寒冷吸入、生理食塩水溶液を備えたネブライザーは注意して使用されます。自己治療は禁止されており、医師は薬を処方する必要があります。

フォーム

病理学的プロセスのコースの性質により、急性および再発性の急性副鼻腔炎を区別することができます。急性プロセスを診断するための主な基準は次のとおりです。

• 病気の期間は4週間以内です。
• 症状の消失による完全な回復。

再発型は、年間最大4つの副鼻腔炎のエピソードによって特徴付けられ、少なくとも2か月の寛解期間があります。

炎症プロセスの局在に応じて、次のことを区別します。

• 上顎炎（上顎洞を含む）;
• 脊髄炎（識別副鼻腔の病変）;
• 前部炎（前頭洞の病変）;
• 民族炎（格子骨の細胞の病変）;
• 多筋炎（副鼻腔の同時併用病変）。

ほとんどの場合、急性両側副鼻腔炎は多症です。そうでなければ、それはパンシヌス炎と呼ばれます。片側が影響を受ける場合、右側または左側の半皮膚炎と呼ばれます。

急性右側の鼻腔炎は、左側の鼻腔炎よりもわずかに一般的であり、これは特に小児期の特徴です。喉頭迷路の空気を吸う空洞の状態と上顎副鼻腔は、新生児以降に臨床的に重要ですが、粘液および前頭洞は3〜8歳まで十分なサイズに達しません。

急性左側の副鼻腔炎は、あらゆる年齢で発生する可能性がありますが、両側の関与は成人および高齢の患者でより一般的です。

病気の段階：

• ライト;
• ミディアムヘビー;
• 重い。

段階は、視覚アナログスケールでの症状の組み合わせの主観的な評価に基づいて、各患者に対して特異的に決定されます。

際立った病理学的プロセスの種類に応じて：

• 急性カタルハール副鼻腔炎;
• 急性カタール浮腫副鼻腔炎;
• 急性の滲出性副鼻腔炎（実現感染性）;
• 急性浄化性副鼻腔炎;
• ポリポーシスと前庭過形成副鼻腔炎。

病理学の発達の原因に応じて際立っています。

• 急性細菌副鼻腔炎;
• 急性ウイルス副鼻腔炎;
• 外傷性、アレルギー、薬物誘発性副鼻腔炎;
• 真菌副鼻腔炎;
• 混合。

さらに、敗血症性および無菌病理学、複雑で急性のない副鼻腔炎が際立っています。 [8]

合併症とその結果

鼻腔炎、特に重度の病理学では、頭蓋内合併症が発生する可能性があります。それらの中で最も危険なのは、海綿洞の血栓症です。抗生物質療法の使用に関係なく、この合併症による死亡率は約30％です。 [9]

タイムリーな診断測定と適切な治療がなければ、急性副鼻腔炎はそれ自体が消えることはありませんが、慢性になります。さらに、次の合併症を発症するリスクは大幅に増加します。

• 感染性血管拡散、眼血栓症;
• 中耳炎症;
• 大脳血管に凝固する;
• 視覚障害;
• 膿瘍、phlegmons;
• Oroantral fistula。

血流では、感染は体に広がり、中咽頭、肺、内耳、他の臓器、システムに影響を与えます。時々合併症は生命を脅かすものです：

• 髄膜炎（脳膜への炎症プロセスの拡散）;
• 頭蓋内膿瘍（プラレント病巣の形成）。

さらに、視力の完全な喪失が可能です（炎症反応が眼領域に広がる場合）。 [10]

診断 急性鼻副鼻腔炎

診断測定は、主に患者の苦情、疾患の歴史、臨床症状、および身体的、実験室、および機器の検査の結果に基づいています。低体温症があったかどうか、上顎の歯が先週抽出されたかどうか、他の歯の問題があったかどうか、最近どの疾患が移動したかを調べることが重要です。 [11]

鼻腔の検査により、しばしば炎症反応の兆候が明らかになります。

• 粘膜の発赤と腫れ;
• 鼻または後部咽頭壁の純粋な分泌。
• 自然なアクセサリー副鼻腔の領域における病理学的排出。

主な診断値は放射線検査です。副鼻腔のレビューX線撮影の過程で、副鼻腔炎の典型的な兆候を特定することができます：暗く、罹患副鼻腔の液体のレベルの存在。

最も重要な方法の中で、特に急性副鼻腔炎である慢性副鼻腔炎の重度または複雑な過程の患者に推奨されるコンピューター断層撮影を選ぶことができます。 CTは、副鼻腔の解剖学的および病理学的特徴に関する完全な情報を取得するのに役立ちます。

鼻腔の粘膜から分泌の検査を受けることがあります。罹患副鼻腔の分泌または点状の微生物学的検査は、経験的抗生物質療法の非効率性、長期の副鼻腔炎に示されています。

一般的な血液分析は、白血球増加症、白血球式の未熟な好中球へのシフトであるCoEの増加を示しています。

追加の機器診断は、主にX線撮影と超音波で表されます。

急性の鼻腔炎におけるX線は、診断的に困難な状況で、重度で複雑な疾患の過程でのみ示されています。この研究は、鼻labialの投影で行われ、時には鼻唇および横方向の投影が追加されます。典型的な副鼻腔炎は、粘膜肥厚、水平レベルの液体レベル、または副鼻腔空気腫の完全な減少などの放射線学的な兆候によって特徴付けられます。

超音波は、主にスクリーニングテストとして使用され、前頭洞および上顎副鼻腔の滲出液を検出したり、処方された治療の有効性を決定したりします。他の診断方法と比較して、超音波はよりアクセスしやすく、安価です。特に、小児患者の副鼻腔炎の診断によく使用されます。

副鼻腔の穿刺、調査 - これらは侵襲的で非常に危険な方法であり、正しく実行すると、影響を受けるキャビティの体積、内容物の種類、関節のパテンシーを決定できます。副鼻腔の含有量のサンプルを取得するために、注射器の吸引または洗浄が行われます。空洞の体積を決定するために、それは液体で満たされています。急性副鼻腔炎での穿刺の必要性はまれです。 [12]

差動診断

特定の症状の欠如は、ウイルスと微生物の急性鼻腔炎の間の鑑別診断の難しさを増します。培養テストは誤った結果の割合が高いため、それらに完全に頼ることは不可能です。鑑別診断のために、専門家は疾患の期間に関する情報を使用し、VASスケールによる決定を伴う総症候学を使用します。

最も典型的な病原体連鎖球菌肺炎菌またはインフルエンザ菌によって引き起こされる急性副鼻腔炎の鑑別症状は、経験的抗生物質療法の効果の存在です。

急性細菌の副鼻腔炎は、通常、副鼻腔炎の慢性、真菌、および歯原生成型と区別されます。しばしば、特徴的な特徴は、2つの副鼻腔での病理学の同時発生です（真菌または歯原性病変では、一方的な病理がより頻繁に指摘されています）。

小児では、急性副鼻腔炎とアデノイド炎の鑑別診断は特に重要です。治療の原理は根本的に異なるため、一方の疾患を他の疾患と区別することが重要です。ある程度、鼻腔と鼻咽頭の内視鏡検査により、アデノイド上の上部鼻腔の粘液と膿を決定することができます。 [13]

処理 急性鼻副鼻腔炎

治療は、粘膜の回復を促進し、合併症（頭蓋内を含む）の発生を防止することを目的としています。 [14]

急性副鼻腔炎の基本的な治療法は、広域抗生物質による全身療法です。機器の診断方法はウイルス病変と細菌病変を区別していないため、抗生物質療法の必要性に関する決定は、患者の一般的な状態、amnesis、苦情、退院の性質の評価に基づいています。原則として、抗生物質を服用する兆候は、疾患のタイミングに関係なく、疾患プロセスの1週間の改善の欠如、または幸福の悪化です。

再発性の急性副鼻腔炎には、年間約4コースの全身性抗生物質療法が推奨されます。

抗菌剤の選択は、炎症プロセスの最も可能性の高い原因剤、つまりS.肺炎とH. influenzaeの感度によって決定されます。ほとんどの場合、最適な薬物はアモキシシリンです。その効果が存在しない場合、3日後にペニシリン耐性肺炎球菌とベータラクタマーゼを産生するインフルエンザの株に対する活性を持つ抗生物質に置き換えられます。このような状況では、アモキシシリン/クラブラン酸（アモキシクラフ）を処方することが適切です。もう1つの選択肢は、顕著な抗炎症活性を伴う経口第3世代のセファロスポリン薬の使用です。このような抗生物質の典型的な代表はセフディトレンです。 [15]

これらの抗菌薬に加えて、マクロライドが使用される場合があります。通常、セファロスポリンに対する過敏症が確認された場合、ベータラクタムによる以前の治療の場合、ペニシリン不耐性の場合に処方されます。

深刻で複雑な急性副鼻腔炎の過程は、抗菌剤の注射投与の兆候です。

抗生物質を選択するときは、副作用の可能性を考慮することが重要です。

• 微生物叢の破壊;
• 下痢;
• 肝臓などに毒性効果

抗生物質療法の最も危険な副作用は心毒性効果であり、重度の不整脈につながる可能性があります。これは、レボフロキサシンまたはアジスロマイシンを服用するときにしばしば起こります。

腱炎、末梢神経障害、腱損傷、QT間隔延長、網膜剥離などの副作用は、フルオロキノロン薬物に関連しています。

薬

急性副鼻腔炎の患者は、次の薬で治療されます。

• 鎮痛剤と解熱薬（イブプロフェン、パラセタモールを使用して、必要に応じて痛みを軽減し、温度を正常化できます）。
• 生理学的または高張塩化ナトリウム溶液による灌漑;
• グルココルチコステロイドの鼻腔内投与（アレルギー性およびウイルス性または細菌の副鼻腔炎の両方に適しています）;
• イプラトロピウム臭化物（分泌を減らし、患者に緩和をもたらす可能性のある抗コリン作動性エアロゾル薬）;
• 粘膜浮腫を緩和するための経口薬（耳管機能障害の場合に適切）;
• 血管収縮因子の鼻腔内投与（鼻渋滞の一時的な緩和のためのオキシメタゾリンまたはキシロメタゾリンに基づくエアロゾル調製）。

グルココルチコステロイドの鼻腔内投与は、粘膜組織の腺系の分泌を減らし、腫れを減らし、鼻呼吸を最適化し、副鼻腔からの滲出液の出口を回復します。鼻腔内コルチコステロイドは、軽度および中程度の急性副鼻腔炎における単剤療法として、または疾患の重度および複雑な過程での全身性抗生物質療法の補助として使用できます。

粘膜の腫れと洞管の閉塞を排除するには、キシロメタゾリン、ナファゾリン、フェニレフリン、オキシメタゾリン、テトrizolineに基づいて局所的な血管収縮器を使用することをお勧めします。手段は滴またはエアロゾルの形で利用可能です。主な作用は、鼻腔の毛細血管のトーンを調節することです。長期にわたる（1週間以上）除去剤がタチピラキシスと依存症の発達を引き起こすことを考慮することが重要です。そのような効果は、フェニレフリンで観察されることが多少頻繁に行われます。 [16]

H1-ヒスタミン受容体拮抗薬（ロラタジンまたはセチリジンを伴うプソイドエフェドリン）を併用した剤の形で経口腸脱骨を使用することができます。そのような薬物は腫れを取り除き、頻脈の発生なしに鼻呼吸の回復に寄与します。ただし、心血管系または神経系からの副作用が可能です。

一般的な治療尺度は、生理学的ナトリウム塩化ナトリウム溶液を備えた鼻洗浄でもあります（時には、弱い高張溶液または海水が使用されることがあります）。

急性副鼻腔炎の合併症のないコースでは、全身性抗生物質療法の使用は必要ありません。ウイルス性病理のように、症候性治療は十分です。ほとんどの場合、待機中のアプローチが1週間実践されます。約80％の症例では、患者は抗生物質を14日間使用せずに回復します。改善がない場合、または反対に状態が悪化した場合、全身性抗生物質療法を接続する必要があります。この場合に選択した薬物は、アモキシシリン、またはアモキシシリンとクラブラン酸（アモキシクラフ）のよく知られた効果的な組み合わせであり、抗菌活性の範囲を大幅に拡大しています。このような組み合わせは、子供や65歳以上の患者での使用に特に好ましいです。 [17]

患者がペニシリンにアレルギーがある場合、ドキシサイクリン、セファロスポリン、クリンダマイシンが処方される場合があります。あるいは、何らかの理由で他の薬物の使用が不可能な場合、フルオロキノロンを使用できます。

抗生物質療法は通常、5〜7日間、最大2週間まで処方されます。複雑な場合、抗生物質を拡大した範囲の活動または別のクラスの薬物で抗生物質を繰り返す必要があることがあります。 [18]

アモキシシリン	口頭では、1日3回、1日3回、子供では1日あたり45 mg（2〜3件のレセプション）、1〜2週間。
Amoxiclav	口頭では、1日3回、1日3回、1日あたり1日あたり20〜45 mg（3回の投与量）、1〜2週間。
セフディトレン	口頭では、1日1回または朝と夕方0.2 g、12歳以上の大人と子供で、1〜2週間。
アジスロマイシン	4〜6日間、成人では毎日500 mg、子供は1日あたり10 mg、子供は1日あたり10 mg。
クラリスロマイシン	2週間、子供の2回投与で1日あたり15 mg、1日あたり15 mg、成人では1日2回、静脈内投与0.25-0.5 g。
Amoxiclav	子供の3回の注射で1日3回、1日3回、1日3回、1日3回、1.2 gを1日3回投与しました。治療の過程は最大10日です。
アンピシリン/スルバクタム	筋肉内では、1日あたり1.5〜3 g、成人の3〜4件の投与で、7〜10日間、子供の4つの管理（できれば静脈内投与）で1日あたり200〜400 mg（できれば静脈内投与）で筋肉内で1.5〜3 g。
セフォタキシム	筋肉内または静脈内で1日3回、1日3回、4回の注射で1日あたり100〜200 mg - 子供の場合は1週間。セフォタキシムは2.5歳未満の子供には使用されていません！
セフトリアキソン	筋肉内または静脈内で1日（成人）、1日あたり1キログラムあたり50〜100 mg（子供の場合）。
クラリスロマイシン	大人のために1日に2回、静脈内点滴0.5 g、最大5日間、錠剤の準備に移行します。
レボフロキサシン	口頭では、5〜10日間（大人の場合）毎日0.5-0.75 g。
モキシフロキサシン	5〜10日間（大人の場合）口頭で0.4 g。
ゲミフロキサシン	口頭では、5〜10日間（成人の場合）毎日320 mgで。
Mometasone Furoateスプレー	大人のために、各鼻孔に1日2回、鼻腔内100 mcg。治療期間-2週間。
キシロメタゾリン0.1％	各鼻孔では、1週間以内に1日に3回まで、鼻腔内1〜2回の用量を用意しました。子供では、0.05％濃度の溶液を使用します。
オキシメタゾリン0.05％	1週間以内に1日に最大4回、各鼻孔に1〜2滴または1〜2回の投与を注入します。子供では、0.0025％または0.01％の滴が使用されます。
フェニレフリン0.25％	それは、1日に4回まで、各鼻孔に3滴または1-2の注射で鼻腔内で投与されます。子供では、0.125％溶液が使用されます。

理学療法治療

急性副鼻腔炎の治療に使用される他の治療技術の中でも、理学療法はしばしば処方されます。

• パリ - シナス;
• 超音波;
• UVB療法など

最も一般的な身体的治療を見てみましょう。

• パリ - シヌスは、感染性およびアレルギー性の性質の急性および慢性副鼻腔炎の効果的な治療法です。手順中に、エアロゾルがパルスされ、これにより、罹患した洞への薬物溶液の直接の浸透が成功します。プルーレントの副鼻腔炎の場合、追加の衛生が行われます。
• Proetz Movement（「Cuckoo」と呼ばれる） - 副鼻腔からの病理学的分泌を排出するのに役立ち、しばしばパンクをうまく交換します。これは、3歳以上の子供の急性のない炎症プロセスで使用されています。
• 超音波 - 2歳（強度0.4 w/cm²）および成人（強度0.5 w/cm²）の子供に使用されます。超音波療法は、妊娠、甲状腺の病理、腫瘍学的疾患では処方されていません。
• UVO-紫外線への局所暴露 - は、顕著な細菌性効果を持ち、局所免疫を刺激し、代謝を改善します。
• 赤外線照射 - 電磁河川への曝露は、痛みを和らげ、局所免疫を活性化し、毛細血管の血液循環を改善するのに役立ちます。ビームは15 mmの深さまで浸透することができ、抗炎症性の回復効果があります。

ハーブ治療

実証済みの有効性には、植物起源の薬があり、これは粘液溶解および抗炎症活性を備えています。したがって、急性副鼻腔炎の最も一般的な古典薬は、そのようなハーブのコレクションと見なされます。

• Gentian Rhizome;
• 栗色;
• Vervain;
• エルダーベリーとプリムローズの色。

このコレクションは、粘膜の腫れを軽減し、副鼻腔からの分泌の排泄を促進し、繊毛上皮の活性を増加させ、免疫刺激と抗ウイルス作用を患っています。

もう1つの一般的な治療法は、シクラメン塊茎からの抽出物です。薬局では、粘膜組織の微小循環が改善され、粘液線学輸送が刺激されるため、薬局で利用できます。

Gentian Rhizome + Primrose + Sorrel + Sorrel + Sorrel + Elderflower + Verbena Herb（Sinupretの準備）の抽出物は、1日3回2回ドレージまたは50滴で経口摂取します。 2〜6歳の子供は、1日3回15滴の薬を服用します。学齢期の子供たちは、1日3回ドレンジまたは25滴を服用します。治療期間-1〜2週間。

シクラメン塊茎抽出物（Sinuforteの調製）は、毎日8日間、各鼻孔で鼻腔1用量に注入されます。

鼻腔をすすぐために、セージ、タイム、バーチまたはポプラの芽、アスペンバーク、カブの根茎の注入を使用できます。これらの植物には、抗菌薬および抗炎症作用があります。ゼラニウム根茎とにきびハーブには、抗菌性と回復効果があります。軽度の鎮痛効果は、カモミール、ユーカリ、ホップコーンの注入があります。副鼻腔からの病理学的分泌の排出を促進するために、オオバコ、松葉、レドムなどの植物の装飾を使用します。それらは内部的に服用し、1日3回数滴ずつ鼻腔に滴り落ちることができます。

外科的治療

急性副鼻腔炎の治療に使用できる補助手順は、陽性であり、副鼻腔の調査です。これらの方法のおかげで、医師は罹患した副鼻腔腔を洗浄し、病理学的分泌を排除できます。多くの場合、洗浄することで、カナリキュラスの開通性を回復することができます。

上顎洞の穿刺は、最もアクセスしやすく、一般的です。前頭洞に穴を開けるために、眼の壁またはトレパンまたはバリ（前頭洞の前壁を通る）を通る薄い針が使用されます。

適切な適応症がある場合にのみ、パンクは実行されます。重要：急性の合併症の鼻腔炎の患者では、穿刺は不適切であり、標準的な抗生物質療法の有効性を高めません。穿刺の兆候は、疾患の重度の細菌経過、軌道および頭蓋内合併症の脅威の存在と見なすことができます。

防止

急性副鼻腔炎の罹患率のリスクを減らすには、次のようにする必要があります。

• 上気道の感染症を避け、病気の人との接触を避け、石鹸と水で定期的に手を洗います（特に食べる前と通りから来た後）。
• 可能なアレルゲンを監視し、アレルギーの最初の兆候が検出されたらタイムリーなアクションを取り、医師を訪問します。
• 汚染されたほこりっぽい空気のある部屋やエリアを避けてください。
• 暖房シーズン中に加湿器を使用します。
• カビが屋内で成長するのを防ぎます。
• 歯科医をタイムリーに訪問し、歯と歯茎の既存の病気を治療し、歯を定期的に磨きます。
• お菓子やファーストフードの代わりに、野菜、緑、果物、ベリーを好む栄養価の高い高品質の食事を食べる。
• 免疫システムをサポートし、新鮮な空気の中をたくさん歩き、すべての風化で物理的に活動してください。
• 一日中十分な水を飲む。
• 天気のために服を着て、低体温を避けてください。
• 毎年のインフルエンザワクチン接種を受けてください。
• 喫煙しないで、アルコールを乱用しないで、間接喫煙を避けてください。

予測

タイムリーな医師の診察が求められており、有能な治療と合併症の予防が求められていれば、急性副鼻腔炎の予後は好ましいことがあります。アレルギーの病理では、アレルゲンを迅速に特定し、病理学的分泌の適切な排水を確保することが重要です。

多くの患者では、この病気は10〜14日以内に治癒します。治療がない場合、病理学的プロセスの慢性型がしばしば発達しますが、これは長持ちし、しばしば再発し、合併症のリスクが増加します。したがって、病気の慢性化を避けるためにすべての努力を指示することが重要です。

急性副鼻腔炎が眼球ソケットと内性頭蓋構造に広がると、予後が悪化します。感染剤が深い構造に浸透している場合、骨組織と骨髄炎のさらなる発達に影響を与えると脅かされます。髄膜炎、硬膜下、または硬膜外脳膿瘍も危険な合併症と考えられています。